瑞颖常青1122答题红包夜ldquo

?导?语：???下肢动、静脉血管疾病有很多，这些疾病对我们的身体健康威胁巨大，那么我们在平时生活中需要做好哪些疾病的护理与预防呢？本文将为大家普及下肢动静脉疾病知识，同时也将作为“答题红包夜“活动题库。

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“答题红包夜”题库

1、下肢血管疾病包含动脉血管疾病和静脉血管疾病是否正确？

√正确不正确

2、血栓闭塞症性脉管炎属于下肢静脉血管疾病是否正确？

正确√不正确

3、下肢动脉血管疾病包括“闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞症性脉管炎、多发性大动脉炎、动脉瘤”，是否正确？

√正确不正确

4、患有下肢血管疾病应该注意饮食，应少吃高脂、高盐食品是否正确？

√正确不正确

5、患下肢血管疾病应注意饮食，多吃富含维生素、纤维素多的食品是否正确？

√正确不正确

6、患有下肢血管疾病应该注意饮食，多食优质蛋白质食品是否正确？

√正确不正确

7、患下肢血管疾病应注意饮食，控制主食摄入量，应多吃猪、牛、羊肉是否正确？

正确√不正确

8、患下肢血管疾病患者应坚持运动，但需要根据自身情况适量锻炼，不易过量是否正确？

√正确不正确

9、患有下肢血管疾病的患者要坚持运动，每日需快跑20～30分钟，是否正确？

正确√不正确

10、患下肢血管疾病患者要坚持运动，根据情况每日散步20～30分钟，是否正确？

√正确不正确

11、患下肢血管疾病的患者每天将患肢抬高、下垂、平卧2～3分钟有助于恢复，是否正确？

√正确不正确

12、患有下肢静脉血栓患者应坚持穿带二级弹力袜是否正确？

√正确不正确

13、抗凝药物无法预防血栓进展，促进再通是否正确？

正确√不正确

14、介入治疗是治疗下肢静脉血栓、动脉硬化闭塞的有效疗法是否正确？

√正确不正确

15、动静脉瘘疾病是动脉和静脉之间存在异常通道导致的，是否正确？

√正确不正确

16、导致动脉瘤的病因是由动脉粥样硬化、损伤、免疫疾病、先天性动脉壁结构异常等原因引起的是否正确。

√正确不正确

17、动脉瘤的临床表现为剧烈疼痛、器官缺血或坏死，是否正确？

√正确不正确

18、下肢静脉血管疾病包含“下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、下肢静脉曲张”是否正确？

√正确不正确

19、髂总静脉受压综合征是下肢静脉血管疾病吗？

√是不是

20、下肢深静脉血栓形成的三大因素，静脉血流滞缓、血液高凝状态、静脉壁增厚，是否正确？

正确√不正确

21、下肢深静脉血栓形成的临床表现有局部疼痛，一侧肢体肿胀是否正确？

√正确不正确

22、急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出是否正确？

√正确不正确

23、导致闭塞性动脉硬化症的主要因素，以下哪项不正确？（D）

A、高血压B、高脂蛋白血症

C、糖尿病D、经常走动

24、闭塞性动脉硬化症的临床表现不包含（B）

A、间歇性跛行B、足部燥热

C、足部冰冷D、夜间疼痛

25、血栓闭塞症性脉管炎的临床表现不包含（A）

A、患肢足部冰冷B、足趾疼痛剧烈

C、皮肤发绀D、患肢有灼热及刺痛

26、血栓性浅静脉炎病因不正确的是（C）

A、血流缓慢瘀滞B、血管壁损伤

C、血管壁变厚D、血液高凝状态

27、导致多发性大动脉炎的病因不包括（D）

A、感染B、自身免疫性

C、雌性激素D、先天性

28、多发性大动脉炎的临床表现错误的是（D）

A、头痛头晕B、间歇性波形

C、心悸D、下肢发热

29、下肢静脉曲张的临床表现下列哪项不正确？（D）

A、血管呈结节状B、酸胀感

C、水肿D、冰冷感

30、胸腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤属于什么疾病？

答案：动脉瘤

下肢血管疾病的健康宣教

一、下肢血管疾病的分类

动脉系统疾病

1、闭塞性动脉硬化症

闭塞性动脉硬化症是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞，导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病。

本病发生原因和机制尚未完全明了，而流行病学调查和病理学与生物化学研究指出，其发病与高脂蛋白血症高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下、精神紧张以及性别、年龄差异等因素有关。

闭塞性动脉硬化症好发于60岁以上老人，并发糖尿病者发病较早。男性多于女性。病变多发生在血管分支处，引起管腔狭窄或闭塞，导致病变远端血液供应不足。临床表现为间歇性跛行，即在行走一段路程后患侧肌肉痉挛、紧张、疼痛及乏力，以致“跛行”，休息后迅速缓解，再次行走又复发生。另一症状为休息痛，尤其是夜间疼痛，患者常抱腿而坐，不能入睡，而下垂或受冷时减轻。亦可有足部冰冷、感觉异常、皮肤苍白或青紫、皮下脂肪萎缩等表现，甚至可以出现小腿部及足部干性坏疽或溃疡。

