2015年执业护士实践能力真题3
执业护士实践能力真题年-(3)
(总分,考试时间90分钟)
一、A1/A2型选择题
以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.佝偻病初期患儿的临床表现是
A颅骨软化
B下肢畸形
C有郝氏沟
D出现枕秃
E形成鸡胸
答案:D
[解析]佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安，多汗，枕秃等。
2.患者，男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是
A规律生活
B锻炼身体
C加强营养
D维持药物治疗
E参与社会工作
答案:D
[解析]精神分裂症药物治疗应强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程“全病程治疗”、单一用药的原则。首次发作维持治疗1～2年，再次发作维持治疗时间更久，甚至终身服药。该患者为第2次复发，应重点强调药物治疗的原则。
3.患者，男，65岁。因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量
A烦躁不安
B面色苍白
C呼吸深快
D四肢湿冷
E高热不退
答案:A
[解析]呼吸兴奋剂使用过量会出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。极大剂量可致惊厥。用药过量时，应减慢滴速或停用。
4.患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病。出院后拟进行长期家庭氧疗。护士应告知患者每天吸氧的时间是不少于
A5小时
B8小时
C10小时
D12小时
E15小时
答案:E
[解析]COPD患者进行家庭氧疗，每天不少于15小时，氧流量1～2L/min。
5.患者，男，70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压/70mmHg，脉搏次/分。目前最主要的处理措施是
A吸氧
B肌内注射止吐剂
C心电监护
D加服降压药物
E安置头低足高位
答案:E
[解析]某些降压药物可有直立性低血压不良反应，指导患者缓慢改变体位，出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧增加回心血量，改善脑血供。头低足高位也可增加脑部血供。
6.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A恶心
B黄疸
C贫血
D右上腹肌紧张，局部触痛明显
E寒战、高热
答案:E
[解析]寒战、高热为细菌性肝脓肿最常见的症状，肝大及肝区压痛为其主要体征。
7.患儿，男，10个月。今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小出血点，经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的
A骨髓象巨核细胞比例
B血小板计数
C红细胞计数
D白细胞计数
E血红蛋白含量
答案:B
[解析]特发性血小板减少性紫癜患者血小板减少，血小板低于50×/L易内脏出血，低于20×/L易脑出血，因此应监测患儿的血小板计数。
8.患者，男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于
A20滴/分钟
B40滴/分钟
C50滴/分钟
D60滴/分钟
E70滴/分钟
答案:B
[解析]柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心脏传导损害，药物要缓慢静脉滴注，应小于40滴/分。
9.高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物
A10%硫酸镁溶液
B5%碳酸氢钠溶液
C5%氯化钙溶液+5%葡萄糖溶液
D利尿剂
E5%葡萄糖溶液+胰岛素
答案:C
[解析]高钾血症会降低心肌兴奋性，引起心律失常，甚至会出现引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害，因此当高钾血症引起心律失常时，首选钙剂治疗。
10.患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大。考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是
A双合诊
B三合诊
C腹腔镜
DCA
E盆腔B超
答案:C
[解析]腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，且也是治疗子宫内异位症最常用的方法；双合诊、三合诊、CA、盆腔B超可用于辅助诊断及鉴别诊断，但无治疗意义。
11.患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了
A稳定型心绞痛
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D心脏神经官能症
E急性主动脉夹层动脉瘤
答案:C
[解析]心肌梗死患者：心前区疼痛为最早、最突出的症状；心电图典型改变，T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波；血清心肌坏死标记物增高。
12.采集血气分析标本时，错误的操作是
A使用2ml无菌干燥注射器
B抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去
C无菌操作下抽取动脉血1ml
D将血迅速注入无菌室管内并用软木塞塞住
E立即送检
答案:D
[解析]检查血气分析时，需抽取患者动脉血，一定要避免接触空气。注射器抽动脉血成功后，注射器针头应立即插入软木塞中送检而不能注入无菌试管中。
13.患者，女，70岁。糖尿病病史29年。诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑。护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括
A视网膜病变
B冠心病
C神经病变
D肢端坏疽
E足部感染
答案:E
[解析]本题可用排除法，视物不清提示视网膜病变，胸闷憋气提示冠心病，双腿及足底刺痛提示神经病变，足趾渐变黑提示糖尿病足，故选E。
14.某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好
A家禽管理
B家畜管理
C灭蝇工作
D灭蚊工作
E灭鼠工作
答案:D
[解析]乙脑是以蚊子为中间宿主传播的疾病，应注意灭蚊工作。
15.患者，女，30岁。近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症。对该患者进行健康评估的重点是
A抑郁心境评估
B自杀行为评估
C认知行为评估
D意志活动评估
E睡眠质量评估
答案:B
[解析]抑郁症患者应重点进行自杀危险的评估。
16.患者，男，53岁。饮酒时发生语言不清、呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压/mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是
A控制血压
B保护性约束
C降低颅内压
D止血处理
E肢体制动
答案:A
[解析]脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。此题血压明显升高(/mmHg)，应立即降压，控制脑出血。
17.患者，女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流一处。在术后观察中，引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能
A30ml/h
B50ml/h
Cml/h
Dml/h
Eml/h
答案:E
[解析]进行性血胸征象有：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数等测定，持续降低；胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续增大；闭式胸腔引流后，引流量每小时超过ml，连续3小时以上。
18.患者，女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏量属于
A奇脉
B短绌脉
C洪脉
D交替脉
E水冲脉
答案:A
[解析]奇脉，又称吸停脉，吸气时脉搏明显减弱。
19.患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是
A多食含粗纤维的食物
B置气垫床
C平卧位和患侧卧位相互交替
D保持造口周围皮肤清洁
E进行上肢伸展运动
答案:A
[解析]结肠造口的患者应摄入少渣饮食，避免刺激性、油炸烟熏、生、冷等食物。
20.患儿，女，1岁。细菌性肺炎入院。目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱：吸氧。适合该患儿的吸氧方式为
A单侧鼻导管法
B面罩法
C鼻塞法
D漏斗法
E头罩法
答案:E
[解析]吸氧方式为头罩法，安全，不易引起氧中毒。
21.纯母乳喂养多长时间最好
A2个月
B4个月
C6个月
D9个月
E12个月
答案:C
[解析]目前主张纯母乳喂养最好是6个月，6个月后逐渐添加辅食。
22.提示左心衰的临床表现是
A奇脉
B平脉
C水冲脉
D脉搏短绌
E交替脉
答案:E
[解析]交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。
23.某孕妇，28岁。孕34周。因“头晕、头痛”就诊。查体：血压/mmHg。实验室检查：水肿(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是
A安定
B阿托品
C硫酸镁
D冬眠合剂
E卡托普利
答案:C
[解析]治疗妊娠高血压综合征首选的解痉垄物是硫酸镁，护士注意观察药物的副作用。
24.患者，女，28岁。乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后
A1年
B2年
C3年
D4年
E5年
答案:E
[解析]乳腺癌术后为避免肿瘤复发，要求避孕5年。区别葡萄胎清宫术后要求避孕2年。
25.月经初潮后女性的一级预防保健重点是
A避孕指导
B经期卫生指导
C婚前检查指导
D孕前优生指导
E月经病治疗指导
答案:B
[解析]月经初潮后女性的一级预防保健重点是经期卫生指导，避免经期发生并发症。三级预防保健重点为月经病治疗指导。
26.关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是
A在波动最明显处切开
B在患指侧面横行切开
C在患指侧面纵行切开
D在患指背侧切开
E在患指掌侧切开
答案:C
