泌尿系结石
泌尿系结石引起的腰背部疼痛为急诊常见病,好发于夏季，是夜间急诊常见多发病。可发生于泌尿系统任何部位,但多原发于肾脏。临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿、排尿困难或尿流中断等。
1.急诊诊断一般情况下,临床症状、尿液检查、B超、腹部平片即可明确泌尿系结石的诊断。
.急诊检查
(1)尿液分析:泌尿系结石疼痛发作期,尿液镜检红细胞呈阳性。
()超声检查:超声检查具有无创伤性.可重复性、方便准确性高等优点,已成为常规检查项目，可显示泌尿系结石大小、部位，肾积水情况、肾实质有无变薄及尿路畸形。
(3)腹部平片:腹部平片是诊断泌尿系结石的基本检查方法。可以了解含钙结石的大小、部位、结石物理形状等信息。泌尿系结石的透光性与其构成成分有关，大约90%的尿路结石不能被X线穿透,可在腹部平片上显示,习惯称为阳性结石。而可以穿透x线的结石被称为阴性结石。在腹部平片上,磷酸钙结石外观致密光滑,坚硬;草酸钙结石外观密度较低，呈桑葚状。根据结石在腹部平片的透光度可以初步判断、预计体外冲击波碎石效果。
(4)静脉肾盂造影:为了进一步明确诊断阴性尿路结石、鉴别钙化斑和盆腔静脉石及了解肾脏解剖和功能异常,在腹部平片的基础上静脉肾盂造影十分必要。静脉肾盂造影还可以确定肾积水的程度，肾实质的残存情况.肾脏功能损害程度及有无尿路畸形。以上这些信息对选择治疗方式和预计治疗效果很有帮助。在经皮肾穿刺肾镜碎石前,静脉肾盂造影有助于肾穿刺入路的选择。
3.急诊处理结石嵌顿于肾盂输尿管交界处或输尿管各段.可造成急性肾绞痛.此时应予及时对症处理，以缓解平滑肌痉挛并止痛。可用阿托品0.5mg，立即皮下注射,或者山茛管碱(-)10mg肌内注射、哌替啶50mg~mg肌内注射可以缓解疼痛。如果有感染伴有膀胱刺激症状时,可以选择敏感抗生素如喹诺酮类药物等静脉用药。
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