马宏双侧卵巢静脉栓塞术1例盆腔瘀血综合征

医院肿瘤介入科马宏医师病例分享病例资料（女，35岁）

主诉：下腹部坠痛不适8年。

临床表现：下腹部坠痛、腰骶部酸痛、白带增多、外阴肿胀、小便不适感、深部性交通。

生育史：孕4产4。

既往诊疗经过：医院，多考虑慢性盆腔炎，治疗多年未见好转。

妇科查体：子宫、双附件区压痛阳性，宫颈肥大淤血，呈紫色。

实验室检查：白带化验未见明显异常，激素全套未见明显异常。

术前CTA：盆腔静脉丛迂曲扩张；卵巢静脉扩张、增粗。

手术过程

手术过程（一）：左侧卵巢静脉栓塞术：经右侧股静脉穿刺直管，行左侧肾静脉造影：造影剂向左侧卵巢静脉反流。

手术过程（二）：插管至左侧卵巢静脉造影：卵巢静脉增粗，直径约10mm，盆腔静脉丛严重充血，造影剂明显滞留，清除时间＞20s。

手术过程（三）：左侧卵巢静脉栓塞：6ml泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉末梢，弹簧圈栓塞主干，造影证实栓塞良好。

手术过程（四）：右侧卵巢静脉栓塞术：下腔静脉寻找右侧卵巢静脉开口并造影：造影剂流向盆腔卵巢及右肾静脉。

手术过程（五）：经右肾静脉微导管选择性进入右侧卵巢静脉造影：造影剂流向盆腔卵巢周围并滞留，清除时间＞20s。

手术过程（六）：右侧卵巢静脉栓塞：4ml泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉末梢，弹簧圈栓塞主干，造影证实栓塞良好。

手术观察、随访术后即可自觉腹痛有所缓解；术后第二天下床活动后疼痛较术前明显缓解，并出院。术后一月临床症状觉明显减轻，不影响正常活动，月经如期而至。

VAS评分：术前8分，术后第二天4分，术后1月2分。

医师点评

盆腔静脉瘀血综合征（PCS），是由多种因素引起、以盆腔静脉瘀血为病理基础的妇科多发病，是引起育龄多产妇女慢性盆腔疼痛的主要原因。其发病原因包括解剖因素、盆腔内外受力不平衡、体质和精神因素、激素以及一些妇科疾病引起。临床特点“三多一少”，既盆腔坠痛、低位腰痛、深部性交痛、月经和白带增多和妇科检查阳性体征少。卵巢静脉栓塞术是在X线透视下，用Seldinger技术插管，用大小和形状合适的栓塞材料经导管栓塞扩张的卵巢静脉，阻塞、封闭卵巢静脉丛和其他与之相吻合的静脉丛血管，以改善患者症状，达到治疗目的。

转载请注明：http://www.kohkf.com/wadzz/8581.html