美国妇产科医师学会发布慢性盆腔疼痛治疗指

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美国妇产科医师学会发布慢性盆腔疼痛治疗指南

AndrewM.Kaunitz,MD

慢性盆腔疼痛的治疗建议涉及多学科方法。主办机构：美国妇产科医师学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，ACOG）。背景慢性盆腔疼痛（定义为源自盆腔器官或结构并持续6个月以上的疼痛）通常与提示妇科、下尿路和肠道疾病以及盆底功能障碍的症状相关，并且通常对行为、性生活和情绪产生负面影响。慢性盆腔疼痛患者可能在受到无痛刺激后感到疼痛，并且在受到疼痛刺激后产生更大反应。慢性盆腔疼痛的估计患病率为6%~27%。在慢性盆腔疼痛患者中，非妇科疾病（最常见的是肠易激综合征、膀胱疼痛综合征[包括间质性膀胱炎]、盆底触痛和情绪障碍）的患病率为20%~60%。ACOG新制定的指南未涉及周期性疼痛（如痛经、排卵痛）及子宫内膜异位症、子宫腺肌症、平滑肌瘤、附件疾病和外阴疾病。要点

临床医师应采集病史并进行体格检查，其中重点检查腹部和盆部神经肌肉骨骼（包括盆底）。

某些情况下可能应将患者转诊接受盆底物理治疗、认知行为治疗和性治疗，尤其是在慢性盆腔疼痛伴有性交困难的情况下。

应将有尿路、胃肠道疾病和情绪障碍的患者转诊到相关的专科医师处。

建议给神经性慢性盆腔疼痛患者使用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、加巴喷丁和普瑞巴林；不建议使用阿片类药物。

不建议通过常规腹腔镜下粘连松解术治疗慢性盆腔疼痛。

评论

慢性盆腔疼痛和性交困难在曾受虐待、患精神疾病、没有他人提供充分支持以及有社交和人际关系问题的女性中尤为普遍。尽管精神健康问题会降低慢性盆腔疼痛患者的生活质量，但我们

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