中国工程院副院长王辰教授VTE防治是
中国工程院院士、副院长，中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰教授在“国家癌症中心第三届肿瘤精准诊疗论坛暨第七届中美国际肺癌多学科高峰论坛”上，作了题为“肿瘤血栓栓塞疾病诊治策略”的学术报告．介绍了静脉血栓栓塞症(VTE)的发病机制和防治策略。
王辰
中国工程院院士
“肿瘤是VTE形成的重要危险因素．血栓形成是肿瘤患者第二位死因，VTE防治应作为肿瘤综合治疗的重要内容。”
肿瘤患者发生VTE的风险是非肿瘤患者的4倍，发生率高、危害大。在细胞毒素和免疫抑制剂化疗患者中风险高达6.5倍。肿瘤手术患者VTE发生风险仅次于关节置换术患者。约20％新发VTE患者为肿瘤患者。有研究显示，肿瘤患者VTE年发生率为1/，是非肿瘤人群的4倍至7倍，症状性VTE发生率15％，尸检VTE检出率为50％。肿瘤患者VTE复发风险更高，是非肿瘤人群的1.72倍。
一项纳入例肿瘤患者术后死亡原因的分析研究显示．肿瘤患者术后30天内的首要致死原因是VTE，其余依次为肿瘤疾病进展、肝衰竭、出血、菌血症、卒中等，因此在重视肿瘤手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗同时，要高度重视预防VTE发生，及时处理血栓栓塞，做好VTE防治可以减少9％患者死亡。
急性肺血栓栓塞症以肺循环和呼吸功能障碍为其主要特征，恶性肿瘤合并肺栓塞临床表现不典型。主要的诊断手段是肺动脉CT血管造影(CTPAl、肺通气、灌注扫描有助确诊。影像学检查可见静脉系统或右心的血栓来源，阻塞肺动脉或其分支．如右下叶基底段水平可见充盈缺损和轨道征，盆腔扫描左侧髂总静脉可见充盈缺损。临床可见30％肿瘤患者并发粟粒性肿瘤栓塞，并可继发血栓形成：瘤细胞团和混以血液构成的瘤栓，可并发肺动脉高压、肺心病：影像学检查有肺梗死表现，肺内多发小结节，病理学显示肺小血管腔内可见瘤栓，周围有梗死肺组织。虽然肿瘤合并肺栓塞多为肺血栓栓塞。但临床要仔细鉴别血栓栓塞、肺血管肿瘤和肿瘤栓塞。
“VTE关键在预防”。VTE预防既有机械预防方式也有药物预防方式。在没有发生VTE时应鼓励肿瘤患者术后尽早下床活动，在评估出血和凝血风险基础上应及时使用低分子肝素，肿瘤术后患者使用抗凝药与使用抗肿瘤药同样重要。
来源：血栓无忧课堂
赞赏
转载请注明：http://www.kohkf.com/wazz/7873.html
