每日一练挑战循环系统高频错题

1.题干：（）男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A、戒烟

B、抗凝药物治疗

C、链激酶溶栓治疗

D、腰交感神经节切除术

E、高压氧舱治疗

2.题干：（）女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A、皮肤萎缩

B、皮肤和皮下硬结

C、难愈性溃疡

D、色素沉着

E、足趾坏死

3.题干（）下肢浅静脉曲张最主要的原因是

A、盆腔内占位病变

B、长时间站立活动

C、静脉壁薄弱

D、妊娠后期子宫压迫

E、髂股静脉血栓形成

??在下方选择你的答案吧????下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??1.C

（第9版《外科学》P）血栓性闭塞性脉管炎非手术治疗：除了选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗外，可根据中医辨证论治原则予以治疗。

患者青年男性（好发人群），吸烟8年（诱发因素），查体右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱，诊断考虑血栓闭塞性脉管炎，治疗包括：①严格戒烟（不选A）、防寒保暖、防止受潮和外伤。②应用扩血管药物与抗凝药物治疗（不选B），可改善微循环，防止血栓形成。③鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术或大网膜移植术、动静脉转流术，或腔内血管成形术（PTA），对部分病人有一定疗效（不选D）④高压氧舱治疗（不选E），可通过提高血氧含量，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况，患者病程长，且为慢性疾病，一般不考虑溶栓治疗（选C）。

2.E

（第9版《外科学》P）可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。（P）并发症：1.血栓性浅静脉炎、2.溃疡形成、3.曲张静脉破裂出血。

患者下肢浅静脉迂曲扩张明确，静脉曲张可出现以下并发症，血栓性浅静脉炎曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎、疡形成踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡（不选C）。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着（不选D）、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化（不选B）和溃疡形成，可能出现皮肤萎缩（不选A），足趾坏死多见于动脉疾病，如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞等（选E）。

3.C

（第9版《外科学》P）静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

下肢浅静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱（C对）、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高。长时间站立活动（B错）、盆腔内占位性病变（A错）及妊娠后期子宫压迫（D错）等引起的腹腔压力增高、髂股静脉血栓形成（E错）均是静脉内压升高的原因，瓣膜承受过度压力，在静脉瓣膜结构不良的情况下，逐渐松弛，进而导致瓣膜关闭不全，最终形成静脉曲张。

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