每日必练rarrNO20
61.患者，女，34岁。乙状结肠癌手术后第7天，护士查体发现患者体温39.2℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了
A.盆腔脓肿
B．病毒性肠炎
C．肠梗阻
D．膈下脓肿
E．肠间脓肿
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答案：A为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状，B超可确定脓肿的位置及大小。
62．患者，男，40岁。下肢静脉曲张。检查时，患者先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，患者站立，如曲张的静脉迅速充盈，说明
A．交通支瓣膜功能不全
B．深静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全
D．小隐静脉瓣膜功能不全
E．深静脉通畅
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答案：C大隐静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流，直至完全排空，在腹股沟下方扎一止血带，以阻断大隐静脉。嘱患者站立，观察浅静脉充盈情况：阴性者，大隐静脉瓣膜功能正常，阳性者提示瓣膜功能不全。
63．患儿，男，3今月。近2日发生腹泻，大便每日5～6次，呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止患儿发生脱水应选择
A．静脉补充林格液
B．少量多次饮温开水
C．少量多次给予米汤
D．少量多次喂服ORS液
E．静脉补充10%葡萄糖溶液
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答案：D患儿腹泻，大便呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为轻度脱水。对轻度脱水患儿首选口服ORS液。
64．患者，女，40岁。局麻下行背部脂肪瘤切除术，手术刚开始，患者不安，烦躁，很快呼吸急促，脉快，首要工作是
A．停止再用局麻药
B．用镇痛药
C．肌内注射苯巴比妥钠
D．给予地西泮
E．加速输液
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答案：A考虑为局麻药中毒反应，应立即停止再用局麻药。
65．患儿，男，4岁。急性腮腺炎无任何并发症，社区护士建议其隔离方式是
A．呼吸道隔离
B．保护性隔离
C．体液隔离
D．接触隔离
E．家中隔离
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答案：E无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3天为止。
66.患者，女，28岁。近2个月来出现乏力、腹部憋胀，B超检查提示脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数为88×／L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B．慢性粒细胞白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒一单核细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
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答案：B根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。
67.患儿，男，4个月。易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿属于
A.初期
B．激期
C．晚期
D．活动期
E．后遗症期
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答案：A初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。
68.患者，女，25岁。腹泻、呕吐半天，诊断为急性胃肠炎。正确的护理措施是
A.嘱患者不要服用抗生素
B．给予冷牛奶口服，保护胃黏膜
C．遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱
D．鼓励患者进行适当的活动，以增加食欲
E．腹泻3天以上还未停止，可使用止泻剂
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答案：C腹泻、呕吐致大量体液丢失，应及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，以满足患者的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量，饮食应避免生冷，症状明显的患者应卧床休息。
69.患者，女，76岁。丙型肝炎病史25年，肝硬化病史10年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是
A.酸化肠道
B．保护脑细胞功能
C．减少腹水
D．预防电解质紊乱
E．促进有毒物质的代谢清除
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答案：A口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。
70.患者，女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其扩大曲张的血管主要是
A.直肠上静脉丛
B．直肠下静脉丛
C．直肠上下静脉丛
D．直肠上动脉
E．直肠下动脉
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答案：A内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。
71.患者，男，32岁。因车祸致颅骨骨折，伤后1～2天出现耳后皮下瘀斑，其骨折部位为
A．颞部骨折
B．颅前窝骨折
C．颅中窝骨折
D．颅后窝骨折
E．颅顶部骨折
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答案：D颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。
72.患者，男，68岁。脑出血昏迷6个月。提供鼻饲营养时，护理操作不妥的是
A.两次鼻饲间隔时间应在2小时以上
B．鼻饲饮食易滋生细菌，应注意保鲜
C．注人流食或药物前要确认胃管在胃内
D．鼻饲饮食需加温至38℃～40℃方可使用
E．胃管每日更换，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入
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答案：E胃管每周更换，更换胃管时，晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌展再由另一侧鼻孔插入。
73.患者，男，50岁。患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了
A.出血
B．癌变
C．幽门梗阻
D．穿孔
E．失血性周围循环衰竭
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答案：D当溃疡患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。
(A3/A4型选择题）
(74～76题共用题干)．
患者，男，36岁。4天来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。
74．为确诊应主要检查
A.血磷
B．血钾
C．血铁
D．血镁
E．血气分析
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答案：B患者频繁呕吐导致消化液大量丢失，且神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱考虑为低钾血症。
75．如做心电图，最有确诊意义的是
A.T波双相
B．T波倒置
C．ST段降低
D．Q-T间期延长
E．出现U波
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答案：E低钾血症的心电图表现为T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波，其中出现U波最有意义。
76.心电图表现除外
A.T波倒置
B．T波高而尖
C．T波增宽
D．O-T间期延长
E．U波
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答案：BT波高而尖为高钾血症的表现。
(77～80题共用题干)
患儿，女，1岁。肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次／分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次／分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。
77.目前危及生命的紧急情况为
A．低血糖
B．低血钠
C．低血钙
D．低血钾
E．酸中毒
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答案：D患者出现疲乏、无力，软瘫、膝反射消退，符合低血钾症状。
78.首先应行检查的是
A．血糖测定
B．动脉血气分析
C．心电图
D．脑电图
E．血生化
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答案：E血清钾低于3.5mmol/L。
79.若检查结果为：血pH7.31，血钠mol／L。，血钾3.3mmol/L，血钙2.smmol/L，U波低平。最佳措施为
A．口服氯化钾
B．静脉滴注碳酸氢钠
C．静脉注射高渗葡萄糖
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．静脉滴注0.3%氯化钾
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答案：E此时患儿应补钾，补钾浓度不宜超过0.3%。
80．出院时交代家长的最重要医嘱是
A．科学育儿，合理喂养
B．口服多种维生素
C．定期肌内注射苯丙酸诺龙
D．预防各类传染病
E．矫正唇裂畸形
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答案：A根据题干患儿主要是由于喂养不当，导致入量不足而致低血钾。
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