2017年临床执业医师资格考试真题第三
1.急性胰腺炎的典型症状是
A.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气
B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
E.阵发上腹部钻顶样疼痛，碾转体位
.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于
A.g/LB.g/L
C.g/LD.10g/L
E.g/L
3.下列细胞中，能分泌降钙素的是
A.甲状腺滤泡细胞B.甲状旁腺细胞
C.腺垂体细胞D.神经垂体细胞
E.甲状腺滤泡旁细胞
4.手术病人胃肠准备中要求术前1小时进食，4小时禁水的目的是
A.减少术后感染
B.防止麻醉或手术中呕吐
C.防止术后切口裂开
D.防止时候吻合口瘘
E.防止术后腹胀
5.急性单纯性阑尾炎中最不符合临床表现的是
A.右下腹局限性压痛B.跻周疼痛
C.白细胞计数轻度升高D.局部腹肌紧张
E.有低热表现
6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是
A.静脉应用质子泵抑制剂B.胃肠减压
C.静脉应用抗生素D.静脉输液，营养支持
E.静脉应用糖皮质激素
7.MDS-RCMD不可能出现的异常表现是
A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少
B.难治性贫血
C.外周血可见幼稚细胞
D.血小板减少
E.骨髓原始细胞5%
8.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是
A.幽门螺杆菌培养
B.血清幽门螺杆菌抗体检查
C.3C或尿素呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.组织学检查
9.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是
A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎D.痛风关节炎
E.腰肌劳损
10.疟疾患者血常规的特点是
A.红细胞及血红蛋白减少
B.白细胞总数明显升高血小板明显降低
D.淋巴细胞比例增加
E.网织红细胞减少
11.初治急性早幼粒细胞白细胞首选的药物是
A.全反式维A酸B.羟基尿C.1,5-(0的-维生素03D.阿糖胞苷
E.高三尖杉酯碱
1.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是
A.在中央部的表面有脓栓
B.局部多呈紫红色
C.界线清楚
D.局部硬肿
E.常累及双侧体
13.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个
4小时补液总量的
A./3B.1/3
C.1/D.1/4E.1/5
14.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是
A.钙通道阻滞剂B.质子泵抑制剂
C.H受体拮抗剂D.P受体拮抗剂
E.促胃肠动力剂
15.腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是
A.空肠B.回肠
C.结肠D.十二指肠
E.胃
16.甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于
A.甲状腺乳头状癌
B.青少年原发性甲亢
C.单纯性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤E.桥本病
17.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是
A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度
C.中心静脉压D.肢端温度
E.血细胞比容
18.霍乱的典型临床表现是
A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重
B.大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛
C.发热，腹痛，果酱样便
D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便
E.发热，剧烈腹痛，水样便或血便
19.与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是
A.抗SSA抗体B.抗核抗体
C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体
E.抗心磷脂抗体
0.属于破伤风较为特异的临床表现是
A.稽留热B.张口困难
C.恐水D.昏迷
E.坏疽
1.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是
A.粘液腺癌B.硬癌
C.单纯癌D.髓样癌
E.导管内癌
.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染
A.人乳头瘤病毒B.沙眼衣原体
C.白假丝酵母菌D.淋病奈瑟菌
E.巨细胞病毒
3.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤
D.毛细胞白血病
E.蕈样霉菌病
4.正常成人热量的基本需要量是
A.5kcal(kg.d)B.55kcal(kg.d)
C.45kcal(kg.d)D.35kcal(kg.d)
E.15kcal(kg.d)
5.向肝脏输送血液最多的血管是
A.肝静脉B.胃右动脉
C.肝动脉D.门静脉
E.肠系膜上动脉
6.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后
A.4小时B.48小时
C.1小时D.4小时
E.8小时
7.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括
A.关腹前在腹腔内用抗生素控制感染
B.术后一般放置腹腔引流
C.寻找引起腹膜炎的原发灶
D.根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口
E.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
8.克罗恩病的主要手术指征是
A.持续性粪隐血阳性B.严重腹泻
C.营养不良，体重减轻D.疑有恶变
E.合并结肠息肉
9.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是
A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗
C.处理原发感染灶D.对症治疗
E.应用抗菌药物
30.典型伤寒的临床表现不包括
A.脾大B.相对缓脉
C.表情淡漠D.持续发热
E.出血性皮疹
31.属于非特异性免疫的是
A.致敏T淋巴细胞B.IgG抗体
C.IgM抗体D.IgE抗体
E.单核-巨噬细胞
3.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是
A.有机磷杀虫剂B.氯丙嗪
C.阿片类药物D.吗啡
E.阿托品
33.肝硬化最常见的并发症是
A.自发性腹膜炎B.肝性脑病
C.门静脉血栓形成D.上消化道出血
E.原发性肝癌
34.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括
A.腹痛B.神经系统症状
C.休克D.黄疸
E.呕吐
35.高钾血症的病因不包括
A.慢性肾衰竭B.应用袢利尿剂
C.应用螺内酯D.大量输入库存血
E.挤压综合征
A型选择题36.男，45岁,餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心天。尿色呈浓茶样，既往有类似发作。查体:急性病容。巩膜黄染，双肺呼吸
音清，未闻及干湿啰音，右上腹深压痛，无肌紧张。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎D.胆总管结石
E.胆总管囊肿
37.男，6岁腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐查体：T36.5°C,P88次/分，R次/分，
BP10/80mmHg,贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐,
腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块实验室检查：血常规:Hb90g/L,WBC9.5XL,PitX10VL,肝功能正常，CEA0ug/L粪隐血实验阳性最可能的诊断是
A.回盲部肠套叠B.回盲部结核
C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎
E.回盲部肿瘤
38.女，35岁术后粘连性梗阻3天，加重1天查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进多次腹部x线平片可见固定肠襻首选的治疗措施是
A.继续补液，观察病情变化B.灌肠治疗
C.剖腹探查D.注射吗啡止痛
E.出现腹膜刺激征后手术
39.男，3岁左下腹痛个月伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病
C.慢性结肠炎D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
40.男，45岁骑车时摔倒左前臂可见皮肤破损、肿胀查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80ramHg,双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，无压痛血常规：HB10g/L,WBC9.6X10VL.X线提示左前臂桡骨中断骨折其创伤按伤情分类是
A.中度闭合伤B.轻度开放伤
C.重度闭合伤D.中度开放伤
E.轻度闭合伤
41.男，6岁上腹痛10天既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作个月，口服阿司匹林lOOmg/日、降压药物、他丁类降脂药等治疗查体:T36.5°C,P80次/分，R18次/分，
BP10/80mraHg,双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，无压痛上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影13C尿素呼气试验阴性最适宜的治疗药物是
A.氢氧化铝B.雷尼替汀
C.枸橼酸铋钾D.多番立酮
E.奥美拉唑
4.女，65岁食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸胸闷、气短既往慢性乙型肝炎病史0年，冠心病病史8年查体：T36.
