重磅慢性盆腔痛患者的福音天津医大二院

医院泌尿外科、天津市女性盆底功能障碍诊治中心；近日在牛远杰院长、刘春雨主任、尚玉敏主任等领导的支持下，以方平主任为核心的盆底尿控亚专业组，由汤洋教授和李伟医生团队成功完成了天津市首例阴部神经调控刺激电极植入术，并在国内率先应用混合现实（MR）技术辅助电极精准植入，该手术的成功完成标志着我院泌尿外科、盆底中心在排尿障碍及盆底疾病的治疗领域上又有新的突破，在神经调控领域已达世界先进、国内领先水平。患者王先生，今年24岁；前列腺区及尿道周围疼痛半年余，痛苦不堪；经药物治疗无效，医院求医未果，后经多方打听，来到我院泌尿外科及盆底中心就诊，李伟医生接诊了这名患者，通过综合评估，建议患者进行了盆底电刺激治疗及盆底磁治疗后，症状虽有改善，但依然另其困扰，李伟医生结合自主研发的男性泌尿疼痛生殖图谱，对疼痛进行精准点定位，该患者疼痛区域均由阴部神经支配，排除阴部神经病变后，建议其尝试阴部神经调控手术。

头戴便携式MR全息影像眼镜

由于阴部神经走形复杂，定位困难，刺激电极难以固定等特点，为了将神经刺激电极更加精准的放置贴合于阴部神经位置，汤洋教授与李伟医生团队将先进的混合现实（MR）技术应用于术中阴部神经的穿刺定位中，借助MR眼镜将骨盆结构及神经分布透视化从而实现可视化操作，在国内尚属首次。

术中穿刺规划

电极放置位置

患者同期进行了骶神经刺激电极植入，术后比较骶神经调控与阴部神经调控的效果，最终选择疗效最佳的调控方式进行永久刺激器植入，开启程控后患者疼痛症状明显缓解，疗效满意。本次手术的成功实医院吕坚伟教授团队的指导及我院导管室的支持。

科普小贴士

1、混合现实（MR）技术的医学应用

混合现实（Mixreality，简称MR），既包括增强现实和增强虚拟，指的是合并现实和虚拟世界而产生的新的可视化环境。在新的可视化环境里物理和数字对象共存，并实时互动。通过读取病人的CT、核磁共振、X光片等数据，生成3D全息影像模型，带着MR眼镜，就能看到病人病灶部位的3D影像。不仅如此，它还可以将3D影像拖拽到现实空间，进行缩放，旋转，移动，改变透明度等操作，甚至跟现实空间相融合，更加便捷、直观。医生在做手术时带上MR眼镜，手术部位的情况一目了然，不仅仅提高手术精准度和安全性，而且可以大大缩短手术时间。该技术亦应用于术前规划及临床教学中。

2、什么是神经调控（膀胱起搏器）？

膀胱起搏器是一种置入体内长期使用的电调节治疗，通过弱电脉冲影响骶神经，控制着膀胱尿道的肌肉协调。起搏器可以使膀胱控制障碍的症状完全消失或明显改善。

膀胱起搏器治疗包括两个步骤：Ι期体验治疗和Ⅱ期长期植入。体验治疗期间患者用很少的费用进行一个微创可逆的小手术，如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解（有50%或以上的症状改善），才选择植入膀胱起搏器。

4、骶神经调控适用于哪些患者人群？

非梗阻性的排尿困难或尿潴留且保守治疗无效；

严重尿频尿急，以及急迫性尿失禁且保守治疗无效；

严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者；

长期慢性便秘或粪失禁且保守治疗无效者。

慢性盆腔疼痛、慢性会阴痛且保守治疗无效者

括约肌功能障碍且保守治疗无效者

盆底肌功能障碍且保守治疗无效者

神经调控优势

a.症状改善明确、患者生活质量显著改善

b.比最佳保守治疗更有效

c.可以分期-先体验再置入

d.安全有效、微创可逆

e.可以体外调节参数，长期控制症状

自去年8月我科开展首例骶神经调控（膀胱起搏器）手术以来，越来越多饱受困扰的患者尝试接受这种新的疗法，手术疗效显著，切实改善了排尿功能障碍及盆底功能障碍患者的生活质量，此次天津市首例阴部神经调控手术的成功开展，进一步完善了天津市神经调控领域的空白，必将造福更多患者。

盆底MDT“梦之队”

(盆底疾病无死角)

天津市女性盆底功能障碍诊治中心在医院院长牛远杰教授的带领下，首席盆底专家方平教授及尚玉敏教授的指导下,集泌尿科、妇科、产科、肛肠科等多科精英为一体，打造成为国内屈指可数的的盆底疾病联合诊疗“梦之队”。盆底疾病无死角，我们用打破传统专科边界的方式，为“三不管”的盆底疾病患者寻找治疗最佳方法。现为国内治疗尿失禁及盆底功能障碍手段最齐全、人员最专业、设备最专业的单位之一。

盆底中心形象墙

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我今天才知道，我之所以漂泊就是在向你靠近。

--《廊桥遗梦》

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