盆腔静脉充盈综合症应做哪些检查？

　　腹腔镜检查

　　镜下可见子宫体呈一致性增大，表面呈紫蓝色或瘀斑瘀点，使子宫表面呈“花斑”状。多数子宫后倒于骶骨凹内，子宫直肠陷凹内常有淡黄色浆液，10～80ml不等。一侧或双侧卵巢呈囊性增大、水肿，卵巢静脉曲张、变粗，可出现异常侧支循环。部分患者阔韧带基底部筋膜裂伤，以后叶多见，阔韧带内血管迂曲、怒张或形成静脉瘤样。

　　体位试验

　　患者取胸膝卧位，使盆腔静脉压降低，下腹痛可减弱或消失。再使患者的臀部向后紧紧坐在足跟部，头部与胸部保持略高于下腹部位置，这样由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而向髂内动脉分流量加大，盆腔静脉回流增多，静脉压上升而血管扩张，又出现下腹痛。若再回到胸膝卧位，下腹痛可再次消失。这种现象称为体位试验阳性。

　　盆腔静脉造影术

　　于经净后3～5天，以特制的长套管针，由阴道刺入子宫腔底部肌层约0.5cm为宜，先注射透明质酸酶1500IU或0.5%普鲁卡因5ml，5min后注入30%醋碘苯酸钠20ml，在30～40s快速推完，立即摄片1张;以后于20s及40s时各摄片1张，可显示子宫轮廓、子宫及卵巢静脉、髂内及髂总静脉。正常时造影剂应在20s内完全流出盆腔，如在20s及40s摄片中仍见有造影剂潴留表示有盆腔瘀血。

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