腿肿无力腿发黑可能髂静脉狭窄了

什么是髂静脉压迫综合征？

髂静脉压迫综合征(Cockett综合征）是髂静脉受压和（或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。

什么原因引起的呢？

疾病主要原因是人体解剖因素引起的。左髂总静脉后方是椎体，前方是右侧髂动脉，当髂静脉受到结构的前后压迫，静脉血管壁长期受到动脉压迫刺激，导致左髂静脉慢性粘连、损伤、管腔变细狭窄。导致血液回流障碍，长期导致静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。

有什么临床表现呢？

髂静脉压迫综合征病变早期主要为下肢活动后肿胀、乏力。女性患者可有月经期延长和月经量增多，以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。病变加重出现小腿溃疡、髂股静脉继发血栓形成等。男性可出现精索静脉曲张和不育。

怎么诊断呢？

下肢顺行和（或）股静脉插管造影是髂总静脉受压综合征诊断的金标准。影像特征是：受压静脉横径增宽，上粗下细，喇叭状形态；局限性充盈残缺，纤维索条和粘连结构阴影；不同程度的狭窄。

怎么治疗呢？

通过介入手段，在髂静脉狭窄处进行球囊扩张和支架植入。该方法操作简单、创伤小、成功率高。如合并血栓形成者则可考虑行下腔静脉滤器置入术后插管溶栓。

下面是介入科做的2例髂静脉狭窄的患者

01

患者，64岁男性，因“右下肢皮肤发黑伴麻木不适10年，加重伴疼痛1个月”为主诉入住我院泌尿胸外科，张保才主任查看病人后考虑患者为下肢血管问题，请我科独建库主任会诊，建议行下肢静脉造影检查明确诊断，造影提示右侧髂静脉重度狭窄，告知患者及家属后给予球囊扩张+支架植入术，术后患者下肢疼痛及麻木不适症状逐渐缓解，随后电话随访患者下肢皮肤颜色逐渐恢复正常。

02

患者，48岁男性，左下肢肿胀半月余，经人介绍慕名来我院找独建库主任看病，独主任建议其行左下肢静脉造影检查，造影提示：左侧髂外静脉近段重度狭窄，经与患者及其家属沟通后给予球囊扩张+支架植入术，术后继续抗凝治疗，患者下肢肿胀情况逐渐消失，多次电话回访患者一般情况良好，未出现任何不适。

小结

髂静脉压迫综合征的介入治疗安全、有效且操作简便，其在管腔通畅率及症状缓解率等方面有明显的优势。总之，介入治疗是髂静脉压迫综合征治疗的首选方法。

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