徐医附院说健康丨呼吸科部份特殊检查的注意
徐医附院说健康丨呼吸科部份特殊检查的注意
1、B型超声波检查协助肝脏、胆囊、胰腺、肾、膀胱、心脏、子宫等脏器病变的诊断；检测积液的存在与否，并对积液量作出初步评估；引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断及某些医治。
1、肝、胆、胰腺及腹内肿块的病人，检查前应禁食12小时（即检查前晚8时后不再进食或饮水）。
2、做妇产科、膀胱、前列腺、直肠检查时要求保存尿液，必要
时于检查前1~2小时饮水~ml，保持膀胱充盈，以便检查时显示清楚。
3、心脏、大血管及外周血管、浅表器官及组织、颅脑检查1
般不需特殊准备。
2、心电图检查用于了解心脏功能。
检查前30分钟不要剧烈活动、情绪激动，一般无需特殊准备。
3、电子计算机体层摄影（CT）CT检查可以发现传统X线检查难以发现的病变，具有精确、安全、迅速、方便、无痛苦等特点。对脑、肝、胰、肾、腹膜后及腹腔包块的诊断具有独特的参考价值；也可用于胸部、盆腔、脊柱及四肢疾病的辅助诊断。
1、腹部检查者于检查前4—6小时禁食。
2、根据不同检查部位必要时口服造影剂（2%泛影葡胺），在医院检查人员的指点下。
3、检查前配合进行碘过敏实验，阴性者静脉注入造影剂，阳性者禁用。
4、持CT预约单按时去CT室赴检，危重病人专人护送。
5、检查时配合采取适当体位，检查进程不可乱动，对不能合作者酌情给镇静剂。
4、磁共震成像（MRI）检查MRI检查是继CT以后目前最先进、最精确、无创伤的医学影像诊断技术。
1、安装有心脏起搏器者为绝对忌讳，因干扰可致停搏；体内有金属如假肢、弹片、止血夹、人工瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等，也不可进行检查，因金属异物移动可能伤害重要脏器和大血管，位于受检部位可产生伪影。
2、检查前做好全身清洁卫生，眼部勿化装。
3、检查前不可携带金属物品（如手表、耳环、戒指、项链、钥匙、金属假牙、眼睛等）和磁性物体（如磁卡、磁盘、等），以防干扰检查结果和伤害所携带的物品。
4、按预约时间赴检，鼓励家属陪同，危重患者专人护送。
5、因检查时间长（一般需要30分钟），检查仓内有噪音，需病人密切合作，勿紧张，受检进程中全身放松，平静呼吸，不移动身体，以避免影响图像质量。对不能合作者酌情给予镇静剂。
5、发射单光子计算机断层扫描（ECT）检查主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，特别常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提早个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即便没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期初期发现转移灶。
1、ECT是一项特殊的检查，所有的检查项目均需经静脉注射药物，检查项目不同，注射的药物不同，注意事项不同，检查所需等待的时间不同，请在医务人员的指点下完成相应的准备。
2、全身骨显像:注射显像剂后的2小时内尽可能多饮水ml以上。检查前排空小便。如有尿液汚染衣裤、皮肤，应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。有植入金属假肢、假乳房的应告知医生所植入的部位。检查前二天不宜作钡餐、钡灌肠等检查。以避免钡剂滞留于肠道影响影象视察。
3、检查后多饮水可加速药物的排出。
6、纤维支气管镜检查1、用于诊断肺部肿瘤、缘由不明的咯血及其他肺部疾病。
2、利用纤维支气管镜进行选择性支气管造影、注入药物或收
集呼吸道分泌物做细菌学检查等。
3、医治黏液阻塞性肺不张、某些感染、抽吸脓液或取小异物等。
1、检查前
1）术前4h禁食水，以避免检查时胃内容物返流进入气管；
2）备好胸部X线片；
3）应排空大小便，有假牙者先取下；
4）配合术前用药。
2、检查后
1）静卧10~15min，禁食2~3h,待麻醉药作用消除后，试以温水吞
咽，无呛咳才可以进温凉流质或半流质饮食，以防食品误入气管；
2）有痰液及血液要轻轻咳出；
3）术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息；
4）视察有没有并发症，如是不是胸痛、气促、发热，呼吸道出血情况，
若为痰中带血丝，是正常现象，轻轻将血咳出而不用做特殊处理，如出现大咯血，应立即告知医务人员。
7、支气管肺泡灌洗对支气管肺泡灌洗液进行病理学或细菌学检查。
1、检查前
灌洗前12h禁食水，灌洗前半小时肌内注射阿托品0.5mg，咳嗽剧烈者可口服可待因0.03g，以避免术中咳嗽影响医治；
2、检查后
1）指点患者取半卧位，床头抬高30°，避免胃液反流；
2）进行口腔护理，及时清算口咽部份泌物，减少误吸的必要性；
3）对术后出现口唇及肢端末梢发绀的低氧血症患者，正确吸氧；
4）鼓励自行咳嗽、咳痰，尽可能及时咳出肺内残留灌洗液，必要时吸痰；
5）全麻苏醒或支气管肺泡灌洗2小时，吞咽功能完全恢复后方可进流食。
8、肺功能检查1、肺功能测定结果有助于判断有没有通气功能障碍，和障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段；
2、肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指点和评价临床医治；
3、胸外科术前肺功能测定有助于估计肺的功能储备以判断手术安全性。
1、通常会让病人夹住鼻子用嘴呼吸，因此要学会如何用嘴来
呼吸；
2、尽量含紧口嘴，保证在测试的进程中不会漏气；
3、尽量配合医生的口令，即时做出最大能力的呼气和吸气的动作，不要保存自己的气力。
4、做肺功能检查一般不需要空腹，但是病人的配合非常重要，这样才能使检查的结果更准确，更能说明问题。
9、睡眠监护检查诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的金标准。
1、从检查当天中午开始不饮用含咖啡因的饮料,如茶、咖啡、可乐等，检查前不饮酒,不服辅助睡眠药物，检查当天最好不要午睡；
2、检查前需洗头、洗脸，男患者剃须,摘去金属饰物;
3、关闭通讯设施，避免剧烈活动和情绪激动；
4、检查前排空大、小便，睡前减少饮水。
5、不要随便摘除电极导线，如有问题不适等按床头呼叫器。
10、PPD实验取0.1毫升PPD皮试液注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后
视察局部红肿、硬节情况，用来诊断有没有结核感染。
1、注射后不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内
制止洗澡，洗脸时尽可能避开注射部位，尽量避免用激素类的药物；
2、72小时后，若注射局部皮肤硬结不超过10mm不必特殊处理，若硬结超过10mm以上或局部有水泡、坏死等应在医务人员指点下做相应处理。
策划：赵芃
供稿：呼吸科
：王梦琳
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