[解析]脓性指头炎出现跳痛、肿胀时，应及早在末节患指侧面切开，不可待波动感出现后才手术，以免发生末节指骨坏死。横行切开容易引起神经、血管损伤。
27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞时最常累及的部位是
A.脑
B.肾
C.肠
D.肺
E.肝
答案:A
[解析]二尖瓣狭窄伴房颤可致栓塞，以脑动脉栓塞最常见；下肢静脉血栓脱落可导致肺栓塞。
28.患者，女，25岁。因“白带增多7天”就诊。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2。护士评估该患者宫颈糜烂的程度是
A轻度
B中度
C中重度
D重度
E特重度
答案:B
[解析]糜烂面积占宫颈面积的1/3以内的为轻度，1/3～2/3之间为中度，超过2/3以上的为重度。
29.患儿，女，3个月。轻型腹泻。家长反映给患儿清洁臀部时患儿哭闹明显。护士进行健康评估时要特别注意患儿的
A体温
B呼吸
C尿量
D肛周皮肤
E每日大便次数
答案:D
[解析]腹泻患儿有发生臀部皮肤完整性受损的危险，护士首要的是评估患儿的肛周皮肤。
二、A3/A4型选择题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案
患儿，男，14个月。因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。
1.引起患儿病情变化的原因，最可能是
A癫痫
B低血糖症
C高热惊厥
D病毒性脑炎
E化脓性脑膜炎
答案:C
[解析]根据患儿的表现，T39.7℃，神志清，心肺检查无异常，突然抽搐，最可能是高热惊厥。
2.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应抽取药液的量是
A0.2ml
B0.4ml
C0.6ml
D0.8ml
E1ml
答案:A
[解析]1ml含10mg地西泮，2mg应抽取药液的量是0.2ml。
3.为防止患儿外伤，错误的做法是
A床边设置防护栏
B用约束带束缚四肢
C移开床上一切硬物
D将纱布放在患儿的手中
E压舌板裹纱布置于上下磨牙间
答案:B
[解析]抽搐患者不能用约束带束缚四肢，避免加重损伤。
患者，女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
4.为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是
A目的是帮助明确诊断
B穿刺时需采取膝胸卧位
C穿刺后可能会有酸胀的感觉
D穿刺后2～3天内不宜洗澡
E可以正常活动，不影响生活规律
答案:B
[解析]胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
5.患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗(D—柔红霉素、A—阿糖胞苷、H—三尖杉酯碱)。应用化疗药物后，护士应重点观察的是
A心脏毒性表现
B骨髓抑制表现
C注射部位局部表现
D膀胱毒性表现
E神经毒性表现
答案:A
[解析]柔红霉素、三尖杉酯碱均有心脏毒性，可以导致心律失常。
6.患者病情缓解拟于近日出院。护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标。血小板开始低于多少时应限制活动
A＜×/L
B＜×/L
C＜50×/L
D＜20×/L
E＜10×/L
答案:C
[解析]血小板＜50×/L应限制活动，血小板＜20×/L应绝对卧床休息。
患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。
7.升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是
A天门冬氨酸转移酶
B乳酸脱氢酶
C肌酸磷酸激酶
D碱性磷酸酶
E谷氨酸氨基转移酶
答案:C
[解析]心肌梗死患者，肌红蛋白测定升高最早；肌钙蛋白测定最有特异性，持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高，也是判断溶栓是否成功的指标。
8.为减轻患者疼痛，首选的药物是
A安定
B阿司匹林
C吗啡
D硝酸甘油
E心痛定
答案:C
[解析]心肌梗死快速解除疼痛，哌替啶50～mg肌内注射或吗啡5～10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。
9.最有可能导致患者24小时内死亡的原因是
A右心衰竭
B心源性休克
C室颤
D心脏破裂
E感染
答案:C
[解析]心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤，室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。
患者，男，65岁。支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约ml。
10.该患者的咯血程度属于
A痰中带血丝
B微小量咯血
C小量咯血
D中等量咯血
E大量咯血
答案:E
[解析]少量咯血＜mL/d；中等量咯血～ml/d；大量咯血＞ml/d或一次＞ml。该患者属于大量咯血。
11.目前患者饮食应
A禁食
B流质饮食
C半流质饮食
D软质饮食
E普通饮食
答案:A
[解析]大咯血者暂禁食，绝对卧床休息，减少翻动。协助患者取患侧卧位，有利于健侧通气。
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