影像时间CT检查范围及注意事项

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一、头颅CT检查

适应症

①颅脑外伤、脑血管意外;

②原发或转移性肿瘤;

③脑积水、脑脓肿、肉芽肿、寄生虫、先天畸形;

④脑萎缩及脑手术后复查等。

检查前准备:

I、受检者在检查床移动时不要吞咽,保持头部不动;

II、做检查时请去除头部饰品及金属物品,不合作的受检者应给予镇静剂;

III、受检者如有活动义齿,应去掉义齿后扫描;

IV、如有影响x线吸收的物质,比如说衣物、膏药及金属异物均应去除。

二、头颈部CT检查

适应症

①显示五官及颈部肿瘤的全貌,有无淋.巴结转移;

②鉴别囊/实性病变;

③显示近期的血肿或脓肿;

④显示肿瘤内钙化,脂肪变性或坏死;

⑤显示肿瘤在眶内、鼻咽部等软组织的.蔓延;

⑥显示肿瘤的供血及与大血管的关系;

⑦协助活检定位等。

三、脊柱及脊髓CT检查

适应症

①椎管狭窄;

②椎间盘病变;

③椎管内占位性病变、髓内外肿瘤;

④脊髓空洞症,目前MR检查为首选。

四、骨盆及四肢关节CT检查

适应症

①可显示骨折碎片及移位情况,同时还能显示血肿、异物以及相邻组织的关系;

②可观察和显示肿瘤病变的部位、形态、大小、范围及血供情况,有助于对肿瘤进行定性诊断;

③骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死等,CT可显示骨皮质和骨髓质的形态与密度的改变,同时可观察病变与周围组织的关系;

④利用其密度分辨率高的优点来确定软组织病变的部位、大小、形态以及与周围组织结构的关系。

五、胸部CT检查

适应症

①大血管病变包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等,对病变的范围程度并发症能较好的显示;

②胸膜和胸壁定位,胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度鉴别,包裹性气胸与胸膜下肺大疱,了解胸壁疾病的侵犯范围及肋骨和胸膜的关系,了解外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折征象;

③肺内良恶性肿瘤、结核、炎症与间质性、弥漫性病变;

④纵隔肿瘤、肿大淋巴结、血管病变等;

⑤心脏与心包明确心包积液、心包肥厚及钙化程度。

六、腹部CT检查

适应症

①肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺及腹膜后、腹腔、肠系膜等占位

②腹内大血管的变异及动脉瘤

③肝脏脂肪变、外伤血肿、手术后复查等

④对评价消化道肿瘤的外侵情况及炎症。

检查前准备:

I、腹部CT检查患者需空腹;

II、三天内不准服钡剂及高原子序数的药品;

III、扫描前30分钟口服2-3%泛影葡胺造影剂约-mL;

IV、同时在检查前肌注-2(即消旋山莨菪碱)(10-20mg),以减少肠管蠕动所造成的伪影,同时主要是为了鉴别肠管及淋巴结、肿物具有重要意义,急诊除外。

七、盆腔CT检查

适应症

①盆骨的外伤,良恶性肿瘤及肿瘤样病变,各种骨折骨瘤、骨软骨瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤;

②盆腔血管髂血管及其分支的动静脉瘤、动脉夹层、动静脉畸形、动脉粥样硬化等

③膀胱病变膀胱炎,膀胱结石,膀胱良恶性肿瘤;

④男性生殖系统病变急性或慢性前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,睾丸附睾炎睾丸良恶性肿瘤等;

⑤女性生殖系统病变,子宫及其附件病变急性或慢性盆腔炎,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢良恶性肿瘤及畸胎瘤。

检查前准备:

I、检查前一周内禁止服用原子序数高或含重金属成分的药物,禁止做消化道钡餐;

II、禁食3-4个小时,检查前大量饮水,以保持膀胱处于充盈状态,目的在于鉴别膀胱与其他器官和病灶,减少膀胱和部分小肠肠袢的重叠;

III、已婚女性受检者常规在妇科门诊放置阴道塞或面纱(未婚急症受检者阴道出血及阴道肿瘤等除外),以利于子宫颈及子宫病变的显示;

IV、临床怀疑有直肠病变先行直肠灌肠术,而后注入-ml中性(水)或阴性(空气)对比剂保留灌肠;

V、增强检查存在风险性家属及受检者必须签署《碘对比剂应用知情同意书》,对不合作的受检者采用口服10%的水合氯醛0.5-0.8ml/kg,或注射地西泮等药物镇静。

所有CT检查怀孕三个月内妇女禁止做,急诊孕妇病人必须要直系亲属及急诊责任医师签字,后果自负。对严重病人CT检查必须有急诊科医师陪同检查,以防意外情况发生。对需要做CT增强的患者,必须要填写“增强CT检查申请书”并有病人及直系亲属双签字方可。

参考文献:

高剑波,王滨.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,:-.

余建明,曾勇明.医学影像检查技术学[M].北京:人民卫生出版社,:ISBN-7---1

部分图片来源:

图一:

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