慢性盆腔炎篇反复下腹坠胀疼痛3年
患者黄女士，26岁，反复下腹坠胀疼痛3年，反复霉菌性阴道炎，
盆腔炎病史3年，两天解一次大便，有时候大便硬，有时候烂，于外院治疗，静滴抗生素治疗症状无明显减轻，面色萎黄。最近每两三个月下腹疼痛发作一次，检查提示盆腔炎，白带多，平时怕冷，容易疲倦，心情烦躁，吃煎炸食品上火，吃冷食物腹泻。头晕，乏力，心慌。月经周期正常。偶有痛经。月经量中，7天，夹血块，色黑。舌淡暗苔黄厚腻脉沉细。
诊断：慢性盆腔炎，肾虚肝郁夹湿热，肾阴阳两虚
处理：予补肾疏肝，清利湿热止痛为法。
拟方如下：
黄柏10g
知母10g
肉桂子5g
鱼腥草20g
白花蛇舌草20g
羌活10g
独活10g
黄芪20g
延胡索20g
茵陈15g
柴胡10g
白芍10g
桂枝10g
升麻10g
党参10g
白术10g
茯苓10g
甘草10g
患者服用诸证消失，心情舒畅。随访患者获痊愈，亦为其恢复健康倍感欣慰。
按语：慢性盆腔炎是妇科常见病多发病，往往经久不愈，并可反复发作，增加宫外孕，不孕症风险，严重影响妇女健康、生活及工作。很多患者反复使用抗生素又导致菌群紊乱，反复发作阴道炎。中医治病之难，难在辨证。患者病机并非都是单一的虚证或者实证，寒证或者热证，往往存在虚实夹杂可能。本案例患者平素怕冷，吃冷食品容易腹泻，而舌苔黄厚腻，肾阳虚的同时又有脾胃湿热，还经常心情烦躁，肝气郁结。故治疗当兼顾多方面病机。方中采用了寒温并用法，既采用了温阳的桂枝及肉桂，又采用了清湿热的黄柏、白花蛇舌草等。用药精准，故能治愈数年反复发作之顽疾。故用药如用兵，为医之难，难在如何准确辨证，合理布兵遣将，方能获胜！
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