脐疗在盆腔炎症中的临床辨证论治

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盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢，及其盆腔周围的结缔组织、盆腔腹膜，一处或几处同时发生的炎症，称为盆腔炎；由于输卵管，卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及近邻的卵巢。因此，又有附件炎之称。女性生系统有自然的防御功能，正常情况下，能抵御细菌的入侵；当机体的抵抗力下降，或其他原因导致自然防御功能遭到破坏时，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管到达盆腔，引起盆腔炎。本病多发生于生育年龄的妇女，也有少数发生于未婚者。是妇女常见病之一。有急性和慢性之分。急性盆腔炎多发在产、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际；邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓。根据其病变部位的不同，分别称作急性子宫内膜炎、急性附件炎（急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿）、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎发病急、病情重，病势进展迅速，延迟治疗，可发展为急性腹膜炎、甚至形成脓毒血症、败血症、感染性休克。其初期临床表现与古迹记载的“热入血室”、“产后发热”相似。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致，病情较顽固；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。临床根据病变特点及部位的不同，分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。中医对本病的认识中医文献中无此病名记载。根据其临床症状和体征，盆腔炎中医学属于学“月经病、带下病、妇人腹痛、经病疼痛、不孕、血症、淋浊、疝痛、癥瘕、积聚”等范畴。《素问?骨空论》及《灵枢?水胀》篇所记载的“癥瘕”、“肠覃”、“石瘕”是癥瘕疾患的较早记载。《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：第一条：“妇人中风，七、八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，……”。第二条：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室……”。第三条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七、八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也……”。第四条：“阳明病。下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之”。第八条：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，开体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏腑相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候未匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，腰胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癞；或有忧惨，悲伤多嗔，此为带下，非有鬼神。久则赢瘦，脉虚多寒……”。这条主要是阐述了妇科杂病的病因病机。也与盆腔炎的病因病机基本一致《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕”。《景岳全书?妇人规》：“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期或由产后，凡内伤生冷或外受风寒或恚怒伤肝，气逆而血流……总由血动之时，余血未净，而由所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣”。其症状与慢性盆腔炎临床特点相近。《校注妇人良方》“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣”。《傅青主女科》：“妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也”。《妇科秘诀大全?癥瘕》“妇人疝瘕，由饮食失节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结而生。或因产后血虚受寒，或因经水往来取冷过度，非独因饮食失节，多挟血气所成也，其脉弦急者生，虚弱小者死，只脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕”。病因一、气滞：七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于胞中，结成癥瘕。二、血瘀：多因经期、产后，血室正开，风寒乘虚侵入，凝滞气血；或因房劳不节，余血未净，与邪相搏成瘀；或忧思恚怒，血气不和，皆可致瘀。瘀积日久，则可成癥。《校注妇人良方》“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣”。三、痰湿：脾肾不足，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，与血气相结，积而成癥。四、湿毒（热）：经行产后，胞脉空虚。因摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任、带发为带下。亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴蒸损伤血络，导致带下赤白者。