微创外科治疗下肢静脉曲张进入微时代

外科一病区（骨伤科）王印岭

医院骨伤科（外科一病区）坚持中西医结合的发展道路，在广泛应用中医药传统技术治疗的基础上，结合西医技术治疗外科疾病。尤其是积极开展了微创外科技术，临床经验丰富，已成功为数百名下肢静脉患者解除病痛，恢复健康。

近年来，随着生活水平的逐步提高、人们生活方式的改变、人口老龄化趋势加强等因素，周围血管疾病呈逐渐增高态势，有着相当高的发病率和致残率。在血管外科中，下肢静脉曲张发病率居周围血管疾病首位，是常见病和多发病。据统计，15岁以上人群中，发生下肢静脉曲张的比例约为10%，并有逐渐增长的趋势，在我国约有一亿人患有此病，但其中已接受根治性治疗者不足1/。

下肢静脉曲张的特点：潜伏期长、危害大。

下肢静脉曲张最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致静脉血液逆流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为大隐静脉曲张。静脉曲张可以在发病几年，甚至十几年内没有明显症状，但是，当下肢静脉瓣膜被破坏到一定程度后，往往会在短期内发生多种并发症，如静脉内血栓形成、血栓性静脉炎、色素沉着、静脉淤积性皮炎、难治性溃疡、破裂出血等。

当病人一旦出现这些并发症，静脉曲张的治疗将变得比较复杂，并且有时还难以根治。在过去，许多无明显症状的静脉曲张患者或者症状较轻的老年患者常常不愿意接受手术治疗，主要是因为传统的静脉曲张手术创伤大、而且手术后会留下较为明显的疤痕，所以临床上，大多患者能拖就拖，直到出现并发症，不得不治的时候，医院就诊，但这时已经错过了最佳的治疗时机。

毋庸置疑，下肢静脉曲张传统的治疗以手术为主，效果也值得肯定。但传统手术切口过多、过长，创伤较大，术后恢复慢，所以很多患者都不愿意选择。

随着医学手段的进步，微创手术已经成为治疗下肢静脉曲张的主要手段。

随着微创外科技术的发展，微创手术治疗下肢静脉曲张技术已经成为一种成熟的诊疗手段，治疗下肢静脉曲张也比较彻底。以德国S-EVLT超微创激光疗法为例，只需采用微小的皮肤切口，导入纳米丝探头，对曲张静脉在近似直视下进行微创剥离，然后通过吸管吸出，它能彻底清除静脉曲张和浅静脉血栓。手术后创伤小，绝大多数患者均可采用。并且手术的时间短、住院日少、术后恢复快，最重要的优势是术后疤痕小或基本上没疤痕。

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