5°C,P次/分，R4次/分，BP90/50mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率不齐,可闻及早博10次/分，腹软，无压痛最适合的治疗药物是
A.西米訂B.硝酸甘油
C.血管加压素D.普萘洛尔
E.生长抑素
43.女，45岁，厨师，头痛半年，加重伴呕吐1个月无高血压、心脏病病史查体：BP/86mmHg,颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅CT检查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是
A.脑肿瘤B.囊尾呦病
C.腔隙性脑梗死D.脑出血
E.脑脓肿
44.女，65岁，乏力，乏力，胸痛1个月，既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查：血常规：Hb80g/L,WBC5.6X/L,Pltl0xl09/L,血清总蛋白g/L,白蛋白7g/L,SCrl90umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45为明确诊断，最重要检查是
A.血、尿免疫固定电泳B.血清?微球蛋白测定
C.尿常规D.尿本周蛋白测定
E.血沉
45.男，55岁，被重物砸伤双下肢小时查体:P次/
分,BP/64mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是
A.快速输平衡盐溶液B.输血
C.使用升压药D.输葡萄糖溶液
E.输血浆代用品
46.女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8
C左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm,其治疗方法应首选
A.全身大剂量应用抗生素B.右半肝切除术，
C.经皮穿刺置管引流术D.脓腔内注入抗生素
E.支持治疗
47.男，7岁，10小时前突发昏迷CT诊断为脑出血，小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是
A.缺血性胃病B.胆汁反流性胃炎
C.感染引起急性胃粘膜病变D.药物性胃炎
E.应激引起急性胃粘膜病变
48.女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P次/分，BP/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳正确的处理是
A.立即扩容补液B.手法还纳包块
C.应用吗啡，缓解疼痛D.密切观察病情变化
E.立即手术治疗
49.男，3岁,右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5°CP80次
/分，R18次/分，BP10/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软无压痛，右上臂外侧纵行伤
口长约4cm,边缘尚整齐清创后伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是
A.烟卷纱布B.生理盐水纱条
C.硅胶管D.乳胶管
E.乳胶片
50.男，45岁右上腹胀痛伴间断发热4个月1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解粪便中发现有叶状伪足的滋养体腹部B超示右叶单发直径10cm囊肿此病原体从肠道感染至肝的途径是
A.从腹腔经淋巴系统入肝B.从结肠经门静脉入肝
C.从小肠经门静脉入肝D.从胆道上行入肝
E.从胃经门静脉入肝
51.女，45岁间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年饮酒后加重查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHg.浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动胃镜：食管下段可见长约0.
3cm纵行黏膜破损首选的治疗药物是
A.碳酸氢钠B.奥美拉唑
C.多番立酮D.硫糖铝
E.莫沙必利
5.男，3岁大量呕吐、腹泻、少尿1天查体：T36.5°C,P次/分，R4次/分，BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律次/分，心律齐，腹软，无压痛估计液体丢失量至少是
A.mlB.ml
C.mlD.ml
E.ml
53.女，45岁茶色尿伴腰背痛1个月查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下cm,腹部移动性浊音（-)血常规：Hb7g/L,WBC6.0XL,Plt16X/L,网织红细胞0.
1Coombs实验（+),Ham实验(-)患者最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
54.男，6岁半日前进食苹果后呕鲜血约ml,随后排黑便约
g慢性乙型肝炎病史30余年查体：P11次/分，
BP/60mmHgo神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音1次/分该患者消化道出血最有可能的原因是
A.糜烂性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.胃癌D.消化性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂
55.女，55岁上腹不适纳差3年胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生最适合的随访检查方法是
A.胃镜B.血清肿瘤标志物
C.腹部B超D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
56.男，45岁行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余近3
个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷吸烟史0余年，每日包该患者不应该选择的治疗措施是
A.严格戒烟B.手术治疗
C.高压氧仓治D.热疗
E.给予止痛剂及镇静剂
57.男，45岁不明原因发热半个月查体：T38°C,两侧颈部腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者3cmXcm，均质韧活动,无压痛，肝肋下cm,脾肋下4cm颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括
A.腹部B超B.骨髓细胞学检查
C.浅表淋巴结B超D.盆腔CT
E.胸部CT
58.女，55岁恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴年前有腹部手术史此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是
A.高渗性脱水B.稀释性低钠血症
C.高钾血症D.低渗性缺水
E.等渗性缺水
59.男，6岁上腹胀、隐痛个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直其最常见的扩散转移途径是
A.直接浸润B.腹腔内种植
C.胃肠道内转移D.淋巴结转移
E.血行转移
60.男，3岁发热、下腹痛、腹泻1个月体温最高38.1°C,大便3次/日，黄稀便，无脓血查体：T37.5°C,P90次/分，
R18次/分，BP10/80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛腹部B超示右下腹部肠壁增厚对诊断最有意义的检查是
A.腹腔镜B.下消化道X线钡剂造影
C.腹部CTD.结肠镜
E.腹部X线平片
61.女，35岁颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年查体：P次/分，BP/70mmHg.,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动实验室检查：T3、
T4增高，TSH降低，TPOAb均阴性最可能的诊断是
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.甲状腺自主功能腺癌
D.单纯性甲状腺肿
E.原发性甲状腺功能亢进症
6.男，7岁发热、头痛、恶心、呕吐天，嗜睡1天查体：39.5°
C，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点，颈抵抗（+),克氏症（+)实验室检查：血WBC19X10VL,N0.85最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙脑炎D.中毒型细菌性痢疾
E.肾综合征出血热
63.女，35岁肛门周围肿胀伴发热3天排便时疼痛加重查体：T38.5°C,P80次/分，R18次/BP10/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐,腹软，无压痛肛门周围皮肤发红、压痛明显最可能的诊断是
A肛门周围脓肿B.直肠下黏膜脓肿
C.肛括约肌间隙脓肿D.盆骨直肠间隙脓肿
E.直肠后间隙脓肿
64.女，1岁1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有剌激性气味查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性罗音最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒B.镇静剂催眠药中毒
C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒
E.有机磷杀虫药中毒
65.男，3岁锐器刺伤右上腹1小时查体：T36.5°C，P次
/分，R6次/分，BP/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次/分，心律齐诊断性腹腔穿刺抽出不凝血急症手术探查正确的腹腔探查顺序首先探查
A.小肠B.胃后壁及胰腺
C.右肾D.肝脏
E.胃、十二指肠
66.男，3岁炸石作业时不深炸伤右大腿5小时伤后出血约
ml查体：T36.5摄氏度，P80次/分，R18次/分，
BP/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损对该患者处理错误的是
A.清创后一期缝合伤口
B.扩创、引流后延期缝合
C.同时应用抗生素和TAT
D.清创时探查深部组织损伤情况
E.伤口近心端扎止血带，送医院
67.女，8岁阴道分泌物增多5天有不洁性交史检查：右侧大阴唇可见l.OcmX1.0cm、硬韧、无痛隆起物本例最可能的诊断是
A.巨细胞病毒感染B.淋病
C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣
E.梅毒
68.女45岁肛门肿胀1周为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适查体：T39.6°C,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+),有波动感血常规：Hbl0g/L,WBC1.