亦有湿热与血瘀相结为癥瘕者。五、脾虚：饮食不节，劳倦过度，思虑过多，情怀抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，运化失常，水谷之精微不能上输以化血，聚而成湿，流注下焦，伤及任、带而为带下。六、肾虚：素体肾气不足，下元亏损，房劳多产，伤及肾气，封藏失职，阴液滑脱而下；亦有肾阴偏虚，相火偏旺，阴虚失守，任、带不固，火旺迫之，带下赤白者。病机本病的主要病机为瘀，妇女经行产后，正气不足，寒、湿、热等毒邪乘虚入侵，与冲任气血相搏结，蕴集胞脉，冲任二脉损伤，迁延未愈，耗伤气血，病久则多虚多瘀，以致虚实错杂。本病多于月经前后发作或加重，因月经后期胞宫空虚，肝肾精血不足，或因月经前期肾虚肝郁，寒、湿、热等邪乘虚而入致腹痛。又因本病缠绵难愈，且易反复发作，正邪相持，病邪黏滞缠绵，难以速除，日久气血耗伤，使正气久而难复，无力祛邪，故为因实致虚、虚实夹杂之证，本质以虚为主。其表现多为虚实夹杂之证。辨证要点脏腑功能失调，湿聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结，是慢性盆腔炎的主要病理产物，湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。在临床上坚持辨病与辨证相结合的原则，提出调肝为先、调经为要的思路。施治要点：一、健脾祛湿湿性趋下，易袭阴位。而冲为血海，任主胞胎，生殖道感染的病变部位、性质，就决定了该病的整个病程中，湿为致病之首，且首先损伤冲、任二脉。盆腔炎急性期下腹痛、发热、阴道分泌物增多，甚者热势弛张，寒战、高烧、头痛、食欲不振，形成腹膜炎、盆腔脓肿，并伴有尿道刺激征和直肠刺激征，都与热邪致病有关。湿热之邪，长期稽留，湿热内瘀与血相搏，痰瘀互结，阻滞气机，伤及血络，转归为慢性盆腔炎，病人常见身热不扬或小腹灼热，月经失调，月经量多，有血块，痛经，带下黄稠。盆腔炎的陶氏腔积液，输卵管积液等炎性渗出物都是黏腻、停滞，不易排出和吸收，且病后多缠绵不愈，皆为湿热所致。二、疏肝行气妇人经水所以能应时而至，届时而竭，全赖肾气盛衰。肾主藏精，肝主藏血，肝肾精血同源，子母相依，故有女子以血为本，以肝为先天之说，由此可见，调肝实为调经之要。因此，在调经门中反复强调“肝气之郁结”、“肝气不舒”、“肝气之逆”等为经水失调之缘，而其治法以调肝为先。在十二经脉中，足厥阴肝经之脉“循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹”。肝脉与任脉交会于曲骨，又与督脉交会于百会，与冲脉交会于三阴交，而冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧，肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。中医所论之肝，功能上包括了现代医学的“神经—内分泌—免疫”及血液系统和消化系统等，所以女性生殖道感染性疾患还与肝脉息息相关女性生殖系统为足厥阴肝经所过之处，患病后带下异常是肝经湿热下注的表现，盆腔疼痛较重时多牵及股阴疼痛，当感染较重时，还会形成包膜炎。肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。三、活血调经张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出，“妇女必须注重冲、任、脾、肾、阴血”。因妇女以血为本，其生理特点则以月经为重点。月经调与不调，可反映身体健康状况，故妇科疾病，首先着重调经。四、化瘀通络络脉是对经脉支横别出分支部分的总称。络脉涉及疼痛、积聚、出血、月经不调等多个病证。络虚，即络气不足，最易导致络中出现血瘀和痰凝。盆腔炎的病理演变过程中，湿热之邪与诸多致病因素纠合为患，病理产物是湿瘀互结。另外，致病因素导致离经之血留滞，刺激周围组织，引起炎症形成粘连和包块，炎症逐渐向宫体、宫旁扩散而引起附件、卵巢及结缔组织的炎症，由于病灶周围反复损伤，形成局部病变部位微血栓呈高凝状态。临床分类一、急性热毒蕴滞证湿热壅阻证二、慢性湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿凝滞证气虚血瘀证临床治疗：急性盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症，称为“急性盆腔炎”。一、病因病机急性盆腔炎多在产后、流产、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。1、经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房室不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。2、经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。急性、慢性盆腔炎的诊断：二、诊断：临床表现呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。1、病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。2、临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。3、检查（1）妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。（2）辅助检查：血常规检查见白细胞升高，中性粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超探查可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。三、鉴别诊断1、异位妊娠：输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔内出血，临床表现为腹痛、阴道流血，甚至晕厥，与急性盆腔炎相似。盆腔炎者高热，白细胞明显升高。异位妊娠HCC(+)，后穹隆穿刺可抽出不凝固的积血。2、急性阑尾炎：与急性盆腔炎都有身热、腹痛、白细胞升高。