下肢静脉性溃疡三第93期

护理评估（二）

（五）足踝肱指数（ABI）

测量患者休息时肱动脉压和足踝动脉压，足踝动脉压/肱动脉压，然后计算出指数。此方法被用作压力绷带或压力袜的一个指引，而并非诊断患者是否有原发性静脉或动脉血管病变。

1．测量ABI用物手提多普勒、传导性啫喱膏、血压计，薄纱布或保鲜纸泳衣覆盖伤口。

2．测量ABI的操纵步骤

（1）向患者解释步骤。

（2）患者需平卧休息10~20分钟。

（3）置袖带于上臂，触摸肱动脉搏动。

（4）置传导性啫喱膏。

（5）开启多普勒，置探子于45~60度，听取血流声音。

（6）加压于血压计直至声音消失。

（7）慢慢减压于血压计直至声音重现。

（8）记录此读数。

（9）重复此步骤于另一臂并记录读数。

（10）采用较高的读数作为肱动脉压。

（11）置袖带于足踝之上。

（12）置探子于胫后动脉或足背动脉，重复以上步骤并记录读数。

（13）计算ABI（足踝动脉压/肱动脉压）。

3．ABI值指引

ABI≥1时，正常，可以安全使用压力疗法；

ABI≥0.8时，可能有轻微动脉血管问题，征询医生意见才可使用压力疗法；

ABI＜0.8时，有动脉血管病变，不建议使用压力疗法；

ABI＜0.5时，有严重动脉血管病变，不可使用压力疗法；

注：若ABI低于0.8，应转介血管科医生做进一步检查及治疗；如ABI太高，大于1.3，可能由于血管硬化所致，要在做进一步检查，不可贸然做压力疗法。

4．测量ABI注意点

（1）若怀疑患者有深静脉血栓形成，不可做此检查，会增加患者疼痛及可能会使血栓脱离移位。

（2）患者一定要平卧以减少因流体静力压所致的误差，但有些患者因呼吸困难或关节炎不能平卧，应记录下来，以便下一次测量时做比较。

（3）血压计袖带一定要适中，若袖带太细，便不能令动脉血管完全收缩，从而导致ABI值增高。

（4）探子角度：约45~60度，不可将探子用力向下压，否则血管会因受压而影响血液流动，以至于难以听取声音。

（5）足部冰冷会影响血液流动，可先用衣物覆盖保暖。

（6）伤口可先用薄纱布或保鲜纸覆盖做保护。

（7）ABI读数与患者本身血压有重要关系，若有高血压病史，ABI的读数会低，相反，读数会高。

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