0X/L,NO.9,Pit10X/L决定立即行切开引流术，最主要的依据是
A.排便有困难B.局部饱满有波动感
C.高热，全身症状D.血白细胞增高
E.行走时出现剧痛
69.男，55岁出车祸后6小时6小时来未排尿，导致导尿管到处黄色尿液50ml查体：T36.5°C,P次/分^R8次/分，BP65/50nmiHg,意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷最可能的诊断为
A.轻度休克，神经源性休克
B.重度休克，神经源性休克
C.重度休克，低血容量性休克
D.中度休克，低血容量性休克
E.中度休克，神经源性休克
70.男45岁突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄小时发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物查体：T37.5°C,
P98次/分，R次/分，BP/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛最有诊断价值的检查是
A.腹部CTB.胃镜
C.尿淀粉酶D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶
71.男，55岁右上腹疼痛3个月呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴发力，发病以来体重减轻6kg查体：T36.5°C,P80次/分，
R18次/分，BP10/80mmHg,巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感实验室检查AFPug/L,CEA正常腹部B超：肝右叶8cmX
6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常最理想的治疗方法是
A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术
C.根治性肝切除术D.局部射频治疗
E.经肝动脉化疗栓塞
7.女，1岁关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫个月，发热、下肢水肿周实验室检查：血Hb89g/L,WBC.3X/L,Pit80X/L；尿蛋白（++);尿红细胞（++)最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血B.肾结核
C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球炎
E.类风湿性关节炎
73.女，35岁发热、牙龈出血0天查体：左侧颈部触及一个
cmXcm大小淋巴结，质韧，无压痛胸骨压痛（+),肝肋下未触及，脾肋下cm血常规：Hbl05g/L,ffBC3.6X/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+),其余细胞系受抑该患者最可能
的诊断是
A.急性髓细胞白血病（MJ）
B.急性淋巴细胞白血病（L1）
C.急性细胞白血病（M)
D.急性淋巴细胞白血病（L)
E.急性淋巴细胞白血病（L3)
74.男，3岁肛门肿胀伴胃寒、发热4周症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液确保疗效的关键步骤是
A.瘘管切开，形成敞开的创面
B.抗感染治疗后手术
C.1：高锰酸钾溶液坐浴
D.明确破溃外口和内口的位置
E.首先充分扩肛
75.男，6岁进行性吞咽困难月余既往体健查体:T36.5°C,
P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHgo浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬为明确诊断，首选的检查是
A.食管B超B.胃镜
C.PET-CTD.胸部增强CT
E.食管拉网细胞学检查
76.男，3岁因十二指肠溃疡行毕II式胃大部切除术后6个月术后出现反酸、烧心症状应用抑酸剂治疗无效上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻查体：T36.5°C,P80次/分BP10/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治
D.应用H受体拮抗剂
E.注意餐后平卧
77.女，8岁发热、皮肤出血点周查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛(+),左肺可闻及少许湿罗音，腹软，脾肋下lcm血常规：Hb71g/L,WBC3.0X/L,Plt6XL骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MP0(_),PAS(+)，骨髓染色体检查为正常核型应首选的治疗是
A.全反式维A酸口服液B.VDLP方案化疗
C.甲磺酸伊马替尼口服D.DA方案化疗
E.环孢素口服
78.男，3岁间断上腹痛3年腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解查体：T36.5°C,P18次/分，R18次/分，BP/60mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c尿素呼气实验阳性最有效的治疗方案是
A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素
B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾
D.奥美拉唑+硫糖铝E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
79.女，7岁腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形最可能的诊断是
A.直肠癌B.乙状结肠癌
C.小肠扭转D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
80.男，7岁胃大部切除毕I是吻合术后6天有肛门排气后开始进流质物质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波腹部X线片示残胃内大量液体潴留最可能的原因是
A.残胃蠕动功能障碍B.吻合口不全梗阻
C.吻合口水肿D.近端空肠逆流
E.远端空肠梗阻
81.男，45岁上腹痛伴烧心4年多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1?小时后可缓解内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有次黑便胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗首选的术式为
A.胃大部切除毕I式吻合术
B.择性迷走神经切断术加引流术
C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D.胃大部切除毕II式吻合术
E.高择性迷走神经切断术加引流术
8.女，1岁腹痛、呕吐3小时进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血引起呕血最可能的原因是
A.急性糜烂出血性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.应激性溃疡
D.十二指肠和并出血
E.反流性食管炎和并出血
83.女，55岁上腹胀痛8个月，突发剧痛小时查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分,BP10/80mmHg,消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cmX1.5cm,质硬，无压痛双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上浮明显压痛、反跳痛立位腹部X线平片可见膈下游离气体下一步治疗最合理的术式为
A.姑息性胃大部切除术B.胃造瘘
C.胃癌根治术D.穿孔修补术
E.胃空肠吻合术
84.男，3岁聚餐后出现右上腹疼痛天，向右肩胛区放射查体：T37.5°C，P90次/分，R次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压（+),Murphy征（+)最可能的诊断是
A.急性胃炎B.右肾结石
C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
85.男，3岁腹泻3个月大便每日7?10次，稀便，无脓血粘液，伴乏力，体重减轻5kg患者7年前曾到东南亚某国打工3年查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞最可能的诊断是
A.艾滋病B.慢性菌痢
C.溃疡性结肠炎D.慢性肠炎
E.结肠癌
86.男，55岁车祸伤现场查体：T36.5°C,P次/分，R次/分，BP/60mmHg,意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口
lcm,裂口内见搏动动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛现场紧急的止血方法是
A.指压法B.填塞法
C.止血带法D.三角巾包扎法
E.局部止血剂
87.男6岁上腹胀伴食欲下降4年查体：T36.5°C,P80次/分,
R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛胃镜检查：胃粘膜菲薄，可见血管显露血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性最可能的诊断是
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃窦炎
88.女，1岁早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖既往体健查体：35.6°C,P/次，R6次/分，BP10/75ramHg，神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出为明确诊断，最有意义的检查
A.脑脊液常规检查B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物检查
E.全血胆碱酯酶活力测定
89.男，55岁间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周既往肝炎肝硬化病史15年查体：T37.5°C,P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性腹水常规：比重1.,蛋白8g/L,细胞总数90X/L,白细胞数
X/L,多形核细胞0.80最可能的诊断是
A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
90.女，65岁阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便天既往有类似发作，程度较轻，未诊治查体：P次/分，BP/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性最可能的诊断是
A.不全性粘连性肠梗阻
B.单纯性机械性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻
91.男，3岁左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时查体：P次/分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+)腹腔穿刺抽出不凝血最可能的诊断是
A.肝破裂B.脾破裂
C.结肠破裂D.小肠破裂
E.胃破裂
9.男，6岁全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛查体：生命征平稳，切口敷料湿透检査切口更换敷料发现小肠自伤口膨出在病房中的紧急处理措施正确的是
A.局麻下全层缝合伤口
B.立即还纳小肠
C.无菌盐水清洗后还纳小肠
D.局麻下分层缝合伤口
E.无菌敷料覆盖小肠及伤口
93.女，45岁甲状腺癌根治术后1天感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐正确的处理措施是
