泌尿外科小心精索静脉曲张有可能挡住
静脉曲张，你可能或多或少都曾经听说过，
但是，精索静脉曲张，
你未必了解！
不说了，
直接看图吧！
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致的静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。
精索静脉曲张对男人有什么影响1.可引起精子质量、数量下降；
2.严重时导致不育；
3.引起睾丸疼痛；
4.降低雄激素水平；
5.性功能障碍等。
精索静脉曲张是男性不育的首位原因
精索静脉曲张使男性常见病，在普通人群中，该病的发病率为10%-15%，大多数见于20-30岁的青壮年。10岁以下儿童较少见，10岁以上随着年龄增长发病率逐渐增高。
精索静脉曲张是男性不育的首位原因，原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70%～81%。因此对该病做到早诊断、早治疗，非常重要。
精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。
1先天性解剖因素
精索内蔓状静脉丛的血液在睾丸汇集后，同时流入两侧的精索静脉。左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉，而且左侧精索静脉行程较长，造成其血流阻力增加，而右侧精索静脉以锐角注入下腔静脉内，因而临床上左侧精索静脉曲张较多见。
静脉的血流缓慢且压力小，当静脉瓣膜闭锁不全时，静脉血液回流阻力增加，血量大量的淤积在精索的静脉里面，从而给静脉造成过度的负荷，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的"静脉曲张"。
2后天性因素
而腹腔或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫精索内静脉，癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，也可引起精索内静脉血回流阻力增加，引起精索静脉曲张。
有统计显示，高强度的体育运动（篮球、足球等）或者久坐久站等可加速精索静脉曲张病情的进展。
会有哪些症状症状？1疼痛
精索静脉曲张主要表现为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射。劳累、行走站立过久后症状加重，休息、平卧后症状减轻或消失。
2生精功能障碍
精索静脉曲张合并不育较多，近40%的不育男性有精索静脉曲张。严重者可引起睾丸萎缩。
2.1
睾丸内部温度增高精索静脉曲张导致静脉回流不畅，血液滞留会导致睾丸内部温度增高。而精子对温度改变比较敏感，睾丸温度明显升高时，可导致精子数量减少，精子活力显着下降，最终导致男性不育。
2.2
减少性激素分泌男性的性征、性欲、精子的产生及发育等都需要男性性激素的刺激。精索静脉曲张引起的瘀血，可损害睾丸间质细胞，直接影响睾酮的合成与分泌，干扰精子的产生和发育。
2.3
睾丸局部缺氧精索静脉曲张导致静脉血回流受阻，影响睾丸的正常血液循环，继而使睾丸的营养供应和供养缺乏，代谢产物的聚集，影响精子生成。
2.4
反流物质影响精子产生左侧精索静脉与肾静脉相通，精索静脉曲张发生时，静脉血可发生逆流，将肾、肾上腺的代谢产物逆流带入睾丸，影响睾丸功能，抑制雄激素的合成，造成不成熟精子过早脱落，某些物质还可以破坏静脉的功能，造成生精异常，抑制精子的产生，还可以使睾丸慢性中毒。
有哪些治疗方法？1非手术疗法
无症状或症状较轻的精索静脉曲张可试行非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度等，以降低睾丸温度、减少盆腔及会阴部充血。
2手术治疗
手术治疗是目前最有效的方法。通过手术，改善局部坠胀症状，大多数认为对男性不育有治疗作用，研究表明，精索静脉结扎术可使60％～80％患者的精液质量改善，术后受孕率约为20％～60％，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平。
精索静脉曲张的发病率在青春后期已和成人接近，年龄越大，病程愈长，睾丸功能损害就愈重，恢复生育的可能性就愈小，因此宜尽早在青少年期就行手术治疗。
专家提醒
医院泌尿外科主任赵建华表示，以下这些情况，医院就诊，尽早手术治疗：
1、精索静脉曲张合并不育者；
2、重度精索静脉曲张患者；
3、双侧精索静脉曲张患者；
4、轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软者；
5、青少年患者并不限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
6、青春期前患者应尽早处理，避免睾丸发育受到影响。
同时，赵建华主任介绍，目前治疗精索静脉曲张常用的方式包括开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术。开放手术结扎精索静脉的手术方式由于并发症多，切口大，恢复慢，国外已基本淘汰；而腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、恢复快、复发率和并发症较开放手术低的特点，目前已成逐渐成为治疗精索静脉曲张的常规手术方式。
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