享病例第164期盆腔占位一例解读
1.该患者CT检查影像特点包括（多选）
A.盆腔内不规则软组织密度占位，增强扫描呈多发结节样不均匀强化；
B.膀胱受压移位，膀胱壁与病变分界欠清；
C.病灶由右髂内动脉供血，右髂内静脉与病灶分界不清，动脉期提前显影；
D.下腔静脉、右心房、右心室、主肺动脉、右肺动脉干及分支内多发充盈缺损；
答案：ABCD
2.患者最可能的诊断为（单选）
A.心房粘液肉瘤
B.血管平滑肌瘤病
C.血管平滑肌肉瘤
D.腹膜后恶性纤维组织细胞瘤
答案：B
05诊断病理诊断：（盆腔肿物及下腔静脉内瘤栓）病变符合静脉内平滑肌瘤病。
免疫组化结果：Desmin（+），SMA（+），Ki-67（index3%），CD31（+），CD34（+），S-（-）。
06讨论平滑肌瘤病（leiomyomatosis）是一种罕见的良性平滑肌细胞肿瘤，尽管在组织学和临床上呈良性，但行为学上具有类似恶性肿瘤的转移能力。肿瘤细胞的来源有两种，来源于子宫平滑肌瘤或直接来源于血管平滑肌层。后者多为静脉内平滑肌瘤病（intravenousleiomyomatosis,IVL），少数可有淋巴管受累。IVL可见于各年龄段女性，常见于中年女性，大多数患者同时患有子宫平滑肌瘤或有子宫切除史。根据累及范围不同，患者会出现盆腔、腹部以及心脏症状。多数患者在瘤栓延伸至心腔前无明显症状，因此早期诊断比较困难。外科手术切除是治疗IVL的最佳方案，应尽可能完全、彻底地切除病灶，包括子宫及双侧附件、脉管内瘤栓。IVL有复发及转移的潜能，术后应进行长期随访。
中年女性，症状可不特异，影像学提示下腔静脉至右侧心腔，甚至肺动脉内瘤栓形成，应考虑IVL的可能；若有盆腔占位或子宫肌瘤病史则更加支持诊断。
作者简介：苏童，医院放射科临床博士后，师从金征宇教授，研究方向为头颈部影像。
版权说明影享国际本病例讨论为影享国际原创，供广大医师学习交流，欢迎转载，请注明“来源：影享国际”。您的分享就是对我们最大的支持，让影享国际这个学术交流平台能为中国医学影像学的发展尽一份努力。
专为医学影像人订制的权威、专业、开放的全方位学习交流平台
oJi长按我赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京的哪个医院治白癜风好北京看白癜风哪家医院权威转载请注明：http://www.kohkf.com/wazlyy/7662.html
