11人体解剖学

医师分册》1.基础医学基本知识1.1人体解剖学

1.试述视器的组成和功能。

答案:

视器由眼球和眼副器两部分组成，它的功能是感受光波的刺激，一方面经视觉传导通路至视皮质而产生视觉，另一方面经反射通路完成各种视反射。

2.与男性骨盆相比，女性骨盆有何特点？

答案:

骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆还要适合分娩的需要。因此与男性骨盆相比，女性骨盆有以下特点：外形宽而短，骨盆入口呈椭圆形，骨盆腔内圆桶形，骨盆下口和耻骨下角较大可达90°～°，男性则为70°～75°。

3.试述腹股沟淋巴结的收集范围。

答案:

腹股沟淋巴结收集下肢的浅、深淋巴和脐以下腹壁、会阴部、臀部的浅淋巴。

4.试述胸骨角的位置及临床意义。

答案:

胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是计数肋骨的重要标志。胸骨角平面通过第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和一些胸腔内器官分段的体表标志。

5.试述胃的位置及其分部。

答案:

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。贲门附近的部分称贲门部。贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底。自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体。胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。

6.列表说明男、女性生殖系统的组成。

答案:

7.做酚红试验时，从肘正中静脉注入酚红，经过哪些途径从尿中排出体外？

答案:

酚红经肘正中静脉→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→入球小动脉→肾小球→肾小球囊→肾小管→集合管→乳头管→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道排出体外。

8.试述胆管系的组成和胆汁的排出途径。

答案:

胆管系由肝内的毛细胆管、小叶间胆管、肝左管和肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。胆汁的排出途径如下：

9.试述椎间盘的构造和功能。

答案:

椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部是柔软而富有弹性的髓核，周围部是由多层纤维软骨按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘的主要功能是承受和转移压力，缓冲震荡和协调脊柱的运动。

10.试述胸锁乳突肌的起止和作用。

答案:

胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩，使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧胸锁乳突肌同时收缩可使头后仰。

11.哪些肌肉瘫痪可导致“翼状肩”“方形肩”“爪形手”“猿手”特征？为什么？

答案:

(1)翼状肩：前锯肌作用为拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，胸长神经损伤后，前锯肌瘫痪，斜方肌作用相对加强而导致“翼状肩”。(2)方形肩：三角肌可使肩部呈圆隆形，腋神经损伤后，三角肌瘫痪导致“方形肩”。(3)爪形手：尺神经损伤，拇收肌瘫痪时拇指不能内收，小鱼际萎缩变平坦，骨间肌萎缩塌陷，使各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、第5指的指间关节弯曲，导致“爪形手”。(4)猿手：鱼际肌位于手掌拇指侧形成隆起，可使拇指做展、屈、对掌等动作，正中神经损伤后导致“猿手”。

12.何谓中心纤维体？

答案:

为右纤维三角，因其位于心的中央部位故称为中心纤维体。其前面与室间隔膜部相延续，后面有时发出Todaro腱，房室束穿过中心纤维体的右上面行向下。

13.何谓硬膜外隙？有何临床意义？

答案:

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙称为硬膜外腔，其内有脊神经根通行，临床上进行硬膜外阻滞术时，就是将药物注入此腔内，以阻滞脊神经的传导作用。

14.试述位听器（前庭蜗器）的组成。

答案:

位听器在功能上包括位觉器和听觉器两部分，在结构上包括外耳、中耳和内耳3部分。

15.试述脑脊液的产生、循环途径。

答案:

脑脊液是由各脑室内脉络丛产生的无色透明液体，脑脊液总量在成人约mL，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。它处于不断地产生、循环和回流的动态平衡中，其循环途径为侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔流向第3脑室，与第3脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第4脑室，连同第4脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，再经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（上矢状窦）。

16.何谓心包裸区？

答案:

在胸骨体下份和左侧第5、第6肋软骨的后方处，心包的前方没有胸膜遮盖，纤维性心包直接与胸前壁接触，此区域的心包，称为心包裸区。

17.试述骨的基本结构。

答案:

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。

18.手术中哪些结构的破坏可引起大便失禁？

答案:

肛门外括约肌的浅部和深部、肛门内括约肌、耻骨直肠肌以及直肠襞纵行肌的下部等，共同构成一环绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极其重要的括约作用，手术时若不慎切断此环，可引起大便失禁。

19.简述运动系统的组成和作用。

答案:

