慢性盆腔炎如何诊断都有哪些呢
慢性盆腔炎如何诊断都有哪些呢?慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致;或患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性，是妇科常见病。临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健，给患者造成极大痛苦。在妇科门诊，慢性盆腔炎患者日趋增多，并且发病年龄越来越年轻。慢性盆腔炎患者主要是以不孕症、宫外孕等疾病就诊时被发现的，可见很多患者对慢性盆腔炎的认识不多，也没引起足够的重视诊断。
1.涉及范围
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。
2.常见的有以下类型
(1)输卵管炎是盆腔炎中最为常见的。输卵管黏膜与问质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
(2)输卵管积水与输卵管卵巢囊肿输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴留于管腔内形成输卵管积水。
3.慢性盆腔炎的诊断标准
(1)主要症状腰骶部疼痛或下腹痛，或因长时间站立、过劳、性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经乱、经血量多、痛经、性交不快，输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大，常合并神经衰弱。
(2)妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，有压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，有压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚，有压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬，有压痛。
(3)B超两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。
(4)于宫输卵管碘油造影显示输卵管部分或完全阻塞。
根据1、2两项，加3、4项中的一项，即可诊断慢性盆腔炎。
4.与他病鉴别
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。常需要和以下几种疾病相鉴别：
(1)子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
(2)盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附牛无异常，症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。
(3)卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围粘连，不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况?差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超查有助于诊断。
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