生长激素治疗中的经典问答
目前生长激素在临床上的运用越来越广泛，家长对孩子的身高也越来越重视，身高被看作是进入社会后找工作的第一门槛。
什么是生长激素？
生长激素安全性如何？
我们讲的这个激素跟老百姓讲的激素是不一样的。生长激素是垂体前叶分泌的一种肽类激素，含有个氨基酸。生长激素通过刺激肝脏产生IGF-1作用于骨骼生长板，从而促进孩子长高。因此，生长激素药物具有改善儿童身高的作用。
安全性
生长激素的使用是非常安全的
早在年生长激素就开始逐渐应用了，这么多年来，通过大量文献、资料的证明，生长激素的使用总体来说还是非常安全、可靠、有效的。但是有一个前提：生长激素毕竟是一种药物，它是有适应症的，因此在治疗之前一定要通过专业医生的评估，同时在治疗的过程中一定要密切地随访，以监测疗效及安全性问题。
生长激素的剂型有哪些？
家长如何进行选择？
生长激素的剂型可以分为两大类：一类是每周注射一次的长效生长激素，全世界第一支长效生长激素是由我国自主研发的，这是我们非常值得引以为自豪的事情。另一类就是每日注射一次的短效生长激素，它又分为粉针剂和水针剂。
短效的粉针剂和水针剂有没有很大区别呢？从疗效和整体安全性来讲，粉针剂由于通过冷冻技术处理，需要进行溶解后再注射，操作步骤相对比较多、比较繁琐；在溶解的过程中，对操作的要求就会特别高，如果操作不到位，容易引起生长激素药物活性下降，从而影响到疗效。水针剂操作就非常方便了，有与它配套使用的隐针电子注射笔，首次使用时根据剂量设置好以后，每次按一下注射按钮就可以完成注射，操作非常简单，一般3-4步就可以解决。
操
作
方
便
安
全
简
单
为了解决反复注射时药物的安全性问题，一般情况下，水针剂都会按照国家药理的要求添加一定浓度的抑菌剂。在我国药理的要求下，抑菌剂的使用应该来说还是非常安全的。如果不添加抑菌剂，药物反复使用则会存在诸多感染风险。
抑菌剂
使用安全，杜绝反复注射带来的安全风险
长效生长激素和短效生长激素有什么区别呢？长效生长激素非常好的一点就是每周只需要注射一次，因此对于那些小年龄段、不愿意打针的孩子来说，可以极大地减少痛苦。如果是短效生长激素每天一针，天每天注射是非常痛苦的。长效一个礼拜只需要打一次，一年只要52次注射就可以了。还有，现在孩子各类活动也越来越多了，比如说军训、学农、学军这些活动短期要离开的，或是出远门的，对于这部分孩子也适合使用长效生长激素治疗。
长效生长激素
每周注射一次，减少注射痛苦
对于短效生长激素和长效生长激素，作为家长如何进行选择呢？主要还是看家庭经济状况以及孩子的接受程度，综合起来考虑。
然而很多家长对生长激素还不是很了解，所以在用药期间免不了会产生很多疑问，今天小编就将家长的各种疑惑整理出来，一一进行解答。
以下内容都是“营养全面”的知识点哦！
使用生长激素治疗安全吗？
答：生长激素在国内使用至今已有30余年，大量临床数据证实，重组人生长激素是安全的。
生长激素不光是治疗矮小症，还广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。此外还用于生殖科、外科等。
生长激素是通过全球审查最严格的药品管理机构美国FDA批准，用于治疗矮小症的唯一药物，经过欧洲食品药品监管局30年的临床观察，认定为安全药物。
重组人生长激素与人体
自身分泌的生长激素一样吗？
答：生长激素是人脑垂体前叶生产和储存的内分泌激素，由个氨基酸组成，它是人体内最重要的促进生长的激素，重组人生长激素是指利用基因工程技术合成生产的人生长激素，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一致。
遵医嘱采用重组人生长激素作为替代治疗，可明显地促进儿童的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育，数万例临床经验验证，重组人生长激素是目前治疗矮身材的唯一安全有效的药物。
孩子多大可以使用生长激素？
答：骨骺未完全闭合是生长激素治疗的前提，孩子如果身高增长速率每年少于4-5cm，骨龄落后于年龄2岁以上，就有使用生长激素的指征，经过前期一系列检查诊断后，应越早使用越好，一方面孩子骨龄小生长空间大，用药效果会更好，另一方面孩子体重轻治疗费用也会相对较少。
生长激素粉剂容易产生抗体吗？
答：这种理解是错误的，生物制品中所含的杂质是指高分子蛋白，主要是包括生长激素的多聚体和杂质，它是抗体产生的最主要原因。若多聚体及杂质含量极少，表明抗体产生率极低，安苏萌粉剂经SEC-HPLC（分子排阻高效液相色谱）蛋白检测表明，高分子蛋白含量零检出，远远低于国家药典规定的（≤6.0%）标准。
任何药物都会产生抗体，临床显示当抗体结合力不超过2mg/L，不影响疗效。