运动系统由骨、骨关节和骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。

20.从大隐静脉滴注葡萄糖注射液，经过哪些途径到达肝细胞？

答案:

葡萄糖注射液经大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝左、右动脉及其肝内的分支→肝细胞。

21.何谓Koch三角？

答案:

右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称为Koch三角。三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。此三角为心内直视手术时的重要标志。

22.试述髋关节的构成和运动方式。

答案:

髋关节由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。髋关节可做三轴运动，即在额状轴上的前屈、后伸，矢状轴上的内收、外展，垂直轴上的旋内、旋外运动。

23.从体表如何确定棘突和肋骨的序数？

答案:

(1)体表确定棘突：肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突，两侧髂嵴最高点连线处为第4腰椎棘突，髂后上棘连线处为第2骶椎棘突，后正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。(2)体表计数肋：胸骨角平对第2肋软骨，男性乳头平对第4肋间隙或第5肋，肩胛骨上角平对第2肋，肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。

24.上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？

答案:

上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。

25.试述子宫的固定装置。

答案:

固定子宫的韧带有：子宫阔韧带，可限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带，可维持子宫的前倾；子宫主韧带，维持子宫不至于向下脱垂；子宫骶韧带，可维持子宫的前屈。此外，尿生殖膈、盆膈、会阴中心腱、阴道以及子宫周围的结缔组织等对子宫也有承托和牵拉作用，在维持或固定子宫位置方面有重要作用。

26.何谓麦氏点？有何临床意义？

答案:

麦氏点即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。是临床上麦氏切口的定位标志。

27.试述咽淋巴环的组成及其意义。

答案:

位于咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、两侧的腭扁桃体和舌根背部的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，是消化道和呼吸道上端的防御结构。

28.何谓肾门和肾蒂？肾蒂内结构的排列有何规律？

答案:

位于肾脏内侧缘中部的凹陷称为肾门，是肾的血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经被结缔组织包裹称为肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂；自上向下为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

29.肾区是指什么部位？有何意义？

答案:

在腰背部，竖脊肌外侧缘与第12肋之间的区域，称为肾区。其深面有肾脏，叩击此区有无疼痛或疼痛加剧，可协助对肾脏疾患的诊断。

30.新生儿颅有哪些特征？

答案:

新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结缔组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。前囟位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的会合处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。顶骨前下角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。前囟膜连接在生后1～2岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。

31.试述子宫的位置和毗邻结构。

答案:

子宫位于骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，子宫颈的下端不低于坐骨棘平面，两侧有输卵管和卵巢。

32.试述脉管系的组成。

答案:

脉管系包括心血管系和淋巴系。心血管系包括心、动脉、静脉和毛细血管。淋巴系由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。

33.何谓牵涉性痛和海德带？

答案:

当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区，这种区域称为海德带。

34.动眼神经含有哪两种纤维成分？它们分布于哪里？

答案:

动眼神经内的两种纤维是躯体运动纤维和一般内脏运动纤维（副交感纤维）。前者支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌，后者在睫状神经节换神经元后支配瞳孔括约肌和睫状肌。

35.试述二尖瓣复合体。

答案:

左房室口周缘有二尖瓣环，二尖瓣基底附于二尖瓣环，游离缘垂入室腔。瓣膜被两个深陷的切迹分为前尖和后尖。与二切迹相对处，前、后尖叶融合，称前外侧连合和后内侧连合。每一乳头肌尖部通常有数个肌头，发出腱索至两个相邻瓣膜。因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关联，故合称为二尖瓣复合体。

36.简述腹股沟管的位置、构成及其临床意义。

答案:

腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方存在的由外上斜向内下的潜在性裂隙，长4～5cm，内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有“两口”“四壁”：前壁为腹外斜肌腱腹和腹内斜肌下部肌束起始部，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱），上壁为腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带的内侧半；内口又称腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜形成的一个卵圆形出口结构；外口即腹股沟管浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜形成的环形结构。腹股沟管是腹壁下部的薄弱区，腹腔脏器可经深环突入腹股沟管，形成腹股沟斜疝，严重时疝内容物可经皮下环突出降入阴囊或大阴唇。

37.眼球的屈光系统包括哪些结构？

答案:

眼球的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

38.试述骨膜的构造和功能。

答案:

骨膜由纤维结缔组织构成，新鲜骨的表面都覆有骨膜（关节面的部分除外），可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢具有重要意义。骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要的作用。

39.简述尺神经的分布。

答案:

