那台ldquo子宫全切rdquo

那天，王女士是被家人搀扶着进诊室，面色苍白，低垂着头，有气无力的说:“头晕，下边在流血，裤子已经湿透了，坐不下来，医生帮我开点止血药，我回老家看”。迅速了解病史：47岁，外地无医保，零工为生，“经量增多，经期延长2年，不规则阴道出血20天”，医院就诊(未见资料)；急查：宫颈口活动性血液流出，子宫增大，达正常子宫3倍，活动差。急查血(如下)，重度贫血，同时用药止血。

命与钱，意料之中的矛盾；暂时止血与根治治疗，困难与风险的协调，似乎是不太简单的一例接诊。

与病人家属深层次分析沟通后，病人取消了回老家的念头，同意办理了住院，配合治疗。接下来首要任务:怎样迅速止血，为术前准备争取时间，诊刮，取环吗？科室讨论并联系浙江绍逸夫，医院，我曾经进修带教的老师远程会诊，结论是:风险较大，担心肌瘤表面血管破例，大出血。近年人们对医学的期望值越来越高，一旦出现问题，有时难以接受。大大小小的医患纠纷越来越多，医生们也都很注重依从性，比较困难的手术，特别是门诊比较忙的情况下，无法简短沟通达成，基本不会去做，医院未接收此患者的部分原因吧。不管是出于病情的需要还是信任，既然选择配合治疗，我们就要付出百分百努力吧！事实证明我多虑了！顺利取出了环，还诊刮了，没有继续出血了，于是就输血-术前准备-健康教育；彩超排除血栓；请杨成梁坐诊专家三维彩超再次彩超核查；联系诊刮的病理和检验，加班给出报告，复查血HB:91g/L。拟于22日行腹腔镜下子宫全切术。顾晓虹主任提醒，患者子宫那么大，对盆腔静脉和肠管的长期压迫，可能导致粘连和异生血管，盆腔空间太小，不管是传统的开腹，还是腹腔镜，术中可能伤及周围脏器和血管破裂，导致难以控制的致命性出血。担心不可避免，压力也不小！信任，催生全力以赴！脑海中一遍遍预演手术，想象可能发生的危险和对策。淡定，是不想让患者和家属陷入混乱状态。开弓没有回头箭！天佑病人，我们更需要心无旁骛！9点30麻醉好，再次核对病人后，腹腔镜进腹，子宫确实太大了，血管非常丰富，和周围真有粘连！细心一步步处理，基本未失血的腹腔镜下切除子宫并取出，12点，手术顺利结束。术后第二天，患者主动要求下床；术后18小时顺利排气；24小时拔除尿管，小便自解通畅；术后第三天，复查血如下图；术后第四天，大便自解，伤口愈合良好，复查b超如下。

第五天，出院。

超乎预期，究竟是精诚所至，还是天佑我等，总归平安就好！接到锦旗，感慨之余想:也许我并不是一个优秀的医生，因为，我不够单纯，想得太多！但我似乎又是一名合格医生，因为，我敬畏生命，尽心尽力！那句，“做一台手术出一台精品，看一个病人交一个朋友”是永远的追求！妇科开展的项目1

门诊开设：

1、常见病多发病：

妇科炎症、月经病、宫颈疾病、妇瘤，计划生育等普通门诊。

2、特色诊疗项目：

妇科生殖内分泌；围绝经期综合征；优生优育；再生育；诊疗、咨询、长期管理等。

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住院开设：

1、普通常见病住院治疗妇科炎性疾病：

宫颈疾病，月经病，早期保胎，肿瘤等。

2手术：

传统开刀手术；宫腔镜(子宫内膜病变，息肉，粘膜下肌瘤，宫腔粘连，宫腔畸形矫正)；腹腔镜(不孕不育，异位妊娠，输卵管卵巢病变，盆腔脓肿，子宫切除肌瘤剔除，盆底悬吊，肿瘤，淋巴结清扫等)；宫颈手术(lep，冷刀锥切、环切)；阴式手术(阴道修补，阴式子宫切除等。

3、特色项目：

1)盆腔疾病灌注保守治疗盆腔炎性疾病、盆腔静脉淤积。

2)经自然通道(肚脐，阴道)单孔腹腔镜手术(卵巢囊肿，良性肿瘤，异位妊娠，肌瘤剔除，不孕不育等）。

3)浙江邵逸夫、浙江省妇保、上海、医院相关知名专家教授预约远程会诊。

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