市二院泌尿科专家告诉您什么是精索静脉曲张

有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。

那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？

俗话说：“苍蝇不叮无缝的蛋”，男人的“蛋蛋”有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了，这不，有东西进来了。对，就是蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它变粗并且走行比较迂曲，所以看着像蚯蚓，而这种情况有一种更加专业的称呼方法：精索静脉曲张。

病因是什么？

⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流。

⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。

⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。

精索静脉曲张

为什么导致不育？

⑴高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

⑵高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。

⑶缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。

⑷毒性物质的影响。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。

⑸静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。

⑹两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。

诱发因素

高血压与高龄、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎性疾病、主动脉局部感染或外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变化。

我国主动脉夹层的诱因以高血压为主，患者年龄比西方发达国家平均低10~20岁。国人发病的主要危险因素包括50岁左右的青壮年人群、男性、每年冬春季、伴有慢性心血管疾病（其中高血压可占50%～75%）、存在先天性基因缺陷及嗜好烟酒。

可以保守治疗吗？

无症状或症状较轻的患者，建议其采取非手术治疗，常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（1-2年）如出现精液分析异常，睾丸缩小，质地变软等应及时手术治疗。

哪些情况

需要手术？

睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于20%的体积；

精液检查异常；

精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，影响生活质量，且久治不愈者

Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病

双侧精索静脉曲张

青少年期精索静脉曲张（10-18岁）：Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸容积低于健侧20%者；睾丸生精功能下降；由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；双侧精索静脉曲张。

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