你肚子疼的原因找到了吗
俗话说：肚子疼不是病，痛起来真要命。我们当中的大部分人并没有把肚子疼当回事，痛得严重了就去药房买止痛药，结果后期发现止痛药也不起作用了，医院咨询，最后诊断为慢性盆腔疼痛。然而这时候诊断明确时已经发病多年，耽误了很多治疗时机。
近期我们遇到一位46岁的女性患者，患有慢性盆腔疼痛五六年，已经严重影响到患者的工作和生活，患者吃药、打针、输液什么方法都尝试过，但现在疼痛难忍。患者本来已经打算放弃治疗，后来在我科经过系统盆底康复治疗以后，不可思议的事情发生了，患者自诉盆腔疼痛已明显缓解，兴奋的告诉我们“再也不用吃止痛药、打针了”。
什么叫慢性盆腔痛？
慢性盆腔疼痛（chronicpelvicpain，CPP），是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月，通常伴随下尿路、性功能、消化道、盆底或妇科功能障碍症状和消极的认知、行为、性和情绪变化，疼痛部位在盆底、脐平面以下、腰骶或臀部。其中感染、炎症、创伤等病因明确的CPP，称“特定疾病相关的盆腔痛”，未查明确定病因的CPP，称为“慢性盆腔疼痛综合征”（chronicpelvicpainsyndrome，CPPS），与盆底肌过度活动相关。因此，开篇讲述的那位患者准确的说应该是患上了慢性盆腔疼痛综合征。
慢性盆腔疼痛综合征是一种常见的衰退性疾病，它严重影响了患者的生活质量和身心健康。长期以来，CPPS一直未得到足够的重视，直到最近15-20年，大量流行病学数据表明CPPS普遍存在。
为什么常规药物、手术等治疗手段效果不明显？
现在临床常规治疗思路通常忽视了盆底肌肉和结缔组织在慢性盆腔疼痛综合征中的重要作用。这种因盆底肌过度活跃引起的慢性盆腔疼痛综合征，发生机制主要包含两方面：一是缺血缺氧导致的痛觉过敏，二是肌筋膜触痛点引起的肌筋膜疼痛综合征。
慢性盆腔疼痛应如何治疗？
常规治疗手段包括：1.手术诊断及治疗、2.药物治疗、3.介入治疗、4.物理治疗（盆底肌训练、肌筋膜治疗、电刺激、磁刺激等）、5.补充和替代治疗（行为调节、心理咨询、生物反馈等）。其中手术、药物和介入治疗，医院的疼痛科，但是现在物理治疗和补充替代治疗已经逐渐成为我国妇产科医生开展的盆底康复治疗手段，在本病中的治疗作用越来越重要。
虽然盆底磁刺激治疗已经成为许多临床医生治疗慢性盆腔疼痛综合征的重要选择，但是目前在我们西南片区的老百姓对盆底物理治疗知识普及并不广泛。
盆底磁刺激治疗盆底疾病的基本原理
1.肌肉
对肌肉可以起到刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环和增加肌纤维的募集数量的作用。
2.神经
激活盆底神经、促进神经生长和骶神经调控。
盆底磁刺激治疗慢性盆腔疼痛
已得到多项研究证实
Sato等研究者报道使用0.5Hz、75%强度的磁刺激刺激骶骨区域（S2-S3间隙）来治疗会阴痛和坐骨神经痛（均属于慢性盆腔疼痛）患者。5例患者治疗后即刻疼痛强度和自发痛次数明显降低，疼痛缓解时间分别持续了30分钟到56天，并且未发现任何相关并发症。
Paick等研究人员发现运用功能磁刺激治疗非炎症性慢性盆腔痛患者。每周2次，一共治疗6周，没有患者发生并发症等不良反应。6周治疗后发现，78.9%的患者疼痛症状明显减轻。
目前，功能磁刺激在慢性盆腔疼痛综合征中的应用已经得到很多临床研究的认可。相信随着研究的深入和临床应用的推广，将会为越来越多患者缓解慢性盆腔疼痛提供一种全新、绿色、无创、非侵入的治疗手段。
主要参考文献
1.LeippoldT,StrebelRT,HuwylerM,JohnHA,HauriD,SchmidDM.Sacralmagneticstimulationinnon-inflammatorychronicpelvicpainsyndrome.BJUInt.Apr;95(6):-41.
2.PaickJS,LeeSC,KuJH.Moreeffectsofextracorporealmagneticinnervationandterazosintherapythanterazosintherapyalonefornon-inflammatorychronicpelvicpainsyndrome:apilotstudy.ProstateCancerProstaticDis.;9(3):-5.
3.KimTH,HanDH,ChoWJ,LeeHS,YouHW,ParkCM,RyuDS,LeeKS.Theefficacyofextracorporealmagneticstimulationfortreatmentofchronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromepatientswhodonotrespondtopharmacotherapy.Urology.Oct;82(4):-8.
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