烧伤OT国外教科书的烧伤分类方法

它山之石，可以攻玉，想必大家应该会好奇国外的烧伤作业治疗，也想知道国外的烧伤OT有那些可以参考借鉴的技术，今天我们先了解一些国外教科书中烧伤的分类方法。

烧伤的原因分类

烧伤的原因有很多，烧伤的原因会影响预后，了解烧伤的原因也能更好地预测并发症。

热力烧伤：最常见，指由火焰、热液、高温气体、炽热金属液体或固体、阳光等所引起的组织损害，为通常所称或狭义的烧伤（临床上也有将热液、蒸汽所致的烧伤称之为烫伤）。

电烧伤：有两种，由电火花引起的烧伤称为电弧烧伤，其性质同火焰烧伤，由电流通过人体所引起的烧伤称为电烧伤，可以看到出口和入口，常常导致更深层次组织的损伤。

化学烧伤：是指化学物质导致的损伤。特点是有些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。

射线：见于肿瘤患者高强度的放射治疗后。一般比较表浅，类似晒伤，有些也会比较深。

吸入性损伤：吸入浓烟会导致吸入性损伤，损害呼吸道功能，出现面部烧伤、声音嘶哑、鼻毛和鼻腔黏膜烧伤等。

烧伤后受损最严重的器官就是皮肤，当然，深度烧伤、电烧伤和化学烧伤也会涉及到皮下组织甚至人体内部器官。OT作为烧伤治疗团队的一员，无论是从治疗角度出发，还是从团队沟通出发，都有必要熟悉正常皮肤的解剖结构和功能。

皮肤的解剖结构和功能

皮肤是人体最大的器官，主要由表皮层和真皮层组成。如下图，表皮层在外层，不含血管，细胞4-6周更新一次。真皮层在里层，分为乳头层、乳头下层和网状层，里面有血管网、神经、毛囊、汗腺和上皮细胞。真皮层里的神经传导痛觉、温度觉和触觉。

皮肤对人体主要起着保护作用，最基本功能包括：

阻止细菌入侵人体；

防止体液过多丢失；

维持正常体温。

由此可见，烧伤导致皮肤完整性受损的同时，会增加细菌感染的几率，导致过多的体液丢失，无法维持正常体温。

除此之外，皮肤还有以下功能：

感觉功能，包括痛觉、温度觉、触压觉和两点辨别觉等；

分泌油脂（皮脂腺）、汗液；

合成维生素D；

保护深层组织免受损伤；

保护神经末梢，因为神经末梢传导痛觉、温度觉、触压觉和两点辨别觉等，烧伤导致神经末梢裸露或者损害神经末梢，患者会出现痛觉、感觉过敏或感觉减退甚至消失等症状。

烧伤深度的分级

烧伤深度主要是以受损皮肤的解剖结构分级的，通常分为Superficialburn（I度烧伤）、Superficialpartial-thicknessburn（浅II度烧伤）、Deeppartial-thicknessburn（深II度烧伤）、Fullthicknessburn（III度烧伤）和Subdermalburn。

Superficial：烧伤仅达表皮层。生发层健在。表面红斑状、干燥、烧灼感。再生能力强，3-7天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。

Superficialpartial-thicknessburn：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，如下图，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如不感染，创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。

Deeppartialthickness：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3-4周。但常有瘢痕增生。

Fullthicknessburn：全层皮肤烧伤。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。常伴有瘢痕增生，关节挛缩变形。

Subdermalburn：伤及筋膜、肌肉、肌腱甚至骨头等深层组织，常见于电烧伤。局部炭化，感觉完全消失，痛觉减弱或消失。

不同深度烧伤的伤口特点见下图，要注意的是，在临床上很多烧伤都是多种烧伤深度混合存在的。

我们都热爱烧伤OT（7）

爱思考的OT

感觉国外的分类方法跟国内差不多诶。

小编

的确，说明这些大家都基本达成共识了。

爱思考的OT

要讲烧伤OT的评估和治疗了吗？感觉这些对OTs意义不是很大呀。

小编