尺神经的肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、第4蚓状肌。其皮支分布于手掌内侧半、手背内侧半、尺侧一个半指掌侧面和尺侧两个半指背侧面的皮肤。

40.简述门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位和侧支循环途径。

答案:

门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合，主要有：①通过食管静脉丛与上腔静脉系之间的吻合，其途径为门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。②通过直肠静脉丛与下腔静脉之间的吻合，其途径为门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛门静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。③通过脐周静脉网与上、下腔静脉系之间的吻合，其途径如下：

41.何谓蛛网膜下隙？

答案:

在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙。蛛网膜下隙的下部，在脊髓末端以下至第2骶椎水平特别扩大，称为终池，临床上常在此处进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物。

42.何谓灰质、皮质、白质、髓质、神经核和神经节？

答案:

(1)灰质：在中枢神经系内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为灰质。(2)皮质：构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质（分别为大脑皮质和小脑皮质）。(3)白质：在中枢神经系内，神经纤维集聚的部位称为白质。(4)髓质：大脑皮质和小脑皮质深部的白质称为髓质。(5)神经核：在中枢神经系内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团，称为神经核。(6)神经节：在周围神经系，神经元胞体集聚的地方称为神经节。

43.神经系统包括哪些部分？

答案:

神经系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，又称中枢神经系。周围部是脑和脊髓以外的神经成分，又称周围神经系，包括脑神经、脊神经和内脏神经。

44.试述上颌窦的位置、各壁的组成及开口部位。

答案:

上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，呈四棱锥体形。上颌窦有5个壁，前壁由上颌体的前外侧面构成；后壁由上颌体的后面构成，毗邻颞下窝和翼腭窝；上壁为上颌体的眶面并与眶腔相隔；下壁即上颌骨的牙槽突；内侧壁即上颌体的鼻面并与鼻腔相隔。上颌窦在其内侧壁上部开口于中鼻道的半月裂孔。

45.试述肘关节的构成和运动方式。

答案:

肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括3个关节：肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，可在冠状轴上做屈伸运动；肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成，能做屈、伸和旋前、旋后运动；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成，参与前臂的旋前、旋后运动。

46.列表比较空肠和回肠的区别。

答案:

47.左、右主支气管有何不同？

答案:

右主支气管较短粗且走向陡直，与气管中轴延长线之间的夹角小于30°。左主支气管较细长且走向倾斜，与气管中轴延长线之间的夹角大于40°。

48.试述翼点的位置、组成和临床意义。

答案:

翼点位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼的会合处，构成“H”形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。

49.试述大隐静脉的起源、重要行程、注入人体何静脉、主要属支和收集范围。

答案:

大隐静脉起于足背静脉弓的内侧部，经内踝前面沿小腿前内侧上行，过膝关节的内侧，绕股骨内髁后方，再沿大腿内侧上行，于耻骨结节外下方3～4cm处，穿筛筋膜注入股静脉。大隐静脉的主要属支有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉等。分别收集足内侧部、小腿前内侧、大腿、会阴部、脐以下腹壁、臀部的浅静脉血。

50.试述大脑半球的分叶。

答案:

每侧大脑半球通常借一些主要的沟裂分为5叶。大脑外侧沟以上，中央沟以前的部分称为额叶；顶枕沟以后的部分为枕叶；中央沟与顶枕沟之间的部分为顶叶；大脑外侧沟以下，顶枕沟以前的部分为颞叶；大脑外侧沟的深部还有岛叶。

51.何谓房室交点？

答案:

房室交点是后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处，是心表面的一个重要标志，是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。

52.何谓心包和心包腔？

答案:

心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包是心包的外层，由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同，可分为壁层和脏层，壁层紧贴纤维性心包的内表面，脏层裹于心肌层的外表面，又称心外膜。浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称为心包腔。

53.输尿管的狭窄部在什么部位？有何临床意义？

答案:

输尿管有3个狭窄部，一个在肾盂与输尿管移行处，一个位于小骨盆入口输尿管跨过髂血管处，一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部。输尿管结石常易嵌顿在这些狭窄部位。

54.简述腹股沟三角的位置及其临床意义。

答案:

腹股沟三角又称海氏三角，它是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。该区缺乏肌纤维，是腹壁的另一薄弱区。腹腔脏器由此三角突出，形成腹股沟直疝。临床上鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝的标志是腹壁下动脉是否在腹股沟三角膨出。

55.何谓阴道穹？有何意义？

答案:

