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一种说不出口也说不清楚的疼痛

作者：Monica

编辑：蒋津剑

排版：Becca

福特钠斯国际小组出品

有一种疼痛，会出现在女性的骨盆、阴道或性生活过程中。持续的疼痛不仅会让女性感到不适，即使和别人倾诉时也会感到尴尬不便，这种疼痛被统称为慢性盆腔疼痛。疼痛可以发生在盆腔区、外阴区或阴道，通常会不规律地出现，症状持续3个月或更长时间。

根据国际骨盆疼痛协会(InternationalPelvicPainSociety，IPPS)统计，大约有万女性患有慢性盆腔疼痛，慢性盆腔疼痛显然已经成为了最常见的健康问题之一。

根据IPPS的数据，近25%患有持续性盆腔疼痛的女性每个月都会在床上躺几天，超过一半的女性每个月至少有一天会减少日常活动，近一半患有慢性骨盆疼痛的女性有时会感到抑郁或悲伤。

中佛罗里达大学医学院IPPS董事会主席、医学博士、公共卫生硕士、妇产科教授GeorgineLamvu

Lamvu博士对这种疼痛进行了解释：“慢性盆腔疼痛是指发生在下腹部、下背部和阴道区域的疼痛，可能是由盆腔器官(如膀胱、肠、卵巢和子宫)或盆腔肌肉和盆腔神经引起的，这些肌肉和器官与脊髓和大脑相连。一般来说，慢性盆腔疼痛意味着疼痛是持续的、非周期性的，持续6个月或更长时间。”

慢性盆腔疼痛有许多潜在的原因，包括但不限于：

妇科原因：

子宫内膜异位症

盆腔炎、生殖器官感染

盆底功能障碍，盆底肌肉痉挛

外阴痛，发生在外阴区域的疼痛或不适

非妇科原因：

间质性膀胱炎

肠易激综合症

Lamvu博士说：“在大约20%的病例中，慢性盆腔疼痛是妇科疾病导致的。而令人惊讶的是，80%的患者的病因并非妇科疾病。她还说，在患有慢性盆腔疼痛的女性中，大约40%的人有一种以上的健康状况导致了这种疼痛。”

这种症状对于医疗工作人员和患者来说都是非常复杂的，即使是临床常用的腹腔镜检查结果显示阴性也并不等同于健康，所以，和你的医生或者治疗师讨论正在经历的盆腔疼痛是很重要的，因为：

倾听你的担忧是他们的工作，

其实有各种各样的治疗可以帮助你感觉更好。

1、怎么与医生沟通？

美国佛罗里达大学物理治疗系的研究助理教授Alappattu建议：“无论是妇科疼痛、性交疼痛、盆腔疼痛，都要和你的医生分享。有时患者会羞于提及发生性行为带来了伤害的事实，甚至羞于谈论骨盆疼痛。但疼痛会开始影响一个人的生活质量、性功能、人际关系，甚至影响到锻炼或工作的能力。”

所以，当与医生会面时，要开诚布公，可以先从妇科医生开始，如果你觉得自己的担忧没有得到倾听或证实，可以向专门治疗骨盆疼痛的医生寻求帮助，不过现在只有不到5%的妇科医生或治疗师专门治疗慢性盆腔疼痛，相关资源较为短缺。

另外，在你去看医生之前，对你的疼痛做一个彻底的检查，可以尝试记录：什么方法会让症状变坏或者变好？疼痛是否会让你在晚上醒来？是什么活动导致了这种情况？包括你的情绪状态、你的人际关系、你的焦虑程度(如果有的话)，甚至你的工作生活都可以记录下来。这样的记录可以帮助你的医生更快地了解你的症状和需求。

2、有哪些治疗方法？

美国佛罗里达大学物理治疗系的研究助理教授Alappattu建议：“治疗慢性盆腔疼痛有各种各样的疗法，如物理治疗、药物治疗、认知行为疗法和夫妻咨询都是有效的。性治疗也可以被推荐作为治疗的一部分，在某些情况下，如盆底功能障碍，可以使用肌肉松弛剂来放松盆底肌肉，帮助患者更好地忍受物理治疗。

Lamvu博士补充：“最重要的是要了解治疗慢性盆腔疼痛可能需要几种方法，感觉更好需要时间。找出疼痛的原因并开始治疗平均需要8到12周，一旦开始治疗，还需要8到12周才能好转。通过与医生合作制定治疗计划，让自己成为治疗方案的一部分是很重要的。”

根据美国妇产科医师学会(ACOG)的建议，CPP的治疗方法包括缓解疼痛的药物，如非甾体类消炎药、物理治疗、针灸以及生活方式的改变，如定期锻炼和良好的姿势。

最后，患者意识到自己可以进步也是很关键的，你要相信有很多治疗和方法都可以改善你的疼痛和生活质量，所以接受教育，对自己有耐心，不要放弃。

References