慢性盆腔疼痛怎么办

盆底痛，很多人也将其称之为“慢性盆腔疼痛”，英文简称CPP，它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月，通常伴随下尿路、性功能、消化道、盆底或妇科功能障碍症状和消极的认知、行为、性和情绪变化，疼痛部位在盆底、脐平面以下、腰骶或臀部。感染、炎症、创伤等病因明确的CPP，称“特定疾病相关的盆腔痛”即慢性盆腔疼痛，未查明确定病因的CPP，称为“慢性盆腔疼痛综合征”（chronicpelvicpainsyndrome，CPPS），与盆底肌过度活动相关，主要有外阴痛（分为阴道前庭痛和阴蒂痛）、膀胱痛（包括间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征）和功能性肛门直肠痛（分为肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛或尾骨痛）。

一、疼痛表现

1、耻骨联合分离疼痛

正常情况下耻骨联合间隙为4-6mm，孕期随着激素水平的变化，此间隙可增宽2～3mm，如果间隙超过10mm时，即出现耻骨联合分离，通常会出现一系列临床症状，例如疼痛。耻骨联合分离疼痛以局部疼痛为主，严重者伴鸭步样走势或卧床不能行走。如不及时进行治疗，疼痛会越来越严重。

2、肌肉酸痛

过度运动，肌肉内产生过多的乳酸堆积，导致肌肉酸痛。感冒发烧，也会导致全身肌肉酸痛。(1)肌痛症：周身肌肉疼痛多见于老年女性，可能与患者脑中的5—羟色胺量比常人低有关，以致对疼痛的敏感性增高，出现异常疼痛等症状。患者可表现为广泛的软组织疼痛，包括肌肉、肌腱、关节囊等的疼痛。(2)纤维肌痛综合征：是一种慢性、软组织非化脓性炎症，又称纤维织炎。表现为广泛的肌肉骨骼疼痛、失眠、晨起疲劳并僵硬，并有多部位的特定压痛点。(3)其他：神经精神因素有时也会引起肌肉疼痛过度运动，肌肉内产生过多的乳酸堆积，导致肌肉酸痛。感冒发烧，也会导致全身肌肉酸痛。

3、腰背痛

不正确的姿势：长时间的不良坐姿、不良站立、不正确的躺卧以及常处于特殊体位。急性腰扭伤:不正确的姿势搬、抬重物，或腰部活动时肌肉未能适应、腰部活动范围过大。劳累：平时运动或劳动较少，在一段时间内进行较多或较重的体力劳动或运动后感到疲劳。退行性改变及骨质增生：随着年龄的增长，关节自然退化。骨质增生可刺激组织或压迫神经引起疼痛。

4、骶尾骨疼痛

主要由于劳累、关节炎、劳损、腰骶椎疾病、骶椎炎、尾椎轻微突出、产后出现腰骶部疼痛等原因。

二、查体

1、妇科检查在指导患者放松腹部、大腿和阴道口肌肉以减轻检查时不适的同时，可了解患者控制肌肉紧张的程度。肛诊触及肛提肌和梨状肌引起疼痛，提示有盆底肌紧张痛，不适的感觉通常表现为盆腔受压感和向骶部的放射痛接近肛提肌的附着点。应注意附件区有无增厚，活动度如何，有无盆底松弛、尾骨压痛以及可能造成性交痛的病灶等。轻柔的触诊可能检查到与阴道口前庭炎或阴道较高部位触发点相符合的敏感区域。以指尖轻柔地触诊腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。

2、阴道POP--Q评分

3、改良牛津肌力测定

治疗方案：

1.中药熏蒸疗法

调理修复患者的经络损伤，疏通经络，活血化瘀。改善微循环，可以促进关节肿胀疼痛的消退，缓解肌肉的痉挛和强直，促进肌肉放松，缓解疼痛。

2、产后康复治疗仪

通过电刺激使肌肉放松，缓解疼痛。

3、盆底肌筋膜手法治疗

通过拉伸和按压盆底肌及肌筋膜触痛点，来缓解盆底肌的痉挛。

4.如果出现伴有阴道松弛、漏尿等伴有盆腔痛的患者，配合我们妇女保健中心的盆底治疗效果更佳。

医院妇女健康中心，近期治疗3例慢性盆腔疼痛患者，由专业的医师进行综合治疗方法，包括中药熏蒸法、生物电刺激法、肌筋膜疗法，很有效地减轻患者的疼痛，受到了大家的一致好评！

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