阴道的上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹。阴道穹可分为互相连通的前部、后部和两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积存于此，因此可经阴道后穹行穿刺或引流进行诊断和治疗。

56.试述门静脉的组成、特点和重要属支。

答案:

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉有两个特点，一是介于两端的毛细血管之间，二是缺乏功能性静脉瓣。其重要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉等。

57.试述肝门和肝蒂的位置。

答案:

肝门是指位于肝的脏面左右两条纵沟之间的横沟，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管出入的门户。出入肝门的上述这些结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。

58.简述关节的基本结构。

答案:

关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。(1)关节面：为两骨互相接触的骨面，覆盖有关节软骨，多为一凸一凹相互适配的面，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节软骨具有弹性，能承受压力和吸收震荡。关节软骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活动。关节软骨无血管、无神经，其营养由滑液和关节囊滑膜层的血管供应。(2)关节囊：呈袋状，附着于关节面周缘的骨面，并与骨膜相连续。关节囊分内、外两层。外层为纤维层，由致密的纤维结缔组织构成，富有血管、神经、淋巴管。在某些部位，纤维层的表面增厚形成韧带，可加强连结，其厚薄、松紧程度与关节的作用相适应。内层为滑膜层，由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织膜构成。其边缘附着于关节软骨的周缘，除关节软骨、关节唇和关节盘外，滑膜覆盖关节内的一切结构。滑膜富含血管网，能产生滑液，并对关节软骨提供部分营养。(3)关节腔：是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔，在正常状态下腔内含少量的滑液。关节腔内为负压，对维持关节的稳固性有一定的作用。

59.试述腕关节的组成和运动方式。

答案:

腕关节是典型的椭圆关节，由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头。关节囊松弛，四周都有韧带加强。桡腕关节可做屈、伸、展、收及环转运动。

60.试述三尖瓣复合体。

答案:

右房室口周缘有致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕，三尖瓣基底附于该环，瓣游离缘垂入室腔。瓣膜被3个深陷的切迹分为3个近似三角形的瓣叶，据其位置分别称前尖、后尖和隔侧尖。鉴于三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上的密切关联，常将四者合称为三尖瓣复合体。

61.试述呼吸系统的组成。

答案:

呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。肺由实质组织和间质组成，前者包括支气管树和肺泡，后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，而把气管、支气管及其在肺内的各级分支称为下呼吸道。

62.关节的辅助结构有哪些？各有何作用？

答案:

关节为适应运动功能，还有韧带、关节盘、关节唇等辅助结构，它们可增加关节的灵活性，增强关节的稳固性。连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称为韧带，韧带可加强关节的稳固性。位于关节囊外的称囊外韧带；位于关节囊内的称囊内韧带，有滑膜包绕，如膝关节内的交叉韧带。关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊，把关节腔分为两部，使两个关节面更为适合，同时增加关节的稳固性，减少冲击和震荡，增加运动的形式和范围。关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，有增加关节稳固性的作用。

63.试述精子的产生部位及其排出途径。

答案:

精子由睾丸的精曲小管产生，经精直小管、睾丸网、睾丸输出小管，进入附睾储存。当射精时再经输精管、射精管、尿道排出体外。

64.简述睫状肌的作用和神经支配。

答案:

睫状肌是睫状体内的平滑肌，受副交感神经支配。睫状肌收缩，使脉络膜向前，睫状突内伸，睫状小带松弛，晶状体由于本身的弹性而曲度增加，以适应视近物；睫状肌松弛，脉络膜后移，睫状突外移，睫状小带紧张，晶状体变扁，以适应视远物。

65.何谓胸膜隐窝？主要包括哪几个？

答案:

胸膜隐窝是指各部壁胸膜相互移行的胸膜腔，即使在深吸气时，肺的边缘也达不到其内。主要的胸膜隐窝包括：肋膈隐窝、肋纵隔隐窝。肋膈隐窝左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成；肋纵隔隐窝位于覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。

66.试述消化系统的组成。

答案:

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。(1)消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管），通常把十二指肠以上部分的管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。(2)消化腺：包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰以及散在分布于消化管壁内的小腺体。

67.根据骨的形态可分为几类？每类试举出3例。

答案:

根据骨的形态不同，基本可分为4类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如股骨、跖骨和指骨属于长骨，跟骨、大多角骨和月骨属于短骨，顶骨、肩胛骨和肋骨属于扁骨，椎骨、髋骨和蝶骨属于不规则骨。

68.何谓前房、后房和前房角？

答案:

