痛经痛经痛经
月经来临时在经前、经期、经后发生周期性下腹疼痛或痛引腰骶,以致影响工作及日常生活,称痛经。可分为功能性痛经和器质性痛经两种,前者常始于月经初潮或初潮不久,又称原发性痛经,后者可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起又称继发性痛经。
痛经病理秘颜芳ungagnant中医学认为多有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因,并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。其病机主要是在此期间受到致病因素的影响,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致“不通则痛”:或冲任、胞宫失于濡养,不荣而痛.其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为痛佂。其所以随月经周期发作,是与经期冲任气血变化有关。
现代医学认为多与以下因素有关
(1)子宫因素:子宫颈管狭窄、子宫过度倾曲,都可使经血流通不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩,引起痛经。子宫发育不良时,子宫肌肉与纤维组织比例失调,产生不协调子宫收缩,或子宫畸形均可引起痛经.
(2)内分泌因素:子宫内膜和经血中前列素含量升高,可能是痛经的主要原因。分泌期内膜能合成前列腺素,刺激子宫收缩引起痛经。
(3)血管加压素:垂体后叶分泌的血管加压素对非妊娠子宫敏感,可以刺激子宫收缩,尤以月经来潮时为显,并能直接作用于血管壁,使子宫血流减少。
(4)全身因素:与遗传因素也可能有关。精神紧张、抑郁、恐惧,以及痛阈较低者易引起痛经。
痛经诊断秘颜芳ungagnant病史详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因,如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧
体格检查注意全身健康情况产经类型发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置质地和活动度、有无突起或结节感,子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连增厚、结节或肿块、触痛等多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。
器械检查(1)B超扫描一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。
(2)腹腔镜检查能确定病变的部位与程度如盆腔炎症;还能确诊子宫内膜异位症或取活检;能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等;鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。
(3)宫腔镜检查可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。
(4)盆腔静脉造影有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。
(5)子宫输卵管造影可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。
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