盆底痛，一定要重视

小赵是一位两位孩子的妈妈，自从生完孩子后就时常感觉下体疼痛，但是自己并没有太在意，有时候实在疼痛难忍就吃点止痛药，可是却一直不见好。

一开始觉得自己可能是产后没有恢复好，可是最近越来越严重，有时候疼的都无法正常进行性生活，在老公一再医院就诊，各种检查都做了，却没有发现问题到底出在了哪里，后来去了精神科，吃了一些精神类的药物，但是仍不见好，而且不但没有缓解反而越发严重了，小赵为此苦恼不已。

一个偶然的机医院的盆底康复中心，医生在排除了各个可能的因素之后，诊断其为“盆底痛”，主要是由于盆底肌肉的过度活动导致的。

什么是盆底痛？

为什么小赵在做了各种临床检查之后却一无所获？

如何最有效地治疗盆底痛？

什么是盆底痛？

盆底痛，很多人也将其称之为“慢性盆腔疼痛”，英文简称CPP，它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月，通常伴随下尿路、性功能、消化道、盆底或妇科功能障碍症状和消极的认知、行为、性和情绪变化，疼痛部位在盆底、脐平面以下、腰骶或臀部。

而案例中的小赵所表现的盆底痛并且伴随性功能障碍便是盆底痛非常典型的表现。

为何很难发现

盆底痛的致病原因

感染、炎症、创伤等病因明确的CPP，称“特定疾病相关的盆腔痛”即慢性盆腔疼痛，未查明确定病因的CPP，称为“慢性盆腔疼痛综合征”（chronicpelvicpainsyndrome，CPPS），与盆底肌过度活动相关，主要有外阴痛（分为阴道前庭痛和阴蒂痛）、膀胱痛（包括间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征）和功能性肛门直肠痛（分为肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛或尾骨痛）。

临床中遇到患者出现盆底痛的情况，更多是从感染、炎症、创伤等原因着手，忽略了检查患者的盆底肌是否出现了过度活动的情况，这就导致了一部分患者即使有明显的临床症状，但是却迟迟找不到原因的根本所在。

现有盆底痛的

治疗方式

1、药物治疗

止痛药、抗抑郁药和器官特异性药物等；

2、腔镜治疗

腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定；

3、心理治疗

对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。

但是这些方法显然对于因盆底肌过度活动导致的盆底痛并不能起到立竿见影的效果。

如何最有效地治疗盆底痛呢？

那就是基于表面肌电的盆底痛治疗方案——放松和失活训练（降阶梯治疗）

对于因盆底肌过度活动导致的盆底痛，表面肌电评估结果显示为静息状态下肌肉放松不下来，兴奋性增高，这种情况可以通过降阶梯训练得到放松。

该训练具体如下：

指导患者进行5-10秒的盆底肌收缩运动，然后10-30秒的休息，如此收缩与放松进行锻炼。

盆底肌收缩时，指导患者初始训练时用低强度收缩（30%最大收缩波幅），放松时表面肌电信号会降到最低水平；然后逐步进行中等强度（50%最大收缩波幅）和高强度（80%-%最大收缩波幅）的间断收缩。训练时间从每次3-5分钟，2次/日开始，逐步增加至每次10-20分钟，2次/日，直到第一个7-10天为止。

患者坚持训练直到使静息状态下肌肉的张力恢复正常。这一训练方案降低了静息状态下肌肉的张力，增强了收缩力量，提高了肌肉耐力。

盆底痛在进行降阶梯治疗方案中，通常可以使用呼吸训练来放松盆底肌。指导患者正确腹式呼吸，当保持缓慢的有节律的呼吸时，嘱患者轻轻地放松盆底肌。一旦患者能体会到盆底放松的感觉，就能在每一次呼吸时更有效地放松盆底肌。

注：最大收缩波幅是Glazer评估紧张收缩阶段（通常说的第三步）肌肉收缩的平均值。

这种降阶梯训练的方式在盆底痛的治疗中已经得到了广泛的应用，并且被认为是治疗因盆底肌肉过度活动导致的盆底痛效果最好的治疗方式，同时让很多患者摆脱了盆底痛的困扰，这种降阶梯训练的方式如果结合肌筋膜疗法效果更好哦！

如果您不幸患上了盆底痛，如果您发现盆底痛已经或严重影响到了你的生活，就一定要重视，早日摆脱盆底痛困扰！

参考文献

1.丁曙晴,王建六,陈忠(译).盆底疾病影像学及多临床学科临床实践[M].北京：人民卫生出版社.

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