A.口服葡萄糖酸钙B.静脉注射钙剂
C.气管切开D.口服维生素D3
E.伤口切开
94.男，3岁多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖耻关节、踝或膝关节该患者最可能出现的检查结果是
A.血HLA-B7(+)B.血尿酸水平升高
C.X线片示骶骨关节炎D.尿渗透压降低
E.关节腔穿刺液呈脓性
95.女，55岁上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，
BP10/80mmHg?双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱血CA和CEA增高为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是
A.腹部B超B.腹部MR
C.上消化道钡剂造影D.腹部增强CTE.ERCP
96.男，6岁因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后个月，术后第天开始接受全胃肠外营养支持治疗现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟其最可能的原因是营养液中缺乏
A.维生素AB.电解质
C.微量元素D.必需脂肪酸
E.氨基酸
97.男，1岁持续发热1周体温39°C左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色初步考虑诊断为
A.水痘B.麻疹
C.天花D.伤寒
E.猩红热
98.女，35岁右下腹痛、便秘1年查体：T36.5°C,P80次/分，
R16次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间间黏膜大致正常，病变呈节段性PPD试验阴性最可能的诊断是
A.克罗恩病B.阿米巴肠病
C.肠结核D.肠结核溃疡性结肠炎
E.结肠癌
99.男，45岁慢性腹泻6年每日大便3-4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡首选的药物是
A.口服硫锉嘌呤B.口服柳氨磺吡啶
C.静脉应用环孢素D.口服泼尼松
E.静脉应用甲泼尼龙
.男，55岁10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术：天前出现睡眠倒错、计算能力下降该该患者不宜进食的食物种类是
A.淀粉类食物B.低脂饮食
C.高维生素食物D.高纤维素食物
E.高蛋白饮食
.女，7岁腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧查体：P次/分，BP/60mmHg右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛首选的检查是
A.逆行胰胆管造影B.腹部B超
C.上消化道X线钡剂造影D.腹部X线平片
E.胃镜
10.男，45岁食欲减退6天实验室检查：血ALTU/L，TBil56umol/L,PTA88%,HBVDNA4.5Xcopies/mlo其肝脏最可能的病理表现是
A.干细胞大块坏死B.淋巴细胞浸润
C.肝细胞点状、灶状坏死D.中性粒细胞聚集
E.肝细胞水肿
.男，3岁发热、乏力、纳差、腹胀个月体温最高T37.9°
C查体：T37.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性实验室检查：血沉60mm/h：腹水：比重1.05,
蛋白35g/L，白细胞X/L,单核0.80,多核0.0.首先考虑的诊断是
A.结核性腹膜炎B.Budd-Chiari综合征
C.肝硬化并原发性腹膜炎D.系统性红斑狼疮
E.腹膜转移癌
.男，55岁上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天既往体健查体：T38.3°C,P10次/分，BP/90mmHg全腹压痛（+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音实验室检查：血WBC13.0X/L,NO.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体ml,镜检脓细胞（++)最可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.重症急性胰腺炎
.女，55岁，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP10/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块对于诊断最有意义的检查是
A.经阴道B超B.盆腔CT
C.结肠X线钡灌肠检査D.经直肠B超
E.结肠镜
A3/A4型选择题(-题共用题干）
男，3岁，后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体：T37.4°C,
P次/分，R0次/分，BP/90mmHg,意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显
.该患者皮肤烧成的深度和分度：
A.浅11°中度烧伤
B.深11°轻度烧伤
C.深11°重度烧伤
D.浅11°轻度烧伤
E.深11°中度烧伤
.对该患者创面的处理措施正确的是
A.干燥无菌纱布覆盖包扎
B.0%酒精消毒创面
C.剪除水疱的皮
D.患肢包扎固定
E.穿刺抽出水疱液(-题共用题干）
男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38°
C,夜间盗汗，1小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7°C,P88次/分,R16次/分,BP/80mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进
.该患者最可能的诊断是
A.淋巴瘤并肠梗阻
B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并肠梗阻
.目前该患者首选的检查是
A.血沉B.结肠镜
C.立位腹部X线平片D.腹部B超
E.腹部CT
(-11题共用题干）
女，7岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体查体：腹膜刺激征（+)腹部B超提示腹腔积液
.最可能的诊断是
A.肠系膜血管缺血性疾病B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.吻合口漏
.应采取的治疗措施中不包括
A.进食B.应用生长抑素
C.肠外营养支持D.吗啡止痛
E.胃肠减压
11.针对该病人，非手术中最重要的措施是
A.低压灌肠B.止痛
C.胃肠减压D.洗胃
E.抗生素治疗
(-题共用题干）
男，45岁因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.°C伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便
.此时首先应选用的检查是
A.腹部X线平片B.粪培养
C.血常规D.腹部B超
E.直肠指检
.诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施首选
A.腹部透热理疗
B.温盐水加甲硝唑保留灌肠
C.经直肠穿刺抽液定位后切开引流
D.经原麦氏切口进入腹腔引流
E.经下腹正中切口进入腹腔引流(-题共用题干）
女，35岁腹泻、纳差、乏力、发热5月余大便为黄色糊状，无粘液及脓血，3?5次/日，体温37.5-C?38.0°C发病以来体重减轻约8kg
.下列辅助检查最有助于明确诊断的是
A.腹部CT
B.结肠镜及黏膜活组织病理检查
C.胶囊内镜
D.下消化道X线钡剂造影
E.PPD试验
.最可能的诊断是
A.阿米巴肠病
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.克罗恩病
(-题共用题干）
男，55岁颈后肿痛5天疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热既往糖尿病病史10年查体：T38.5°C,P90次/分，R18次/分，
BP10/80mmHg,颈后红肿，范围约5cm,边界不清，中央多个脓点双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐
.该患者最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿感染B.痈
C.疖D.急性蜂窝织炎
E.丹毒
.若行切开引流术，下列处理措施错误的是A.切口要深达筋膜
B.切口长度不要超过病变边缘
C.可行“++”形切口切开引流
D.未化脓但失活的组织也要清除
E.术后创面内填塞敷料压追止血(-11题共用题干）
男，3岁发热、头痛伴呕吐天，意识障碍半天，于8月0日来诊查体：T39.6°C,P次/分，R3次/分，BP
15/70mmHg,浅昏迷，皮肤未见瘀点，颈抵抗（+),Kernig征（+),Babinski征（+)实验室检查：血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.7
.最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎
C.新型隐球菌脑膜D.病毒性脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
10.对明确诊断最有价值的检査是
A.头颅CTB.血清特异性IgM
C.脑脊液培养D.隐球菌抗原
E.血培养
11.目前迫切需要采取的措施是
A.静脉点滴抗生素B.物理降温
C.快速静脉点滴甘露醇D.静脉高营养
E.快速镇静
(1-14题共用题干）
男，7岁1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、使秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热
1.根据病史考虑肠梗阻类型为
A.低位不完全梗阻B.高位完全梗阻
C.高位不完全梗阻D.低位完全梗阻
E.血运性肠梗阻
13.引起该患者梗阻的病因最可能的是
A.粪块B.肿瘤
C.炎性狭窄D.肠系膜血栓
E.粘连带
14.老年人，首先考虑肿瘤，禁忌使用的检査是
A.结肠镜B.腹部CT
C.腹部B超D.上消化道X线钡剂造影
E.腹部X线平片(15-16题共用题干）
男，45岁近3个月自觉轻度乏力母亲HBsAg(+)实验室检査：血ALT40U/L,TBil64umol/L,PTA88%,HBsAg(+),HBeAg
(+),抗HBc(+),HBVDNA4.5Xcopies/ml
15.首选的治疗药物是
A.恩替卡韦B.护肝片
C.茵梔黄口服液D.甘草酸二胺
E.干扰素
16.化验结果正常后的随访间隔时间最好是
A.30天B.15天
C.—天D.60天
E.90天
(17-18题共用题干）
女，35岁间断腹痛、腹泻5年发作时大便3-5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化粪隐血试验阴性
17.为确定诊断,首选的检査是
A.小肠X线钡剂造影B.腹部CT
C.结肠镜D.粪细菌培养
E.腹部B超
18.最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾D.肠结核
E.肠易激综合征(19-题共用题干）
女，55岁左乳房包块半年乳房无不适，有时感左肩背部隐痛査体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软,无压痛左乳房外上象限可触及3cmXcm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结乳腺钼靶摄片：左乳房.5cmX.0cm高密度影，周边有毛剌，中央有细沙样钙化点
19.拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是
A.安置有效的术后引流
B.术前、术中、术后应用广谱抗生素
C.遵守无菌操作
D.缝合前彻底冲洗
E.术前纠正贫血和低蛋白血症
.患者术后年出现腰背部痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是
A.血CEAB.血CA
C.免疫指标检测D.同位素骨扫描E.PET-CT
(-题共用题干)