盆腔炎痛在下腹部正中或两侧，病位较低，可伴有月经异常；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，有麦氏点压痛、反跳痛。3、卵巢囊肿蒂扭转：常有突然腹痛，渐加重，甚至伴有恶心呕吐，一般体温不甚高。B超检查或妇科盆腔检查可鉴别。四、急症处理高热者可选择有关的中药制剂，与抗生素合用，以清热止痛。一般连用7日。1、穿琥宁注射液mg，加入5%葡萄糖注射液，ml日1次，静脉点滴。2、醒脑静注射液20ml，加人5%葡萄糖注射液ml日1次，静脉点滴。五、辨证论治急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀；临证治疗以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。治疗须及时彻底治愈，不可迁延。否则，病势加重，威胁生命，或转为慢性盆腔炎，导致不孕或异位妊娠等，严重影响患者的身心健康。1、热毒炽盛临床证候：高热恶寒或寒战，少腹疼痛拒按，小便短赤，带下黄浊脓稠或赤白脓血，量多，秽臭；月经量多或淋漓不净；咽干口苦，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。证候分析：经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房室不洁，热毒内侵，邪正交争，营卫不和，则高热恶寒或寒战，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，于气血相搏结，化热酿毒，滞于少腹，故少腹疼痛拒按；湿热阻滞，邪伏冲、任，损伤冲、任、带脉，则月经量多或淋漓不净，带下黄浊脓稠或赤白脓血，量多，秽臭。热毒炽盛，耗伤津液，则咽干口苦，便干溲赤；湿热淤阻脉络，而见舌红、苔黄腻、脉弦数之象。治疗治则：清热解毒，利湿排脓。方药：脐疗、药茶脐疗：胃热滞脾+盆腔炎症+除湿止带+腹腔肿瘤药茶：蒲公英金银花茶+栀子木瓜薏米茶2、湿热蕴结临床证候：热势起伏，寒热往来，下腹部疼痛拒按，或胀满，盆腔包块增大，压痛明显；带下量多、色黄、质稠、腥臭；经量增多，经期延长，淋漓不止；大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。证候分析：本型多为宿有湿热内蕴或瘀血内阻，经行产后，余血未净，湿热内侵，邪正交争，则遏热起伏，寒热往来；湿热侵袭冲任胞宫，与余血相搏，瘀血与湿热内结，滞于少腹，则盆腔包块增大，少腹胀满疼痛拒按；热扰冲任，血海不宁，经期延长，淋漓不止；湿热下注损伤带脉，则带下量多，气臭；热伤津液则小便短赤，湿热下注，则便溏；舌红有淤点，苔黄厚，脉滑数为湿热蕴结之象。治疗：治则：清热利湿、化瘀止痛。方药：脐疗、药茶脐疗：胃热滞脾+盆腔炎症、除湿止带+气滞血瘀药茶：蒲公英金银花茶+栀子木瓜薏米茶六、预后转归急性盆腔炎经及时有效的治疗，多可在短期内治愈。失治误治，病势加重，可发展为全腹膜炎、败血症、体克，甚至死亡；迁延治疗，多转为慢性盆腔炎，长期腰腹部疼痛，带下量多，常常影响生育。七、预防调摄1、坚持经期、产后及流产后的卫生保健。2、严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌操作，术后做好护理，预防感染。3、对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复发作4、卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于消化的食品。慢性盆腔炎多无急性发病史，起病缓慢，或患者体质虚弱，病情反复顽固不愈，部分为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延所致。本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。治疗除内服药外，还应结合保留灌肠、中药热敷、理疗等方法。一、病因病机经行产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。1、湿热瘀结：经行、产后，血室正开，余邪未尽，正气未复，湿热之邪内侵，阻滞气血，导致湿热瘀血内结冲任、胞宫，缠绵日久。2、气滞血瘀：七情内伤，脏气不宜，肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，冲任、胞宫脉络不通。3、寒湿凝滯：素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。4、气虚血瘀：正气内伤，外邪侵袭，留著于冲任，血行不畅，瘀血停聚；或久病不愈，瘀血内结，致气虚血瘀。二、诊断：1、病史：既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。2、检查：妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。3、临床表现：下腹部疼痛，痛连腰低，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。三、诊断要点1、症状发热，下腹部疼痛，带多色黄，腰骶疼痛或酸痛。2、妇检阴道分泌物多、呈脓性，宫颈有举痛，充血，宫体水肿感、有压痛，两侧附件增厚、有明显压痛，或有炎性包块。3、实验室检查血常规检查白细胞升高，中性细胞增多。4、宫腔分泌物细菌培养，可能找到致病菌。5、B超提示附件水肿，或有界线不清的包块，提示炎症包块。以上是急性盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症状下腹部隐痛，带多、色白或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。四、鉴别诊断1、子宫内膜异位症以进行性加重的痛经为特征，病程长，与慢性盆腔炎相似。后者的特点是长期慢性疼痛，可有反复急性发作，低热，经行、性交、劳累后疼痛加重。子宫内膜异位症平时不通，或仅有轻微疼痛不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。腹腔镜检、B超及抗子宫内膜抗体等检验有助于确诊。2、卵巢囊肿慢性盆腔炎形成输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿者，需与卵巢囊肿者鉴别。