虹膜把角膜与晶状体之间的腔隙分为前后两部分，角膜与虹膜之间的腔隙称为眼前房，虹膜与晶状体之间的腔隙称为眼后房，前房与后房借瞳孔相通。在眼前房的周缘，角膜周缘与虹膜基部的交角处，称为虹膜角膜角，又称前房角。

69.试述内囊损伤后的临床表现。

答案:

内囊损伤后会出现典型的“三偏征”：即偏瘫，对侧肢体运动丧失（损伤皮质脊髓束）；偏盲，对侧视野同向偏盲（损伤视辐射）；偏感觉障碍，对侧感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）。

70.试述膝关节的基本构成、辅助结构和运动方式及其相关的骨骼肌。

答案:

膝关节是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固；滑膜层内褶形成滑膜皱襞；外突形成滑膜囊。囊内韧带有前、后交叉韧带，囊外韧带有胫、腓侧副韧带，关节盘有内、外侧半月板。膝关节主要做屈、伸运动，缝匠肌、股二头肌和半腱肌收缩使膝关节屈，股四头肌收缩使膝关节伸展。膝在半屈位时，小腿可做旋转运动。

71.何谓节前神经元、节前纤维、节后神经元和节后纤维？

答案:

内脏运动神经（包括交感神经和副交感神经）从低级中枢到达效应器，一般需要经过两个神经元。第一个神经元称节前神经元，其轴突为节前纤维。第二个神经元称节后神经元，其轴突为节后纤维。

72.输卵管可分为几部？

答案:

输卵管由内侧向外侧可分为四部，即输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。输卵管结扎术常在输卵管峡部进行，卵细胞通常在输卵管壶腹部受精。

73.何谓肺门和肺根？肺根内主要结构排列有什么规律？

答案:

位于肺内侧面的中部，有支气管、肺动脉、肺静脉和其他血管、淋巴管、神经进出肺的部位，称肺门。这些出入肺门的结构，由结缔组织包裹在一起，将肺连于纵隔，称为肺根。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根的结构自上向下是肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上向下为上叶支气管、肺动脉、肺静脉。

74.试述视觉传导路和瞳孔对光反射通路的组成。

答案:

(1)视觉传导路：由3级神经元组成。眼球视网膜上的双极细胞为第1级神经元。第2级神经元为节细胞，其轴突经视神经管入颅腔，形成视交叉后延为视束（在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉；来自视网膜颞侧半的纤维不交叉），多数纤维止于外侧膝状体。第3级神经元的胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射，投射到端脑距状沟周围的视区皮质。(2)瞳孔对光反射通路：自视网膜始，经视神经、视交叉达视束，视束的部分纤维经上丘臂至顶盖前区，与顶盖前区的细胞形成突触。顶盖前区为对光反射中枢，发出的纤维与两侧动眼神经副核联系，动眼神经副核发出的纤维经动眼神经进入眶内，止于睫状神经节，由睫状神经节发出的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

75.试述咽峡的组成。

答案:

腭垂（悬雍垂）、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓以及舌根共同围成的狭窄部，称为咽峡（或口咽峡），是口腔和咽的分界。

76.试述膈神经的起源、行程和分布。

答案:

膈神经是颈丛的重要分支，由第3～5颈神经前支的纤维组成，沿前斜角肌前面下行，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，跨肺根的前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。膈神经是混合性神经，其运动纤维支配膈肌，感觉纤维主要分布于胸膜和心包。

77.试述正中神经的分布。

答案:

正中神经的肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及除拇收肌以外的鱼际肌和第1、第2蚓状肌。其皮支分布于手掌外侧半和桡侧3个半指掌侧面的皮肤。

78.试述结肠的3种特征性结构。

答案:

结肠的3种特征性结构是：结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠带有3条，由肠襞的纵行肌增厚形成，沿大肠纵轴平行排列，3条结肠带汇集于阑尾根部。结肠袋是由横沟隔开向外膨出的囊状突起，因结肠带短于肠管使其皱缩形成。肠脂垂是由浆膜及其包含的脂肪组织形成的小突起，沿结肠带两侧分布。

79.何谓心包窦？

答案:

心包脏层将升主动脉和肺动脉干共同包绕，使其后方与左心房前壁和上腔静脉之间留有一空隙，称为心包横窦。在左心房后壁与后部心包壁层之间亦留有腔隙，其两侧界为左肺静脉、右肺静脉和下腔静脉，称为心包斜窦。可将手指从心下面向后上方探查，以验证其位置。两窦均为心包腔的一部分，在心外科中有一定实用意义。