男，55岁上腹疼痛8小时进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐次后疼痛无缓解査体：T37.8°C,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性
.最有诊断意义的输助检查是
A.心电图B.血常规
C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶
E.立位腹部X线平片
13.最可能的诊断是
A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎
C.肠梗阻D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
.若血WBC17.5X/L,N0.85,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和
A.环丙沙星B.青霉素
C.阿奇霉素D.克林霉素
E.头孢拉定
(-题共用题干）
女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月查体：双手近端指间关节梭形，压痛(+),实验室检查:ESR
45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性
.最可能的诊断是
A.骨关节炎B.类风湿关节炎
C.痛风关节炎D.脊柱关节炎
E.系统性红斑狼疮
.控制病情进展首选的药物是
A.甲氨蝶呤B.布洛芬
C.阿司匹林D.环磷酰胺
E.泼尼松
(-题共用题干）
男，3岁反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛天查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分临床诊断为过敏性紫癜
.根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是
A.单纯型B.肾型
C.混合型D.Schonlein型
E.Henoch型
.可证实上述诊断类型的检查结果是
A.大关节肿胀，有压痛
B.尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿）
C.粪常规异常（有红细胞，隐血阳性）
D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp
E.毛细血管脆性试验
.该患者目前不适合的治疗药物是
A.维生素CB.泼尼松
C.芦丁片D.山莨菪碱
E.低分子肝素
(-题共用备选答案）
A.血间接胆红素升高，直接胆红素正常
B.尿胆原弱阳性，尿胆红素阴性
C.尿含铁血黄素阳性
D.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性
E.血直接胆红素升高，尿胆原阴性
.与肝细胞性黄疸检查结果符合的是
.与梗阻性黄疸检查结果符合的是(-14题共用备选答案）
A.苍白密螺旋体B.淋病奈瑟菌
C.人乳头瘤病毒D.沙眼衣原体
E.单纯疱疹病毒
.导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是
14.引起生殖器水泡样病变的病原体是
(-题共用备选答案）
A.羊B.犬
C.啮齿动物D.猪
E.病人
.肾综合征出血热的传染源是
.流行性乙型脑炎的传染源是(-题共用备选答案）
A.肝左下后间隙B.肝左上间隙
C.肝右下间隙D.肝左下前间隙
E.肝右上间隙
.网膜囊位置在
.位于肝胃韧带和胃前方的间隙为(-题共用备选答案）
A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻
E.机械性肠梗阻
.急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生
.外伤性腹膜后巨大血肿易发生(-题共用备选答案）
A.假性粒细胞减少B.Felty综合征
C.低增生性白细胞D.巨幼细胞贫血
E.骨髓增生异常综合征
.由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病
.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是
A1型选择题（1-48题）第四单元
答题说明(每一道题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂
黑
1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是
A.前列腺素B.肾素
C.1,5-(OH)D3D.促红细胞生成素
E.利钠激素
.下列属于对冲性脑挫裂伤的是
A.额部着力出现额叶的损伤
B.枕部着力出现枕叶的损伤
C.左颞顶着力出现左顶叶的损伤
D.着力点处大脑凸面的损伤
E.左枕着力出现右额颞极的损伤
3.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是
A.左侧基底节受压左移
B.脑干受压左移
C.左侧颞叶沟回通过小脑幕切迹被推挤至幕下
D.左侧小脑幕的移位
E.左侧小脑幕挤压脑干
4.临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是
A.子痫B.脐带脱垂
C.子宫破裂D.产后出血
E.羊水栓塞
5.符合希恩综合征诊断的是
A.LH/FSH^B.PRL正常，FSH40U/L
C.FSH,LH均5U/LD.PRL5ug/L
E.FSH,LH,均10U/L
6.脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为
A.颅神经麻痹B.脑积水
C.头痛D.癫痫
E.视乳头水肿
7.下列属于过期妊娠引产指征的是
A.估计胎儿体重大于g
B.高龄初产妇
C.宫颈条件成熟，开头已经衔接
D.胎儿宫内窘迫
E.CST和OCT评估为三类
8.下列关于羊水的叙述，正确的是
A.妊娠中期主要来源于胎盘
B.母体与羊水的交换主要通过脐带
C.胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡
D.早期羊水主要来自胎儿尿液
E.妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成
9.新生儿Apgar评分指标不包括
A.体温B.肌张力
C.皮肤颜色D.呼吸
E.心率
10.对先天性巨结肠，既简单有具有诊断价值的检查
A.钡剂灌肠B.直肠黏膜活组织检查
C.肌电图检查D.腹部立位X线平片
E.直肠肛门测压
11.每克营养物质供能最高的是
A.矿物质B.蛋白质
C.膳食纤维D.糖类
E.脂类
1.大型室隔缺损后期出现青紫时肺血管的主要改变是
A.梗阻型肺动脉高压B.动力型肺动脉高压
C.肺动脉痉挛D.肺血增多
E.肺血减少
13.关于子宫内膜癌的转移途径错误的是
A.宫底部癌灶可经骨盆漏斗韧带淋巴管网向上至腹主动脉旁淋巴结
B.子宫角部癌灶可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结
C.盆、腹腔播散种植为最常见途径
D.血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝、骨骼
E.下段及宫颈管癌灶可至宫旁闭孔，髂内髂外及髂总淋巴
结
14.不符合典型热型惊厥表现的是
A.多数呈全身性强直-阵挛性发作
B.初期体温骤升达39°C
C.惊厥复发总次数4次
D.发作短暂嗜睡
E.惊厥持续10分钟
15.双胎妊娠的并发症不包括
A.产程延长B.产后出血
C.早产D.巨大胎儿
E.妊娠期高血压疾病
16.成分输血的优点不包括
A.容易制备B.疗效好
C.纯度高D.便于保存
E.保护血液资源
17.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于
A.gB.g
C.0gD.0gE.g
18.关于子宫下段的说法错误的是
A.临产后长达7-10cm
B.由非妊娠时的子宫峡部伸展形成
C.位于宫颈内口与外口之间
D.临产后是软产道的一部份
E.至妊娠晚期形成
19.下列不属于产前诊断方法的是
A.绒毛穿刺取样
B.血清学测甲胎蛋白
C.羊水穿刺
D.经皮脐血穿刺
E.胚胎植入前诊断
0.抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是
A.应用血管活性药物
B.降颅压，利尿
C.应用抗凝药物
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
1.属于盆底层（即盆膈）肌肉的是
A.球海绵体肌
B.会阴深横肌C.肛提肌
D.坐骨海绵体积
E.肛门外括约肌
.关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是
A.适当多晒太阳
B.孕母补充维生素
D及钙剂
C.早产儿个月时开始补充维生素D
D.提倡母乳喂养
E.及时添加辅食
3.属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准(年美国CDC诊断标准）的是
A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
B.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
C.宫颈活阴道异常黏液脓性分泌物
D.阴道分泌物生理盐水图片见大量白细胞
E.经阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液
4.下列引起原发性闭经的疾病是
A.空蝶鞍综合征B.Turner综合征
C.神经性厌食D.Asherman综合征
E.咽颅管瘤
5.不属于延髓背外侧综合征临床表现的是
A.眩晕，眼球震颤B.饮水呛咳，吞咽困难
C.交叉性感觉障碍D.锥体束征阳性
E.同侧肢体共济失调
6.不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是
A.呕吐物常含胆汁B.多于生后-4周发病
C.右季肋区下可触及橄榄样肿块D.少数病人有黄疸
E.常见左向右的胃蠕动波
7.躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是
A.对精神症状的控制应尊从大剂量，足疗程的原则
B.维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗
C.要考虑治疗药物对病人的副作用，
D.安静,安全的环境和防止意外发生等护理措施
E.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
8.儿童重症肌无力的临床特点是
A.严重全身肌无力B.易发生延髓肌瘫痪
C.局限于四肢肌无力D.多局限于眼外肌瘫痪
E.易发生重症肌无力危象
9.决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是
A.主动脉骑跨B.右心室肥大
C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
30.观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.网织红细胞上升
D.血清转铁蛋白饱和度增加
E.血清铁蛋白增加
31.左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是
A.视神经B.展神经
C.动眼神经D.三叉神经
E.滑车神经
3.小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征
A.舞蹈病B.多关节炎
C.环形红斑D.皮下小结
E.心脏炎
33.子宫颈癌的始发部位通常是
A.子宫颈组织学内口区
B.子宫颈管柱状上皮区
C.子宫颈移行带区
D.子宫颈解剖学内口区
E.宫颈鱗状上皮区
34.关于精神病因学的中正确的是
A.5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因
B.性格缺陷是焦虑障碍的主要病因
C.精神障碍均主要由心理因素导致
D.极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原
因
E.生活事件是精神分裂症发病的主要因素
35.下列属于酒精戒断综合征的是
A.震颤谵妄B.酒精性痴呆
C.酒精所致幻觉症D.柯萨可夫综合征
E.Wernicke脑病
36.下列药物中可用于预防偏头痛发作的是
A.麦角氨咖啡因B.地西泮
C.甲灭酸D.普萘洛尔
E.舒马曲普坦
37.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时主要改变为
