读书笔记泌尿生殖系统各种检查扫描方案
读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《泌尿生殖系统CT诊断》
原著主编：郭小超、徐学勤
1泌尿系统常规检查
（一）检查前
检查前3d禁服钡剂、钙剂或含重金属的药物，检查前4-8h禁食，膀胱检查前，应保持膀胱充盈，以更好地显示膀胱壁。增强检查前，采用18-22G套管针肘前静脉穿刺，询问过敏史，告知患者或其家属注射碘对比剂可能导致的不良反应，签署知情同意书。
（二）注意事项
扫描前训练好患者的呼吸，嘱患者平静呼吸，呼气末屏气，尽量保持每次屏气均匀。
体位和扫描范围
1.仰卧位，扫描范围自剑突至耻骨联合。
2.肾检查的扫描范围：包括双侧肾上腺，可根据情况扩大扫描范围。
3.输尿管检查的扫描范围：自肾门水平至耻骨联合下缘。
4.膀胱检查的扫描范围：自膀胱上缘至耻骨联合下缘。
平扫
扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1-1.，FOV36-40cm2。
增强扫描
1.肘前静脉穿刺，以2-3m/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为50-80ml。
2.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1-1.，FOV36-40cm2。
3.扫描时相：一般为双期或三期，包括皮髓质期（30-40s）、实质期（70-90s）、分泌期（3-4min）。
4.图像后处理主要为多方位重组和最大密度投影。
特殊检查
CT膀胱造影
1.检查前准备：准备约ml的对比剂稀释溶液经导尿管注入膀胱，夹闭导尿管。
2.扫描范围：从髂骨顶部到小转子，必要时进行腹部扫描。
3.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1-1.，FOV36-40cm2。
4.图像后处理主要为MPR和MIP。
CT尿路成像
1.对比剂使用：肘前静脉穿刺，以2-3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为ml。
2.扫描范围：全尿路。
3.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1-1.，FOV36-40cm2。
4.扫描时相：单次团注一般包括平扫、皮髓质期（30-40s）或实质期（70-90s）及分泌期（10min以上）；分次团注为实质-分泌期扫描。
5.图像后处理主要为MPR和CPR。
CT灌注成像
1.呼吸训练：检查前训练患者平静状态下胸式呼吸，减少呼吸运动对图像质量及定量测量的影响。
2.对比剂使用：肘静脉穿刺，以4ml/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为50ml。
3.扫描范围：选择肿瘤实质成分为主的层面为扫描层面。
4.扫描参数：管电压kV，管电流60-mA，FOV36cm2，层厚5mm，层间隔0mm。
5.采集方法：扫描模式为轴位扫描，多期动态模式；静脉团注对比剂5s后开始采集图像，扫描过程中不移动检查床。
6.图像后处理：扫描完成后重建为层厚10mm的图像，测量感兴趣区的血流量、血容量、平均通过时间、毛细血管通透性值等定量信息。
CT血管造影
1.对比剂使用：肘静脉穿刺，以4ml/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为60-80ml。
2.扫描范围：肾动脉CTA的扫描范围包括双侧肾；肾移植术前评价应包括髂总动脉分叉；移植肾评价扫描范围包括盆腔。
3.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚1.25mm，层间距1.25mm，螺距1-1.5。
4.确定延迟时间：包括经验法、动态追踪血管阈值扫描法、小剂量对比剂预注射法。
5.图像后处理：MPR、SSD、MIP、VR。
2生殖系统一、检查适应证
生殖系统肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期、监测治疗后反应；女性急腹症；CT引导下活检。
二、检查前准备
检查前3d禁服钡剂、钙剂或含重金属的药物，检查前4-8h禁食，检查前2h分次口服1.5%-2.0%泛影葡胺0ml以充盈盆腔内肠道或者饮清水充盈膀胱。
三、扫描方案
1.对比剂使用：以2-3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为50-80ml。
2.扫描范围：盆腔局部病变的扫描范围自耻骨联合下缘开始上达髂前上棘。
3.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚3-5mm，层间距3-5mm，螺距1-1.5。
4.扫描时相：增强采用双期：动脉期（30-40s）、静脉期（70-90s）。
3腹膜后间隙一、检查适应证
腹膜后肿瘤，进行诊断、鉴别诊断、分期、监测治疗反应；腹膜后含液性病变、感染、腹膜后纤维化等；腹膜后病变术后的随访评估，观察术后积液或积血等；腹膜后肿大淋巴结进行诊断与鉴别诊断。
二、扫描方案
1.对比剂使用：以2-3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂，注射剂量为50-80ml。
2.扫描范围：自横膈至髂嵴水平，包括腹膜后间隙的上下界。
3.扫描参数：管电压kV，管电流-mA，层厚5-10mm，层间距5-10mm，螺距1-1.5。
4.扫描时相：增强采用三期扫描：动脉期（30-40s）、静脉期（70-90s）、延迟期（-s）。
5.图像后处理主要为MPR和MIP。
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