2、血栓闭塞症性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。

本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血。半数伴有雷诺现象，男性多见，以吸烟者为多。吸烟与本病的经过和预后关系密切。

本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

3、多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症，导致节段性动脉官腔狭窄以致闭塞。本病主要累及主动脉及其主要分支，因此可能是头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供血收到影响。

本病多认为因感染、自身免疫性疾病，雌性激素高峰期降低动脉壁糖原分解的活动力，使动脉壁受损。

炎症累及胸主动脉、腹主动脉甚至全主动脉。出现头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状。如头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等。下肢皮温低，阻塞远端脉搏明显减弱或消失。阻塞部位可闻及收缩期血管杂音，上肢血压常明显升高。

4、动脉瘤

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。

本病多是由动脉粥样硬化、损伤、免疫疾病、先天性动脉壁结构异常等原因引起。

根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等，主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。

静脉系统疾病

1、下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

2、下肢静脉曲张

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。

导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；表皮温度升高，有疼痛和压痛感；局部坏疽和溃疡。

3、血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成。是一种血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉。血栓与炎症互为因果。本病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床者、术后恢复期患者、血液凝固性增高等因素有关。位于小腿的浅静脉离心较远，壁较薄，静脉曲张严重，血栓性浅静脉炎多见于下肢。

血流缓慢瘀滞；血管壁损伤；血液高凝状态；血管壁弹性降低

患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。若因肢体静脉因留置管道引起，病人常先有寒战、发热38～40℃，进而置导管静脉红、肿、热痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。

4、髂总静脉受压综合征

髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，同时是继发髂-股静脉血栓的重要潜在因素。

主要原因是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。

病变早期主要为下肢肿胀和乏力。患肢仅有轻度的水肿，尤其长期站立和久坐时出现。女性腰骶生理性前突明显，更易发生，女性患者可有月经期延长和月经量增多，以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似的症状，表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状，如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。男性可出现精索静脉曲张和不育。

动静脉瘘

动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。

①先天性动静脉瘘：是由胚胎的中胚层在发育演变过程中，动静脉之间残留的异常通道而引起。②后天性动静脉瘘：主要由外伤引起，包括贯通伤、挤压伤等（如各种穿刺伤、枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等）。受伤局部形成血肿，血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。

急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。常见体征有：①瘘区有杂音和震颤；②脉率加快；③心脏扩大和心力衰竭；④局部升温；⑤静脉功能不全；⑥肢体远端缺血。

周围血管损伤

周围血管损伤是外科急诊常见的一种损伤，重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。

创伤和动脉硬化是主要病因。其次为内源性感染（如细菌性心内膜炎脱落的感染性栓子）。由创伤引起的动脉瘤，又称假性动脉瘤，大多数为单发性；由动脉硬化引起的，可呈多发性，且常与主动脉瘤同时存在。

二、下肢动、静脉血管疾病的治疗

动脉血管疾病治疗

1、药物治疗

适用于Ⅰ期，轻微症状者，主要目的是降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧枝循环行程，一般治疗包括严格戒烟，进行适当的不行锻炼，注意足部护理、避免损伤；目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，若影像学检查发现动脉严重狭窄，即使症状轻微，也建议行介入微创血管腔内治疗。

2、介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术，支架置入术）

是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法，适合老年人，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短，立竿见影的效果。适合于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及动脉有严重狭窄闭塞的患者

3、开到手术治疗

采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉近端、远端做旁路转流（创伤大、恢复慢住院时间长）。

静脉血管疾病治疗

1、坚持穿医用二级压力弹力袜

弹力袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。能够缓解和减轻下肢肿胀，促进静脉血回流，有效预防下肢静脉血栓。对于急性症状性近端深静脉血栓患者，应穿二级压力的弹力袜至少2年。

2、抗凝治疗

国际上推荐下肢静脉血栓的方案是抗凝治疗，可以预防血栓进展，促进血栓再通。使用低分子肝素，对孕产妇血栓患者是首选治疗药物。

3、创伤微小的介入治疗

一个针眼，自脖子处的颈静脉置入下腔静脉可回收滤器，阻止血栓进入肺动脉，有效预防发生肺栓塞。随着介入放射学的发展和操作技术成熟以及不断完善的介入材料，诸如下腔静脉滤器、去栓管、支架以及扩张球囊等在血管外科的应用，使得下肢深静脉取栓术创伤范围越来越小，一根纤细的导管，放在充满血栓的静脉内，使尿激酶亲密接触血栓，直接溶开它，下肢水肿消失。

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三、健康教育

健康饮食

1、多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

2、多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。

3、多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

4、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食，忌食辛甘肥腻之品。

5、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

6、饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

7、避免喝咖啡等刺激性饮料。

8、肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天三百克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

坚持锻炼

?根据个人实际情况选择运动量，不易过量。运动方法可以进行足部旋转、屈伸，反复锻炼20～30分钟，或者散步法20～30分钟，每日数次，可增加患肢侧枝循环形成，改善供血不足，防止肌肉蒌缩。休闲时间进行运动锻炼的时候患?肢抬高1～2分钟,下垂2～3分钟,平卧2～3分钟为规范运动方法，如果配合一个良好的生活习惯，就可以让下肢血管老化得慢一点，也可以缓解下肢血管性疾病。

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