前者有盆腔炎病史，肿块成腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连，活动受限，卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，常无明显自觉不适，偶于妇科体检中发现。B超可资鉴别。五、辨证论治慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见，除辨证内服有关方药外，还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透人等方法综合治疗，以提高疗效。湿热瘀结临床证候：少腹灼热刺痛，或疼痛拒按，腰骶酸痛,劳累时加重，低热起伏，经行腹痛，经量适中，色暗，有血块，带下量多，色黄，质黏稠；有异味，胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。证候分析：湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫，则少腹部疼痛，邪正交争，病势进退，则低热起伏，经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，则病势加重；湿热下注则带下量多色黄；湿热瘀结内伤，则胸闷纳呆、口干便溏或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数，亦为湿热瘀结之象治疗治则：清热利湿、化瘀止痛。方药：脐疗、药茶脐疗：胃热滞脾+盆腔炎症、脾虚湿聚+气滞血瘀药茶：蒲公英金银花茶+栀子木瓜薏米茶+藿香山楂荷叶茶气滞血瘀临床证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有淤斑、淤点、苔薄，脉弦涩。证候分析：肝气内伤，气行不畅，血行淤阻，结于冲任胞脉，则少腹部疼痛、经期加重。瘀血下行则经血量多有块；气血淤结，带脉失约，则带下量多；胞络闭阻则婚久不孕；肝气不疏，肝经阻滞，则情志抑郁、乳房胀痛。舌紫黯，脉弦涩为气滞血淤之象。治疗治则：活血化淤、理气止痛方药：脐疗、督脉灸、药茶脐疗：盆腔炎症+气滞血瘀+除湿止带+卵巢抗衰(不孕）药茶：当归龙眼桑葚茶+覆盆子肉苁蓉茶督脉灸：活血化瘀+名媛静　寒湿凝滞临床证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行延后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。证候分析：寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则小腹冷痛，经行加重；寒性凝滞故经行错后量少。寒伤阳气，阳气不振，脏腑失温，则神疲乏力，腰骶冷痛，宫寒不孕。湿邪下注则带下淋沥，小便频数。舌黯红，脉沉迟为寒湿凝滞之象。治疗治则：祛寒除湿、活血化瘀方药：脐疗、督脉灸、药茶脐疗：盆腔炎症+脾肾阳虚培元益肾+脾虚湿聚暖宫止痛+除湿止带督脉灸：渗湿利水+壮阳回春药茶：藿香山楂荷叶茶+砂仁茯苓橘皮茶气虚血瘀临床证候：下腹部疼痛或结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌质黯红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力。妇科检查：宫颈举痛，子宫压痛明显，附件区增厚。　证候分析：瘀血内结，留著于冲任胞宫，则下腹部疼痛结块，痛连腰低；经期胞宫满溢，淤滞更甚，则疼痛加重，经血量多有块；病久气血耗伤，中气不足则精神不振，疲乏无力，食少纳呆；气虚津液不化，水湿下注，则带下量多。舌质黯红，脉弦涩无力为气虚血瘀之征。治疗　治则：益气健脾，化瘀散结方药：脐疗、督脉灸、药茶脐疗：盆腔炎症+气滞血瘀+卵巢抗衰药茶：当归龙眼桑葚茶+黄芪党参山药茶督脉灸：活血化瘀　预防与调摄1、积极参加体育活动，锻炼身体，增强体质和抵抗力、多吃高蛋白的食物，避免辛辣、刺激性食物。2、解除思想顾虑，正确认识疾病，增强增强治疗的信心。3、生育期妇女要注意个人卫生，贴身衣物用专用洁具手洗、避免经期同房、经期多休息。4、急性盆腔炎、阴道炎、淋病，生殖道衣原体和支原体感染者应及时彻底治愈，防止转为慢性炎。5、症洁身自好，固定性伴侣，性伴侣的多女性，使用避孕套。临症参考一盆腔炎症是妇科临床常见病，尤以慢性盆腔炎症更为多见。近年来中医治疗慢性盆腔炎的报道较多。中医古籍无盆腔炎之病名，根据慢性盆腔炎的特点，属于带下病、癥瘕、痛经、月经不调、不孕症等病证范畴。20世纪80年代，由卫生部组织编写的《中国医学百科全书·中医妇科学》按中西医通用病名编入“盆腔炎”。临症参考二本病的病因病机，急性期多为热毒炽盛或湿热瘀结，慢性期多为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血淤。可概括为湿、热、瘀、虚。其中湿热瘀结者低热起伏，多为慢性盆腔炎急性发作，或急性盆腔炎转为亚急性盆腔炎者。急性盆腔炎和慢性盆腔炎虽都有湿热瘀结证，但临床特点有所不同，急性盆腔炎以热毒为主，兼有湿邪和瘀血阻滞，治以清热解毒为主，辅以化察利湿。临症参考三慢性盆腔炎病程长，缠綿难愈，余热未清，或残有热毒，但热势不重，湿邪共存，湿热瘀结，低热不退，带下黄稠量多，腹痛不宁者，治疗宜针对其少腹淤结，以清热利湿、活血化瘀为主；瘀结日久，酌以软坚散结。若见气血耗伤，正气不足，虚实错杂之候者，予以扶正祛邪，补气化淤散结，并加强极炼，增强体质。盆腔炎常导致输卵管堵塞、官外孕或不孕症，宜及早诊治。文献选录《素问?玉机真胜论》：脾传于肾，少腹冤热面痛，出白。《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主文。《济阴纲目?调经门?论经病疼痛》：戴氏日经事来而腹痛者，皆血之不调故也，欲调其血，先调其气。《景岳全书?妇人规?经脉类》：妇人伤寒，或劳役，或怒气发热，适遇经行，以致热入血室，或血不止，或血不行，令人昼则明了安静，夜则谵语如见鬼状者是也。若热因外邪由而入者，宜一柴胡饮，或三柴胡饮，或四柴胡饮。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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