CT检查技术操作规范腹部盆腔中
（七）口服胆囊造影CT
（1）胆囊良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
（2）胆囊肌腺增生症。
（3）胆囊阴性结石。
（4）胆囊先天发育变异及异常。
（5）急、慢性胆囊炎的诊断。
碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。
1．检查前的准备
（1）检查前一天中午进食高脂餐，晚饭进食无油食物，晚饭后8点钟左右口服碘番酸0．5－1.0g，此后开始禁食。约12－14h后做CT检查。
（2）训练患者呼吸及屏气。
2．检查方法和扫描参数
（1）平扫。
1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
2）扫描方式：横断面连续扫描。
3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
4）扫描范围：从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胆囊。
5）扫描机架倾斜角度：0°。
6）扫描野：30－40cm。
7）扫描层厚：3—5mm。
8）扫描间隔：3—5mm。
9）成像矩阵：×。
10）扫描参数：—kV，－mA，1—3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。
（2）脂餐后平扫。
1）根据需要，部分患者可在平扫后加服高脂餐在服用高脂餐后30~60再扫描胆囊，以观察胆囊收缩情况。
2）检查程序和扫描参数同平扫。
3．摄片要求
（1）依次循序拍摄定位、平扫以及服用高脂餐的扫描图像。
（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。
(1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。
（2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者遭辐射的剂量。
（八）腹膜及后腹膜腔
1．腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别诊断。
2．后腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、后腹膜纤维化、淋巴结（转移、结核、炎症）、淋巴瘤、腹主动脉瘤（大小、类型、有否破裂）和外伤。
3．肠病变：肠梗阻。
4．腹壁病变：肿瘤（原发、转移）、脓肿、血肿、腹壁疝（内容物、腹壁缺损）。
1．严重心、肝、肾功能不全。
2．含碘对比剂过敏。
1．检查前准备
（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）训练病人呼吸及屏气。
（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
（4）检查前4h禁食。
（5）检查前lh口服1％～2％的含碘对比剂水溶液～ml，临上机前再服～ml。
（6）必要时检查前10min肌注山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）。
（7）疑腹部占位病变者或腹部重点检查观察区域，可先以标记物标出病灶部位或范围。
2．检查方法和扫描参数
（1）平扫
①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围：从剑突水平向下至耻骨联合水平，包括整个腹腔及盆腔。
⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。
⑥扫描野（FOV）：体部范围。
⑦扫描层厚：8～10mm。
⑧扫描间隔：8～20mm。
⑨重建算法：软组织或标准算法。
⑩扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描
①对比剂用量：80～ml离子或非离子型含碘对比剂。
②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2～4ml／s。
③扫描开始时间：注射40～60ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。
④扫描程序和扫描参数：与平扫相同。
3．摄片要求
（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强扫描图像。
（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W～HU。
（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。
（4）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。
2．病变范围接近盆腔，涉及盆腔或大量腹水者，应先大量饮水，待膀胱充盈后再上机扫描检查。必要时行温水保留灌肠，使直肠充盈。
3．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
4．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。
5．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。
（九）十二指肠
十二指肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。
1检查前的准备
（1）检查前一天晚饭后开始禁食。
（2）检查前根据不同检查目的服用不同的对比剂：
1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。
2）检查前lh口服1％～h的泛影葡胺水溶液～nd，临上机前再服
～ml充盈胃腔，以观察病变与十二指肠或周围结构关系，有利于病变的定位诊断。
3）检查前lh口服水rnl，临上机前再服—ml充盈胃腔，此法最有利于观察十二指肠壁与肠腔内的病变。
（3）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。
（4）训练患者呼吸及屏气。
2．检查方法和扫描参数
（1）平扫。
1）扫描体位：左后斜位或左侧卧位（服气体对比剂者），仰卧位或仰卧右后斜位（服泛影葡胺对比剂者）。
2）扫描方式：横断面连续扫描。
3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
4）扫描范围：从剑突水平向下包括整个上腹部。
5）扫描机架倾斜角度：0°。
6）扫描野：40－45cm。
7）扫描层厚：10mm。
8）扫描间隔：10mm。
9）成像矩阵：×。
10）扫描参数：～kVkV，~mA，1~3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。
（2）增强扫描。
1）对比剂用量：80－ml离子或非离子型含碘对比剂。
2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2~3ml／s。
3）扫描开始时间：注射50－70ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。
4）发现病变者，增强扫描的床位、层厚层间隔应与平扫一致。
5）检查程序和扫描参数同平扫。
3．摄片要求
（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。
（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。
（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前
先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。
（2）发现较小病变时，层厚、层距分别改为3—5mm和3－5mm。
（3）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者辐射剂量。
（4）患者做增强扫描后，应留观15~60min，以观察有无变态反应。