用药后会出现肢端肥大的症状吗？
答：肢端肥大的前提是骨骺闭合，且长时间高剂量的使用才有可能会出现，因此在使用生长激素前都必须做全面的检查，特别是最基础的骨龄检测。
造成肢端肥大的原因可能是由于垂体某些原因如肿瘤等，使生长激素异常分泌。其超过生理分泌量的百倍或者千倍，且骨骺闭合或即将闭合才会造成肢端肥大，生长激素的处方剂量一般都是从有效剂量中最小剂量开始使用的，所以非常安全。
注射生长激素后会不会发胖？
答：激素的种类有很多，按化学性质可以分为四大类，生长激素是脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，而通常大家说的发胖的激素是指类固醇类的糖皮质激素，这种激素是会使人出现发胖情况。
如果孩子体重增长得快，可能与营养摄入有关，建议多运动，不仅有利于控制体重，也对促进身高的增长有利。
生长激素是否会加快骨骺闭合？
答：不会，骨骺闭合是一个自然的生长过程，不管是否在使用生长激素，骨骺都会不间断的生长，成熟，生长潜力也在不断地消耗，外源性注射的生长激素和我们体内分泌的生长激素完全一致，主要通过促进软骨细胞的分裂、增殖达到身高增长的目的，加速骨骺闭合和老化的是性激素（主要是雌激素）。
有些使用生长激素治疗的儿童，已经进入青春期，青春期的骨龄本就存在快速增长的可能性，家长也就很容易误认为是生长激素造成的，其实不然。
性早熟现在不矮
为什么需要生长激素治疗呢？
答：性早熟的孩子是由于性激素水平提前升高达到青春期水平，其生长速度明显加快，身高只是暂时性的比同龄儿童要高，同时由于骨骺的生长加速，骨龄比实际的年龄提前，骨骺会提前闭合，从而使生长周期缩短，导致成年后最终身高反而明显低于正常人。
所以性早熟现在不矮，不代表以后就不矮，性早熟儿童的生长激素治疗是使孩子在骨骺闭合前的有限时间里增加身高，达到目标身高。
用药期间有哪些注意事项?
答:根据医生的建议正确使用，贮藏药品。
在日常生活中要注意饮食均衡，可以多补充蛋白质丰富的食物，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态。
医院随访，记录身高的变化，使生长激素可以更好地发挥疗效。
使用生长激素是否有药物依赖性？
答：不会。药物半衰期很短，停药后1-2个月药物会代谢掉，之后会完全恢复到用药前体内自身分泌的水平。同时矮小的孩子会出现生长激素分泌障碍(包括数量和活性等因素)、GH不敏感等原因，使用生长激素治疗只是促进孩子身高的增长，对自身的分泌没有任何影响。
使用生长激素后身高达到正常值
下一代是否还会矮小?
答;不一定。由于引起矮小的原因有很多种，类似于家族性特发性的矮小，属于遗传因素，下一代的矮小基因有可能仍旧存在。一些非家族性矮小，如出生时围产期产伤、缺氧、窒息等导致的，下一代可能不会受影响。
来源儿童生长发育
一附院内分泌科诊疗特色
生长发育亚专业
河北医院内分泌科自年开展生长发育亚专业专科门诊，是张家口地区开展生长发育疾病诊治最早的单位和科室。科室有针对生长发育相关疾病的就诊流程和诊治规范，诊断技术先进，相关实验室检查及辅助检查的设备齐全，可以检测生长激素、胰岛素样生长因子-1、维生素D等水平；可以进行生长激素兴奋试验、性激素激发试验；可以进行骨龄测定、垂体核磁、性腺超声等检查；对疑难患儿可以进行基因测序和染色体检查。目前在在我院内分泌科生长发育门诊就诊并且得到明确诊断和治疗的疾病种类包括：特发性矮小、生长激素缺乏症、Turner综合征、小于胎龄儿、神经纤维瘤病、Prade-Willi综合征、性早熟、鞍区肿瘤、青春发育延迟、性腺功能减退等。年全年因生长发育住院患者80例，平均月门诊量50人，帮助50多位患儿实现长高愿望，年生长发育门诊量日益攀升，疾病种类更加多样化，我们将会继续为帮助张家口地区的患儿们解决生长发育方面的问题而努力前行。专家介绍：
许峥嵘，年出生，副主任医师，副教授，硕士研究生，河北医院内分泌科副主任，河北省医师协会青春期医学医师分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；张家口市医学会骨质疏松分会委员，年毕业于山西医科大学研究生院，获内科学内分泌硕士学位，年晋升为主治医师，医院内分泌科进修学习一年，年晋升为副主任医师。年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊、矮小门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一和周四全天内分泌科专家门诊，每周六上午生长发育门诊。联系手机：
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