静脉曲张的严重程度
静脉曲张的临床严重程度包括了客观表现和主观感觉。
年提出的CEAP分级至今仍广泛采用,包含了临床、病因、解剖、病理四个方面(参见《下肢静脉曲张的临床表现分级》),对静脉曲张的客观表现进行了分级。
静脉曲张合并浅静脉炎
浅静脉曲张
蜘蛛状毛细血管
肢端血管皮炎(acroangiodermatitis)
拟卡波氏病淤滞性皮炎
静脉溃疡
近些年一些医生采用评分或问卷形式对静脉曲张的症状和体征进行分级,包含了主观和客观表现。其中,静脉临床严重度评分(venousclinicalseverityscore,VCSS)是由医生完成的评分,Aberdeen静脉曲张问卷(AVVQ)是由病人完成的生活质量问卷,13个问题涉及躯体症状和社会效果及美容。其他评估工具包括慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ-14andCIVIQ-20),静脉功能不全流行病学和技能机研究(VEINES)症状和生活质量评估。通用生活质量调查问卷包括短期健康调查(SF-36,SF-12,SF-8)和EuroQoL-5区域调查。
AVVQ和CIVIQ-14、VCSS和通用生活质量评分系统有良好的一致性。
超声的动态成像作为诊断的金标准,对超声不确定的可以静脉造影。核磁静脉成像和CT静脉成像用于评估曲张静脉不在下肢的复杂病例,如腹部和盆腔静脉。
年国家健康和护理研究所推出新的静脉曲张诊断和治疗指南推荐对有症状的原发(或复发)静脉曲张,皮肤改变,浅静脉血栓,静脉扩张或愈医院,由此转诊患者数量增加。
张学民
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