A.左心室增大B.右心室增大
C.左心房增大D.右心房增大
E.左心房，左心室增大
38.下列属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是
A.文拉法辛B.托莫西丁
C.氟西汀
D.米氮平
E.利培酮
39.母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是A.含饱和脂肪酸较多
B.乳糖含量高
C.含白蛋白多，酪蛋白少
D.钙磷比例适宜
E.铁吸收率高
40.产后出血最常见的病因是
A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留
C.急性肝炎D.软产道损伤
E.血液系统疾病
41.颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位为
A.小脑B.顶叶
C.额叶D.枕叶
E.岛叶
4.关于正常产褥期临床表现的叙述正确的是
A.体温在产后4小时内一般超过38°C
B.产后宫缩痛多见于初产妇
C.产后1周以后出现褥汗
D.产后的一日子宫底略上升达脐平
E.产后14日子宫底位于脐下横指
43.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是
A.血清总胆红素1umol/L
B.生后4小时内出现黄疸
C.黄疸持续时间周
D.黄疸退而复现
E.血清结合胆红素34umol/L
44.维持阴道微生态平衡最重要的菌群是
A.乳杆菌B.厌氧菌
C.加德纳菌D.肠球菌
E.念珠菌
45.属于药物流产禁忌症的是
A.妊娠剧吐B.瘢痕子宫
C.宫颈发育不良D.严重骨盆畸形
E.哺乳期妊娠
46.小儿初次感染结核杆菌结核菌素，实验呈阳性反应的时间是A.1-16周B.-3周
C.4-8周D.48-7小时E.8-1周
47.无排卵性功能失调性子宫出血的特点是
A.基础体温双相，月经周期长，经期正常
B.基础体温双相，月经周期短，经期正常
C.基础体温双相，月经周期正常，经期延长
D.基础体温单相，月经周期紊乱，经期长短不一
E.基础体温双相，月经周期正常，经期长短不一
48.先兆早产的主要临床表现是
A.规则宫缩60分钟内多8次伴有宫颈管的进行性改变
B.规则宫缩0分钟内多4次伴有宫颈管的进行性改变
C.宫颈扩张1cm以上
D.规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短
E.宫颈展平80%
49.女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是
A.先天性甲状腺功能衰退B.黏多糖病
C.先天性巨结肠D.1-三体综合症
E.苯丙酮尿症
50.女孩。岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片：左心房、左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是
A.艾森曼格综合症B.法洛四联症
C.动脉导管未闭D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
51.男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫。Apgra评分1分钟3分。
经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是
A.呋塞米B.苯妥英钠
C.地塞米松D.甘露醇
E.苯巴比妥
5.女孩，5岁。头痛，呕吐，步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是
A.小脑髓母细胞瘤
B.颞叶胶质母细胞瘤
C.矢状窦旁脑膜瘤
D.枕叶星形细胞瘤
E.顶叶恶性淋巴瘤
53初产妇，3岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛、拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.重型胎盘早剥
C.先兆子宫破裂D.子宫破裂
E.羊水栓塞
54.女，8岁。结婚5年未孕。自月经初潮起即35?60天行经一次。毛发浓密，面部痤疮明显，身高cm,体重76kg。最可能的诊断是
A.Asherman综合症B.闭经泌乳综合征
C.多囊卵巢综合症D.对抗性卵巢综合症
E.特纳综合征
55.男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.°C,伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39°C,P次/分，R0次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC0?30/HP,RBC4?8/HP,吞噬细胞1?/HP。最可能的诊断是
A.消化功能紊乱B.急性肠胃炎
C.急性细菌性痢疾D.轮状肠胃炎
E.产毒性大肠埃希菌肠炎
56.女8岁。妊娠9周。反复无痛阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是
A.前置性B.完全性
C.部分性D.边缘性
E.低置性
57.女8岁。40分钟前至楼阳台上跌下,枕部着地，伤后即昏迷。入院时查体：P50次/分、BP/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入0%甘露醇50ml后。进一步有效
检查是
A.脑电图B.头颅ECT
C.头颅X线片D.头颅MRI
E.头颅CT
58.男57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术,术前血常规：
Hb70g/L,WBC3.0X/L,PUX/L，为纠正贫血。
术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛、头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP85/50mmHg。患者发生的输血不良反应最可能为
A.急性溶血性输血反应
B.输血相关移植物抗宿主病
C.非溶血性发热反应
D.肺微血管栓塞
E.循环超负荷
59.女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖部可闻及/6级收缩期杂音:肝肋下cm，脾肋下未触及，最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血症
C.遗传性球形红细胞增多症
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
60.男婴，3天。黄疸天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重g,查体T3.5°C。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软:肝肋下cm,实验室检查：Hb90g/L,血清总胆红素45umol/L。最可能的诊断是
A.先天性胆道闭锁B.生理性黄疸
C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸
E.新生儿肝炎
61.男孩儿岁，生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味儿。查体T36.5°C。P次/分。R8次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是
A.色氨酸B.精氨酸
C.酪氨酸D.赖氨酸
E.苯丙氨酸
6.男，8岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸、胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是
A.广泛性焦虑障碍B.恐惧性障碍
C.分离（转换）性障碍D.惊恐障碍
E.心脏病所致焦虑障碍
63.女，45岁。月经不规则年余，阴道不规则流血0天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是
A.液基细胞检查B.阴道镜检查
C.尿hCG测定D.盆腔CT检查
E.分段刮诊
64.女孩，1岁。因智力发育落后来着。查体T36.5°C。P次
/分。R8次/分。表情呆滞，眼距宽。眼外眦上斜。鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺腹部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊断，首选的检查是
A.骨龄B.血T3、T4
C.血氨基酸分析D.血TSH
E.染色体核型分析
65.女，3岁。妊娠周胎动消失天。B超检查：胎心消失无胎动，目前适宜处理方法是
A.观察B.剖宫产
C.给予破膜后清宫D.利凡诺尔腔内引产
E.等待自然流产
66.男孩，9岁。眼睑水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮肤脓肿，疱疮。查体：P次/分。BP/90mmHg。肝右肋下lcm,压痛（+)，双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是
A.卡托普利B.青霉素
C.限盐饮食D.呋塞米
E.休息
67.男孩，3岁。眼睑及面部水肿周。查体:全身高度水肿，凹陷性。实验室检查：血红蛋白5g/L。总胆固醇，6.mmol/L,尿常规蛋白（++++)。WBC1?HP。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是
A.血沉B.补体C3
C.ASOD.血电解质
E.免疫球蛋白
68.女3岁。停经两个月，同伴大量阴道流血一天。心率次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括
A.肌注黄体酮
B.给予输液及止血药物
C.査血常规
D.査血E.立即行清宫术
69.女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌,不能平卧一天。查体。
P10次/分。R30次/分。BP/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率次/分。正确的处理措施是
A.纠正心衰后治疗
B.纠正心衰同时剖宫产
C.纠正心衰后引产
D.纠正心衰后剖宫产
E.纠正心衰同时破膜引产
70.男婴，3个月。髙热伴频繁呕吐天,嗜睡1天，惊厥次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血WBC15.0X/L，NO.88，L0.1。最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.中毒性脑病
71.初产妇，8岁。妊振40周临产，规律宫缩1小时，阴道流液8小时，阴道检査：宫口7cm,先露棘下lcm,下列诊断正确的是
A.潜伏期延长B.滞产
C.第一产程延长D.正常活跃期
E.胎膜早破
7.男孩，6岁。高热伴剧烈咳嗽6天。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音減低。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查：血WBC5.6X10/L,N0.34，L0.66,PPD试验(-）。其最可
能感染的病原体是
A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌
C.结核分枝杆菌D.腺病毒
E.肺炎链球菌
73.女，35岁。停经4个月，腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查：子宫左侧壁可触及结节状突起，压痛明显。血WBC
1.3X/L。B超提示：中期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是
A.玻璃样变B.红色样变
C.钙化D.囊性变
E.肉瘤样变
74.男婴。三天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄3周早产。查体：T34.0°C,呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是
A.新生儿黄疸B.新生儿肺炎
C.新生儿心肌炎D.新生儿水肿
E.新生儿寒冷损伤综合症
75.男1岁。早晨起后全身无力，3小时。发病前一天参加了学校0米长跑，较疲劳。去年有类似发作次。均为发作1?