80.简述颅骨的组成。

答案:

颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（3对听小骨未计入），分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨由8块骨组成，包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨。面颅骨共15块，成对的有上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨，大部分面颅骨参与构成面部支架，并分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

81.简述肩关节的基本构成、辅助结构和运动方式及其相关的骨骼肌。

答案:

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韧带和肌腱的纤维编入囊的纤维层；囊的前壁和后壁，亦有许多肌腱的纤维编入囊的纤维层，以增加关节的稳固性；囊的下壁没有韧带和肌腱纤维加强，结构最薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出。肩关节是最灵活的关节，可做三轴运动：即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩关节在冠状轴上做屈、伸运动；冈上肌、三角肌和大圆肌使肩关节在矢状轴上做收、展运动；肩胛下肌、冈下肌和大圆肌使肩关节在垂直轴上做旋内、旋外以及环转运动。

82.何谓十二指肠悬韧带？有什么临床意义？

答案:

十二指肠空肠曲的上后襞借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，它是手术时确定空肠起始点的重要标志。

83.试述心传导系的组成。

答案:

心传导系位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和Purkinje纤维网。窦房结是心的正常起搏点。房室结位于右心房Koch三角（由冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱围成的三角区）的心内膜深面，其前端发出房室束。房室束又称希氏束，从房室结前端向前行，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。左、右束支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤维网，由该网发出的纤维进入心肌，在心肌内形成肌内Purkinje纤维网。

84.简述结肠各部动脉的来源和静脉回流。

答案:

(1)升结肠：由肠系膜上动脉发出的回结肠动脉和右结肠动脉支配。(2)横结肠：由肠系膜上动脉发出的中结肠动脉支配。(3)降结肠：由肠系膜下动脉发出的左结肠动脉支配。(4)乙状结肠：由肠系膜下动脉发出的乙状结肠动脉支配。(5)静脉回流：各部分的静脉与同名动脉伴行，分别回流入肠系膜上、下静脉，继而注入肝门静脉。

85.试述胸导管和右淋巴导管的收集范围。

答案:

(1)胸导管：收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、腹壁和腹腔内的脏器、盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢的淋巴，注入左静脉角。(2)右淋巴导管：收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半的脏器的淋巴，注入右静脉角。

86.试述腭扁桃体的位置。

答案:

腭扁桃体位于口咽部的侧壁，腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。

87.唾液腺有几对？其导管开口于何处？

答案:

唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺导管开口于与上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上；下颌下腺开口于舌下阜；舌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。

88.试述泌尿系统的组成及功能。

答案:

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管将尿液输送至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。

89.试述膀胱的位置及其分部。

答案:

成人的膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合的后方，直肠（男性）或子宫和阴道（女性）的前方。当膀胱空虚时，全部位于盆腔内，膀胱尖不高出耻骨联合上缘；当膀胱充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合以上。空虚的膀胱呈三棱锥形，可分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。

90.简述桡神经的分布。

答案:

桡神经的肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和肱桡肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外侧半、桡侧两个半指背面的皮肤。

91.试述侧脑室的分部。

答案:

侧脑室分为中央部、前角、后角、下角四部，中央部在顶叶深面，前角在额叶深面，下角在颞叶深面，后角在枕叶深面，各部彼此连通，两侧侧脑室又通过室间孔与第三脑室连通。

92.列表写出体表动脉搏动点及其相应动脉的名称。

答案:

93.简述咽鼓管的结构与功能。

答案:

咽鼓管是连通鼻咽部和鼓室的管道，其结构分骨部和软骨部，骨部即颞骨岩部的咽鼓管半管，以其鼓室口开口于鼓室的前壁。软骨部紧连骨部，其内侧端开口于鼻咽部的侧壁，平对下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意义是维持鼓室和外界的大气压平衡，以便鼓膜振动。

94.为什么肱骨外科颈骨折最容易损伤腋神经？

答案:

腋神经由后束发出，并伴旋肱后动脉向后穿四边孔，绕肱骨外科颈分支入三角肌和小圆肌，并有皮支分布于三角肌区及臂上份外侧后部皮肤。因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面，比较贴近骨面，所以肱骨外科颈骨折时，最容易损伤腋神经。

95.根据感受器所在部位和刺激来源，感受器可分为哪几类？

答案:

感受器的分类方法很多，一般根据感受器所在部位和所接受刺激的来源，把感受器分为3类。(1)外感受器：分布在皮肤、黏膜、视器和听器等处，接受来自外界的刺激。(2)内感受器：分布在内脏和血管等处，接受加于这些器官的物理或化学刺激。(3)本体感受器：分布在肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，接受机体运动和平衡时产生的刺激。

96.试述膈肌的起止和作用。

答案:

膈肌的肌腹在胸廓下口的周缘和腰椎前面有3个起始部位：胸骨部起于剑突后面，肋部起自下6对肋骨和肋软骨的内面，腰部以左、右膈脚起自上2～3个腰椎以及腰大肌和腰方肌表面深筋膜形成的内、外侧弓状韧带，这3个部位的肌束均向膈的中央集中，止于中心腱。膈肌是主要的呼吸肌，膈收缩时降低穹隆，扩大胸腔容积，助吸气；舒张时穹隆上升恢复原位，减小胸腔容积，助呼气。膈肌与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩及呕吐等生理活动的完成。

97.试述红骨髓的分布。

答案:

胎儿和幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨内。股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持其造血的功能。

98.试述房水的功能及其产生、循环途径和吸收。

答案:

房水有折光作用，营养角膜和晶状体，维持眼内压的功能。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔到眼前房，经虹膜角膜角（前房角）入巩膜静脉窦，通过睫状体前静脉汇入眼静脉。

99.试述眼内、外肌的名称和作用。

答案:

.试述大脑动脉环（Willis环）的组成。

答案:

大脑动脉环由两侧的颈内动脉末端、大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉连接而成。

.何谓基底神经核？包括哪些核团？

答案:

基底神经核是指埋藏在端脑髓质中的灰质团块，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体四大核团。

.试述锥体系的组成。

答案:

锥体系包括皮质脊髓束和皮质核束。(1)皮质脊髓束：由上、下运动神经元组成。中央前回上、中部和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及额叶、顶叶部分区域的锥体细胞（上运动神经元）的轴突集合成皮质脊髓束。皮质脊髓束下行至延髓的腹侧部，75%～90%的纤维交叉至对侧，交叉后的纤维继续在对侧脊髓外侧索内下行，称为皮质脊髓侧束，逐节终止于外侧群脊髓前角运动细胞（下运动神经元），支配四肢肌；一小部分没有交叉而下行至同侧脊髓前索内，称为皮质脊髓前束，终于双侧的内侧群脊髓前角运动细胞，支配躯干肌。(2)皮质核束：由上、下运动神经元组成，主要由起源于中央前回下部等处的锥体细胞的轴突集合而成（上运动神经元），其纤维下行陆续分出至双侧脑神经运动核（下运动神经元），但面神经核下半和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配。

.何谓膀胱三角？有何意义？

答案:

在膀胱底的内面，两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角。此区缺乏黏膜下层，黏膜与肌层紧密相贴，无论在膀胱扩张或收缩时都保持平滑状态。两输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，在膀胱镜检时，可作为寻找输尿管口的标志。膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。

.试述男性尿道的3个狭窄、3个膨大和2个弯曲。

答案:

男性尿道的3个狭窄部分别位于尿道内口、尿道的膜部、尿道外口，以外口最窄。3个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。2个弯曲分别是凸向下后方的耻骨下弯和凸向前上方的耻骨前弯，前者固定，后者可于勃起时或上提阴茎使之消失。

.试述内囊的位置、分部及从各部通过的主要纤维束。

答案:

内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，两侧的内囊呈尖向内侧的“”“”形，分为三部；内囊前脚（额部）位于尾状核与豆状核之间，主要有额桥束和丘脑前辐射通过；前、后脚连接处称内囊膝，主要有皮质核束（又称皮质脑干束）通过；内囊后脚主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射通过。

.右主支气管的特点是（）

答案:

B、粗而短

.迷走神经为（）

答案:

D、内脏运动纤维支配心肌

.以下何者不是精索的结构（）

答案:

E、射精管

.不从内囊后脚通过的纤维束为（）

答案:

B、皮质脑干束

.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是（）

答案:

C、脑膜中动脉

.手指夹纸试验是检查（）

答案:

C、尺神经

.关于网膜孔的描述，下述何者错误（）

答案:

D、后方有门静脉

.腹股沟淋巴结收集（）

答案:

A、下肢的淋巴

.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪种运动障碍（）

答案:

D、不能外展

.下列动脉中，哪个没有分支到胃（）

答案:

B、肠系膜上动脉

.以侧耳蜗神经核受损，将导致（）

答案:

A、同侧耳全聋

.心肌的血液来自（）

答案:

C、左右冠状动脉

.正常成人脊髓下端达第1腰椎下缘水平。（）

答案:

A、对

.鱼际肌由正中神经支配而小鱼际肌和蚓状肌由尺神经支配。（）

答案:

B、错

.足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。（）

答案:

A、对

.睫状肌收缩时，睫状小带绷紧，晶状体变凸，适于看近物。（）

答案:

B、错

.经气管坠入的异物多进入左侧支气管。（）

答案:

B、错

.骨髓分黄骨髓和红骨髓，黄骨髓没有造血潜能。（）

答案:

B、错

.腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻。（）

答案:

A、对

.心包裸区是心包前面无胸膜遮盖的部分。（）

答案:

A、对

.门静脉收集腹盆腔内所有不成对脏器的静脉血。（）

答案:

B、错

.男性膀胱底后方，有输尿管越过输精管的前上方。（）

答案:

B、错

.椎间盘

答案:

椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部是柔软而富有弹性的髓核，周围部是由多层纤维软骨按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘的主要功能是承受和转移压力，缓冲震荡和协调脊柱的运动。

.硬膜外隙

答案:

硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙称硬膜外隙，其内有脊神经根通行，临床上进行硬膜外阻滞术时，就是将药物注入此腔内，以阻滞脊神经的传导作用。

.膀胱三角

答案:

膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。

.牵涉性痛

答案:

牵涉性痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。

.三偏征

答案:

三偏征：内囊损伤后会出现典型的“三偏征”，即偏瘫、偏盲、偏感觉障碍。

.骨盆由_________、_________、_________以及_________构成。

答案:

左右髋骨;骶骨;尾骨;骨连结;

.胆囊三角由_________、_________和_________围成，内有_________通过。

答案:

胆囊管;肝总管;肝脏面;胆囊动脉;

.肩关节由_________和_________的关节面构成，能做_________、_________、_________、_________、_________、_________，还可做_________运动。

答案:

肩胛骨的关盂;肱骨头;屈;伸;收;展;旋内;旋外;环转;

.男性尿道的2个弯曲为_________和_________。男性尿道的3个狭窄为_________、_________和_________。

答案:

耻骨下弯;耻骨前弯;尿道内口;膜部;尿道外口;

.眼球的屈光系统包括_________、_________、_________和_________。

答案:

角膜;房水;晶状体;玻璃体;

.喉腔可分为3部分，即_________、_________和_________。

答案:

喉前庭;喉中间腔;声门下腔;

.脑干包括_________、_________、_________3部分。

答案:

中脑;脑桥;延髓;

.关节的基本结构是_________、_________和_________。关节的辅助结构是_________、_________和_________。

答案:

关节面;关节囊;关节腔;韧带;关节盘;关节唇;

.输卵管由内侧向外侧可分为4部分，即_________、_________、_________、_________。

答案:

子宫部;峡部;壶腹部;漏斗部;

.第1躯体运动区位于_________和_________；第Ⅰ躯体感觉区位于_________和_________；视区位于_________；听区位于_________。

答案:

中央前回;中央旁小叶的前部;中央后回;中央旁小叶的后部;距状沟的两侧皮质;颞横回;

.腹股沟淋巴结收集的范围包括（）

答案:

A、下肢的浅、深淋巴

B、会阴部浅淋巴

D、臀部的浅淋巴

E、脐以下腹壁的浅淋巴

.支配心脏的神经包括（）

答案:

A、交感神经

D、副交感神经

.两眼瞳孔不等大，左右，可能由于（）

答案:

A、左侧动眼神经损伤

B、右侧颈交感干损伤

C、左侧动眼神经副核损伤

E、脊髓胸段一二节右半损伤

.躯干骨包括（）

答案:

C、肋骨

D、胸骨

E、椎骨

.声波从外耳道传至内耳，其传导途径中包括（）

答案:

A、鼓膜

C、听小骨链

D、前庭窗

.小脑损伤的典型体征包括（）

答案:

A、眼球震颤

B、共济失调

E、意向性震颤

.与眼有关的神经包括（）

答案:

A、三叉神经

B、动眼神经

C、展神经

D、滑车神经

E、面神经

.淋巴器官包括（）

答案:

A、淋巴结

B、脾

C、扁桃体

D、胸腺

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