（十）小肠
（1）小肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
（2）肠梗阻。
（3）克隆病。
碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。
1．检查前的准备
（1）检查前一天晚饭后开始禁食。
（2）检查前2—3h口服1％～2％的碘水溶液—ml，检查前l～2h再口服ml充盈远段小肠，临上机前15—30min再服ml充盈胃与近段小肠。
（3）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者、肠梗阻、中毒性肠麻痹、肠穿孔、出血坏死性肠炎禁用）。
（4）肠梗阻患者可直接进行增强CT扫描检查。
（5）训练患者呼吸及屏气。
2、检查方法和扫描参数
（1）平扫。
1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
2）扫描方式：横断面连续扫描。
3）定位扫描：确定扫描范围、层厚层距。
4）扫描范围：从肝脏隔面向下至耻骨联合。
5）扫描机架倾斜角度：0o。
6）扫描野：40－45cm。
7）扫描层厚：10mm。
8）扫描间隔：10—20mm。
9）成像矩阵：×。
10）扫描参数：—kV，—mA，1～3S（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。
（2）增强扫描。
1）对比剂用量：80—ml离子或非离子型含碘对比剂。
2）注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，2—3ml／s。
3）扫描开始时间：注射50—70rnl后开始连续扫描（8—扫描周期）。
4）发现病变者，增强扫描的床位。层厚、层间隔应与平扫一致。
5）检查程序和扫描参数同平扫。
3．摄片要求
（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。
（2）测量病灶CT值及大小必要时测量病灶增强前后的CT值变化。
（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾作过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。
（2泼现病变时，层厚、层距分别改为3—5mm和3—5rnm扫描。
（3）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部，以减少对患者的辐射剂量。
（4）患者做增强扫描后，应留观15～60min，以观察有无变态反应。
（十一）结肠
（1）结肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
（2）结肠炎症性病变。
（3）肠套叠。
（4）肠壁气囊肿。
碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。
1．检查前的准备
（1）检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁灌肠。
（2）检查前大量饮水，保持膀脱充盈。
（3）根据检查要求不同，分别选择灌肠溶液或水：
l）温水灌肠增强扫描法。经肛门注人温水1—1ml，然后静脉注射对比剂扫描，此法能较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和淋巴结等。
2）碘水灌肠法。经肛门注人2％的碘水溶液1～1ml，随后进行扫描。
（4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。
（5）训练患者呼吸及屏气（根据CT机或扫描时间的长短不同）。
2．检查方法和扫描参数
（1）平扫。
1）扫描体位：仰卧位或左斜位、右斜位、俯卧位。
2）扫描方式：横断面连续扫描。
3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
4）扫描范围：从肝脏隔面向下至耻骨联合。
5）扫描机架倾斜角度：0°。
6）扫描野：40—45cm。
7）扫描层厚：10mm。
8）扫描间隔：10~15mm。
9）成像矩阵：×。
10）扫描参数：－kV，—mA，1~3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。
（2）增强扫描。
1）注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注，或加压快速手推团注、分次团注，1．5—2．5ml/s。
2）扫描开始时间：注射完毕后1min开始连续扫描（8—10s扫描周期）。
3）检查程序和扫描参数同平扫。
3．摄片要求
（1）依次循序拍摄定位平扫以及增强扫描图像。
（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。
（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。
（2）发现病变时，层厚、层距分别改为3—5mrn和3～5rnm扫描。
（3）扫描时，用铅防护布遮盖头胸部，以减少对患者辐射的剂量。
（4）患者做增强扫描后，应留观15～60nil，以观察有无变态反应。
（十二）直肠
（1）直肠癌（术前分期、术后随访复查）。
（2）直肠及肛周脓肿。
（3）直肠壁内、外肿块。
（4）子宫内膜异位症。
（5）直肠良性肿瘤。
（6）直肠盆腔（阴道、子宫）瘘。
碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。
1．检查前的准备
（1）检查前3d内进食少渣饮食。
（2）检查前1d服泻药清洁肠道，检查前4h做清洁灌肠一次。
（3）检查前1～2h内分两次日服1％～2％的碘水溶液ml，并保持膀胱充盈。
（4）女性患者采用阴道栓做标记。
（5）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。
（6）检查前用温水作保留灌肠（量不少于ml）。
（7）训练患者呼吸及屏气。
2．检查方法和扫描参数
（1）平扫。
1）扫描体位：仰卧位。机器条件许可和必要时可作坐位直接冠状面扫描。
2）扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。
3）定位扫描：确定扫描范围层厚、层距。
4）扫描范围从盆腔人口至坐骨结节平面。
S）扫描机架倾斜角度：0°。直接冠状面扫描时尽可能与脊柱平行。
6）扫描野：35～45cm。
7）扫描层厚：5～10mm。
8）扫描间隔：5～10mm。
9）成像矩阵：×。
10）扫描参数：—kV，—mA，1～3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。
（2）增强扫描。
l）对比剂用量：80－ml离子或非离子型含碘对比剂。
2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2～4ml／s。
3）扫描开始时间：注射40～60ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。
4）检查程序和扫描参数同平扫。
3．摄片要求
（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。
（2泌要时作冠状面及矢状面重建和摄片。
（3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。
（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐地影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。
（2）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部和上腹，以减少患者受辐射剂量。
（3）患者做增强扫描后，应留观15~60min，以观察有无变态反应。
下期预告
CT检查技术操作规范
——腹部、盆腔（下）
来源：百度文库
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