冲击波名人堂妇科盆腔痛治疗案例
慢性盆腔痛临床症状最主要的症状是无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等。在妇科方面，引起慢性盆腔痛的原因有很多，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征、残留卵巢综合征等，另外，与分娩有关的产伤、子宫平滑肌瘤、输卵管脱垂、妇科恶性肿瘤等也有可能引起慢性盆腔痛。慢性盆腔痛好发于育龄期，发病率可以达到15%～25%，其中多数伴有器质性病变，同时伴有功能障碍和精神症状。30岁以下女性主要的原因是子宫内膜异位症，占22.8%；30岁以上的女性，慢性盆腔炎性疾病占41.2%，盆腔粘连占31.9%。由于患者长期承受反复的盆腔疼痛以及原发疾病造成的不孕症、复发性流产、宫外孕、性冷淡等疾病，因此常常会伴有焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神心理问题，直接降低了患者的生活质量。
体外冲击波疗法目前在肌骨疼痛方面应用广泛，但在妇科疾病中的运用还较少。体外冲击波用于治疗慢性盆腔痛，既可以控制炎症及感染，又可以直接进行神经性镇痛，更重要的是，其独特的物理机械作用穿透力极强，可以深入盆腔，松解粘连，并可在后期帮助组织损伤修复，对盆腔慢性疼痛的两大病因，均有明确的针对性，故而能迅速缓解症状，治愈疾病。研究表明，冲击波治疗，对阿是穴进行痛点冲击。因该病发于少腹，多因气滞血瘀而成病，肝经从少腹所过，肝主疏泄，故逆肝经经络方向进行冲击，取通泻之法，旨在活血化瘀，分解粘连，疏肝通瘀。
盆腔痛病例患者简介：冯某某，女，54岁，连云港灌南县人，农民。
主诉：右下腹疼痛20年，加重6个月。股沟疼伴右下肢外侧及耻骨联合区放射性疼痛。躺下起坐时疼痛加重，夜间疼痛无法睡眠。
现病史：患者20医院行“输卵管结扎术”，术后3天出现高热，经抗生素治疗1月后体温恢复正常，但右下腹逐渐出现钝痛，并向右下肢外侧及耻骨联合区放射，疼痛间断性发作，经针灸、封闭、药物等多种治疗，症状无好转。近6个月来，患者腹痛加重，翻身起坐时疼痛加重，夜间无法睡眠，就诊于上海交通医院、医院、医院、医院，经多种检查未发现腹腔及盆腔有明显问题。经熟人介绍，来我院康复科门诊就诊。
普外科查体：腹平坦，下腹部正中有一陈旧性手术疤痕，长约2cm。下腹部有压痛，无反跳痛。无腹肌紧张，肠鸣音正常。
妇产科查体：外阴、阴道无异常；宫颈肥大、充血，无接触性出血；附件无增厚无压痛。
康复科查体：右下肢髋关节屈曲受限，右侧脐旁、右髂前上处压痛明显。双侧直腿抬高（一），加强试验（一），右侧膝腱、跟腱反射正常。
一、治疗经过
年5月16日患者于上海交通医院（北部）妇科门诊超声妇科检查，未见异常
年5月17日患者在上海交通医院CT腹部检查，结果显示：阑尾、结肠、盆腔未见异常。
年5月31日患者去上海交通医院（北部）消化科门诊做了电子肠镜检查，未见异常。
年8月15日患者到医院妇科门诊检查TBS，结果显示：未见上皮内病变或恶性肿瘤。
年8月17日，患者于医院妇科门诊检查病毒感染，无异常。
年8月25日，医院妇科门诊妇科治疗
年10月29日，患者于医院普外科行腹部CT增强检查无异常。
二、冲击波治疗
.10.29行第一次治疗，连续波强度2.5Bar,频率10Hz，次数，手法：治疗头贴附在体表（痛点）作均匀、有力地来回移动。治疗部位：右下腹、腹股沟区、耻骨联合上方。治疗中在冲击部位患者有灼痛感，治疗结束后右下腹皮肤有瘀斑。第一次治疗结束后，患者感觉有效。
.11.2行第二次治疗，连续波强度2.5Bar、频率10Hz、次数。治疗手法不变，治疗过程中患者灼痛感减轻，皮肤上有瘀斑减轻，治疗后腹部疼痛明显减轻。
又经过5次治疗后，NRS评分从开始的7-8分降为0-2分。
三、效果分析与体会
1.NRS评分结果与临床症状一致，经过连续7次的治疗，疼痛评分从7-8分降为0-2分，治疗第4次后已经不影响睡眠。
2.盆腔及腰骶部疼痛的原因不同，给与不同强度及频率的冲击波治疗，获得了满意的治疗效果。
3.慢性盆腔痛采用的是下腹部和腹股沟处冲击波治疗。
4.患者情绪及精神状态随着疼痛的减轻得到了明显的改变。
冲击波名人堂
江红艳，副主任治疗师，硕士研究生，医院（徐州医院）康复科副主任，长期从事颈肩腰腿痛及运动损伤的康复治疗。曾在江苏省康复治疗师大赛获pt团体三等奖；曾获得宿迁市科技进步三等奖一项，两项课题通过宿迁市科技成果签定。曾联合患者自制发明康复电动训练设备两台，并申请了专利。江苏省康复治疗专委会常务委员、江苏省肌肉骨骼专委会委员、江苏省社区康复专委会委员、中国康复医学会重症康复专委会委员。
图文整理：马龙祥
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
转载请注明：http://www.kohkf.com/ways/8020.html
