颈静脉孔区5种疾病，一张表轻松鉴

颈静脉孔区疾病的鉴别诊断

项目

颈静脉球瘤（图1）

神经鞘瘤（图2）

大颈静脉球（图3）

颈内静脉血栓（图4）

脑膜瘤（图5）

临床

体征

搏动性耳聋、头痛、头晕

面神经麻痹症状

一般无症状

颞叶静脉梗死症状

可见沙粒样钙化

病灶

形态

常沿颈静脉匍行生长，可由颈静脉孔进入颅后窝

圆形或分叶状

颈静脉球膨大，双侧不对称

颈静脉内充盈缺损

半球形

或圆形

出血、坏死、囊变

少见

囊变多见

无

无

少见

骨质破

坏特点

颈静脉孔扩大及骨壁粗糙不平，甚至侵袭破坏

骨壁边缘光滑完整

双侧颈静脉孔不对称，骨壁完整无破坏

颈静脉孔无扩大，骨壁完整无破坏

颈静脉孔骨质可增生硬化，边缘光整

颈内动

静脉

位置

多向前内移位

向前或前外移位

无移位

无移位

无移位

信号

特征

T1WI中等信号，T2WI高信号

T1WI稍低信号，T2WI高信号

不均匀信号影

T1WI略高或等信号，T2WI混杂高信号

T1WI稍高或等信号，T2WI稍高或等信号

强化

特点

明显强化，其内见许多血管流空信号影

明显强化

无肿块强化影

新鲜血栓强化，陈旧者不强化，磁共振静脉成像（MRV）可见充盈缺损影

明显强化，可见“脑膜尾征”

1颈静脉球瘤MRI表现

（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI

（C）轴位T1WI增强扫描

右侧颈静脉孔开大，其内见等T1、稍长T2信号肿块影（→）；增强扫描病灶明显强化，其内可见点状血管流空信号2面神经鞘瘤MRI表现

（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI

（C）冠状位T1WI增强扫描

右侧桥小脑角区及颅中窝见不规则形肿块（→），信号混杂，呈不均匀T1WI低信号，并见多发更低信号及小片高信号。占位效应明显，脑干、小脑及第四脑室受压变形移位。T2WI肿块呈不均匀高信号，并见更高信号及小片状低信号，为瘤内出血。增强扫描病变明显不均匀强化。冠状位增强扫描显示病变的全貌：经由桥小脑角区、内听道、内耳、鼓室后下行达乳突段3大颈静脉球MRI表现

（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI

（C）冠状位T2WI增强扫描

左侧颈静脉球膨大（→），双侧不对称，膨大的颈静脉球呈短T1、长T2高信号改变4颈内静脉血栓MRI表现

（A）轴位T1WI增强扫描

（B）矢状位MRV

T1WI增强扫描右侧颈静脉球内明显强化（→），邻近乙状窦内亦可见混杂强化信号影，相位对比法MRV显示整个乙状窦、直窦均未显影，提示乙状窦静脉血栓累及颈静脉球5脑膜瘤MRI表现轴位T1WI增强扫描可见右侧桥小脑角区明显均匀强化灶（→），肿物呈广基底与脑膜相连，邻近脑实质受压

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