天后完全恢复。查体：神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4
级。双下肢肌力级,肌张力低，腱反射对称。病理征未引出，深浅感觉无异常。心电图示窦性心律，出现U波，最可能的诊断是
A.重症肌无力B.多发性肌炎
C.周期性瘫痪D.吉兰-巴雷综合症
E.癫痫
76.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5°C,P次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐,腹软，无压痛。双下肢呈0型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷，低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素D依赖性佝偻病
C.肾小管酸中毒
D.肾性佝偻病
E.低血磷抗维生素D佝偻病
77.男，35岁，诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面
有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是
A.幻触B.本体幻觉
C.感觉过敏D.感觉减退
E.错觉
78.女，8岁。频繁发作右下额区剧烈疼痛3个月。成闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻剌感，张口无困难，查体：颞额关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是
A.牙周炎B.舌咽神经痛
C.三叉神经痛D.腮腺炎
E.颞额关节紊乱
79.女，45岁。急性白血病接受化疗的过程中诉食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体：T37°C，P90次/分,R18次/分，
BP/70mmHg。血常规：Hb90g/L,RBC3.1X/L,WBC5.6
X/L,Plt65X/L。患者要求输血。此时正确的处理措施是
A.输注机采血小板1个治疗量
B.不予输血并向患者说明理由
C.输注血浆00ml
D.输注全血1单位
E.输注悬浮红细胞1单位
80.女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋性话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是
A.睡眠障碍B.社交焦虑障碍
C.环性心境障碍D.单相抑郁障碍
E.恶劣心境
81.男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38°C-39.6°C,应用退热药后可短暂下降，1天前体温恢复正常，皮肤出现皮疹。查体：T36.5°C,颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘疹，咽红。其最可能的诊断是
A.幼儿急瘆B.风疹
C.麻疼D.水痘
E.猩红热
8.男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。
1周前腹泻次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉，腓肠肌压痛（+)。诊断是
A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力
C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎
E.多发性肌炎
83.男，15岁。天前被社会青年欺负以后,感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情境。要求家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断是
A.人格解体障碍B.惊恐障碍
C.适应障碍D.急性应激障碍
E.创伤后应激障碍
84.女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮1小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSG)示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是
A.促排卵治疗
B.配子输卵管内移植
C.卵细胞质内单精子注射
D.体外受精-胚胎移植
E.宫腔内人工受精
85.女，3岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影
小时。平时偶有一侧头痛,严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（+)。急诊首选的辅助检查是
A.头颅MRIB.DSA
C.经颅多普勒超声D.腰椎穿刺
E.头颅CT
86.女，8岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体：神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内髙密度影。首先考虑的诊断是
A.硬脑膜下血肿B.脑积水
C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎
E.脑炎
87.男，7岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是
A.溴隐亭B.金刚烷胺
C.司来吉兰D.苯海索
E.苯甲托品
88.男婴，4天。体温不升伴拒奶天。足月儿，羊膜早破。查体：
T35°C,皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（-)心（-)，肝肋下3cm。脾肋下lcm。实验室检查：血型0型，血
WBC16.0X/L,CRP0mg/L,总胆红素05mmol/L,最可能的诊断是新生儿
A.败血症B.肺炎
C.溶血病D.低血糖
E.颅内出血
89.男，8岁。其看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”；看见或听到“安全二字时，便想到“危险”二字。此症状是
A.强迫性穷思竭虑B.超价观念
C.强迫性对立观念D.强迫意向
E.牵连观念
90.女，68岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火,想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查：头部CT示：脑萎
缩,Hachinski缺血指数数量表（HIS)评分：3分。患者最可能的诊断是
A.阿尔茨海默病B.假性痴呆
C.妄想性障碍D.血管性痴呆
E.精神分裂症
91.女，3岁。妊娠8周，尿糖阳性，0GTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升髙。应该首先给予的治疗是
A.加强营养B.控制饮食
C.胰岛素治疗D.口服降糖药物
E.观察
9.男孩，4岁。咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动
后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：
T36.5°C,P次/分，R0次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是
A.喘息性支气管炎B.支气管肺炎
C.咳嗽变异型哮喘D.支气管异物
E.支气管炎
93.女，8岁。妊娠4周，OCTT试验阳性，羊水深度3.0cm,胎头双顶径10cm。此时最恰当的处理是
A.剖宫产终止妊娠
B.前列腺素促宫颈成熟
C.宫颈评分
D.人工破膜引产
E.缩宫素引产
94.男，35岁。近1年来经常吸食“病毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症B.妄想性障碍
C.分裂情感性障碍D.双相障碍
E.应激相关障碍
95.男，1岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常
规:Hb70g/L,RBC.4X/L,WBC.6X/L,PltlOX/L,给
予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体：T36.8°C,P次/分,R5次，
BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是
A.严重过敏反应
B.急性溶血性输血反应
C.输血相关低血压
D.输血相关移植物抗宿主病
E.输血相关循环超负荷
96.女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是
A.糖皮质激素B.甲硝唑
C.雌激素D.制霉菌素
E.干扰素
97.女，45岁。GP，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效
果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未见明显异常。最可能的诊断是
A.子宫肥大症B.子宫肉瘤
C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤
E.子宫内膜异位症
98.女，17岁。因学习压力大，成绩下降，近1个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕，发生喷射性呕吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未发现异常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐，进食亦无异常。该患者最可能的诊断是
A.应激相关障碍B.神经性呕吐
C.特定恐惧症D.社交恐惧症
E.惊恐障碍
99.女，3岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕方法是
A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器
C.长效避孕药D.安全期避孕
E.体外排精
.女，35岁，初产妇。妊娠34+1周，头痛1天。查体：
BP/mmHg,胎心率次/分，胎儿大小相当于3周，羊水深度.0cm。尿蛋白（+++)。该患者正确处理原则是
A.解痉降压后羊膜腔内药物引产
B.硫酸镁解痉后剖宫产
C.降压治疗后继续妊娠
D.对症处理继续妊娠
E.降压同时缩宫素引产
A3/A4型选择题（-题)(-题共用题干）
女，35岁，初产妇。妊娠36周，血压升高1个月，持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体：T36°C,P10次/分，R8次/分，BP90/60mmHg,神志清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清，胎心未闻及，宫口cm,先露-。
.该患者最可能的诊断是
A.妊娠合并急性胰腺炎B.胎盘早剥
C.子宫破裂D.前置胎盘
E.临产
10.最有效的处理措施是
A.硫酸镁抑制宫缩B.人工破膜引产
C.缩宫素引产D.立即剖宫产
E.镇静止痛
.该患者最可能发生的并发症是
A.心力衰竭B.子痫
C.HELLP综合征D.DIC
E.产褥感染
(-题共用题干）
男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗
10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-),腹部
较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（+++)，尿沉渣镜检RBC50个/HP,补体C3正常，肾功能正常。
.最可能的诊断是
A.先天性肾病综合征
B.肾炎性肾病综合症
C.单纯型肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
.对其激素疗效判断正确的是
A.激素耐药B.激素敏感
C.肾病复发D.激素依赖
E.肾病频复发
.该患儿皮肤感染后出现发热，腹痛，四肢冰凉，尿少，查体：
BP60/40mmHg,实验室检查：血钠11mmol/L,血钾
5.8mmol/L，此时患儿出现的并发症是
A.低血容量性休克B.急性胃炎
C.肾小管功能障碍D.肾静脉血栓形成
E.急性肾衰竭
(-题共用题干）
女,3岁，个月前无明显诱因出现自言自语，有时独自发笑，有时对空谩骂，感觉被人监视和跟踪，思想和行为会被某种外力控制，情绪低落，觉得被逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检查未发现异常。
.该患者最可能的诊断是
A.抑郁发作B.妄想性障碍
C.双相障碍D.精神分裂症
E.分裂情感性精神障碍
.患者在药物治疗个月后，症状缓解，但出现停经和泌乳现象，治疗药物最可能是
A.利培酮B.氯氮平
C.奎硫平D.奥氮平
E.阿立哌唑
.最可能与该不良反应有关的多巴胺通路是
A.中脑皮质通路B.中脑边缘系统通路
C.黑质纹状体通路D.中脑被盖区通路
E.下丘脑结节漏斗通路(-11题共用题干）
女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次/分,R1次/分，BP/mmHg,右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm,对光反应消失，右侧瞳孔直径
mn,右侧肢体偏瘫,头颅CT左颞叶脑内高密度影,体积约
60ml。左额、颞底面广泛斑点状高密度影及同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm
.最可能的诊断是
A.外伤性脑积水B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿D.脑挫裂伤伴脑内血肿
E.脑震荡
.可能的损伤机制是
A.加速性损伤B.挥鞭伤
C.挤压伤D.切线性损伤
E.减速性损伤
11.最适宜采取的治疗措施为
A.绝对卧床休息B.腰椎穿刺排放脑脊液
C.大量应用激素D.脑室外引流
E.急性开颅手术(-题共用题干）
女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1°C,进食減少，伴头痛，呕吐。个月前曾患“麻疹”。査体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗(+)，Kernig征（+),Brudzinski征(+)。PPD试验（-）。
.最可能的诊新是
A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎D.病毒性脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
.为明确诊断首选的检査是
A.胸部X线片B.脑脊液检査
C.血沉D.头颅CT
E.脑电图
.提示该疾病进入晚期的表现是
A.颅神经受损B.肢体偏瘫
C.惊厥D.昏迷
E.腹壁反射消失(-题共用题干）
女，35岁。痛经进行性加重8年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块，张力较大，触痛，子宫后方触及类似包块，大小约5cm。血CA15
65U/ml,抗子宫内膜抗体(+)。
.首先考虑的诊断是
A.盆腔结核B.盆腔炎性包块
C.转移性卵巢肿瘤D.子宫内膜异位症
E.卵巢上皮癌
.术后拟给予药物治疗，最适合的药物是
A.抗结核药物B.抗生素
C.免疫调节剂D.GnRH-a
E.化疗药物
(-10题共用题干）
女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)。
.该患者首选的辅助检査是
A.血?-hCGB.胸部X线片检查
C.凝血功能检查D.盆腔超声检查
E.颅脑CT检査
.该患者首先考虑的诊断是
A.稽留流产B.葡萄胎
C.先兆流产D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
10.初始治疗8周后血?-hCG降至正常,后又出现升高。1天前测血?-hCG00U/L,超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是
A.双侧卵巢囊肿剥除术
B.子宫+双附件切除术
C.子宫病灶局部切除术
D.放射治疗
E.化学治疗
(11-14题共用题干）
男婴，8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液,有腥臭味。査体：T37.8°C,表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弾性差，可见花纹,四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率10次/分,腹软，无明显压痛。实验室检査：粪镜检偶见白细胞，血钠mmol/L
11.病原学诊断最可能是
A.产毒性大肠埃希菌肠炎
B.空肠弯曲菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.白色念珠菌肠炎
1.患儿脱水的程度和性质是
A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水
C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
13.首批快速扩容静脉输液应给予
A.1/3张含钠液B.:1等张含钠液
C./3张含钠液D.1/张含钠液
E.4/5张含钠液
14.患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝腱反射消失。首先考虑的诊断是
A.低钾血症B.低钙血症
C.低磷血症D.低镁血症
E.低钠血症
(15-17题共用题干）
女，3岁。G0P0。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。査体：T37.0°C,P96次/分,R3次/分，BP/75mmHg。妇科检査：子官右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFPug/t。
15.该患者最可能的诊断是
A.卵巢上皮性肿瘤B.卵集支持细胞-间质细胞瘤
C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢卵黄囊瘤
16.手术探查见，右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，最适合的手术方式是
A.双侧附件切除术B.子宫+双侧附件切除术
C.单纯右侧卵巢囊肿剥除术D.子宫+右侧附件切除术
E.保留生育的分期手术
17.术后首选的治疗方式是
A.化学治疗B.放射治疗
C.生物治疗D.内分泌治疗
E.随访观察
(18-题共用题干）
女，3岁。1个月前分娩后出现失眠、心情烦躁。近周加重，认为自己很笨，没有能力带好小孩，怕小孩夭折，觉得丈夫不再喜欢自己了，猜疑丈夫有外遇，整日以泪洗面，称不想活了，甚至要带着孩子一起去死，遂入院治疗。
18.患者最可能的诊断是
A.分裂样障碍B.抑郁发作
C.适应障碍D.焦虑状态
E.妄想性障碍
19.患者经治疗后，情绪逐渐好转，近1周显兴奋、容易激动，好管闲事，自我感觉良好，称将来要成为中国女首富，丈夫根本配不上自己。目前最可能的诊断是
A.产后抑郁症B.妄想性障碍
C.环形心境障碍D.双相障碍，躁狂发作
E.精神分裂症
.目前可换用的治疗方案是
A.非典型抗精神病药+抗抑郁药物
B.抗抑郁药物+苯二氮卓类药物
C.电抽搐治疗+抗抑郁药物
D.心境稳定剂+非典型抗精神病药
E.心境稳定剂+抗抑郁药物(-题共用题干）
女，8岁。既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物天，无腹痛，尿hCG(+)。
.目前首先考虑的诊断可能为
A.难免流产B.先兆流产
C.完全流产D.不全流产
E.感染流产
13.对确诊最有帮助的检査是
A.血?-hCGB.血常规
C.B超检査D.妇科检査
E.测定基础体温
.最需要鉴别的疾病是
A.子宫内膜癌B.异位妊娠
C.子宫颈癌D.子宫肌瘤
E.功能失调性子宫出血(-题共用题干）
女婴，5个月。咳嗽伴发热三天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38°C-39°C，喘憋进行性加重。查体:T38.5°C,P次/分，R60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛,肝肋下cm。
.最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.衣原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
.该病胸部X线片典型表现是
A.均一片状阴影B.双肺纹理粗
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.小点片状、斑片状阴影伴肺气肿
E.肺浸润伴多发性肺脓肿、肺大疱
.入院后患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝。正确的药物治疗不包括
A.毛花苷丙B.甘露醇
C.地塞米松D.酚妥拉明
E.地西泮
(-题共用备选答案）
A.地西泮B.扑米酮
C.丙戊酸钠D.卡马西平
E.苯巴比妥
.癫痫复杂部分性发作的首选药物是
.癫痫持续状态的首选药物是
.癫痫失神发作的首选药物是(-题共用备选答案）
A.第10-90百分位B.第90百分位以上
C.第3百分位以下D.第10百分位以下
E.第10-85百分位
.小于胎龄儿(SGA)的标准是指出生体重在同胎龄儿均出生体重的
.适于胎龄儿(AGA)的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的
(14-题共用备选答案）
A.丘疹样荨麻疹B.手足硬性水肿
C.皮下小结D.湿疹样改变
E.蝶形红斑
14.风湿热的皮肤特征是
.川崎病的皮肤特征是(-题共用备选答案）
A.3个月,4个月,5个月
B.个月，3个月，4个月
C.1个月，个月，3个月
D.出生时，1个月，个月
E.4个月，5个月，6个月
.口服脊髓灰质炎糖丸适宜的时间是生后
.接种百白破三联疫苗适宜的时间是生后(-题共用备选答案）
A.月经来潮6小时内B.月经期-3日
C.月经期5-6日D.月经干净3-7日
E.月经干净10-14日
.IUD取出通常选择的时间在
.为了黄体功能进行诊刮的时间应选在
.疑为子宫内膜不规则脱落时诊刮的时间应选在(-题共用备选答案）
A.卵泡刺激素B.雌激素
C.黄体生成素D.孕激素
E.催乳激素
.卵泡早期分泌量少，排卵前达髙峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是
.卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8-9天后逐渐下降的激素是
答案领取方式：第一步.
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