治多囊,先祛痰湿还是先补肾范主任中医并非

大家好，我是范丽丽。

今天想跟大家分享一下我在临床上调理多囊的心路历程。

今年6月份，门诊上来了个姓朱的患者，结婚后想要宝宝，但在未避孕的情况下备孕一年，肚子仍不见动静，同时还伴有体重猛增。去医院检查，B超显示双侧卵巢多囊样改变，最终诊断为多囊卵巢综合征。随后朱女士边治疗边备孕，虽然顺利怀孕，却在第6周意外胎停，只能选择清宫，妊娠失败。在朋友的介绍下才找到了我，想通过中医把身体好好调养一下。

面诊时朱女士自述月经经常推迟，有少许血块、偶有痛经，平时还有腰酸腹痛，四肢乏力的情况，再看舌苔发现舌质黯红、苔薄。根据临床表现和检查结果，判断朱女士属于肾虚气滞、痰瘀内阻胞宫胞络所引起的多囊卵巢综合征。之所以体重猛增，也是因为体内津液运化输布失常，引起痰湿结聚所致。

临床上针对此类病症，我之前多是先祛痰湿、补气血，最后再补肾治本。考虑到朱女士并非急症，主要诉求是对身体进行整体调理，于是我在为她调理时以补肾为先。

中医讲“肾主生殖”，多囊卵巢综合征被归为癥瘕、月经不调的范畴中，主要病机就是肾虚。肾阴虚，生精乏源，导致肾中阴阳消长转化失衡；肾阳不足则气化失职、开合失司，导致浊液排泄困难，堆积为痰浊。所以说只要肾调理好了，多囊所导致的多种病症也都会迎刃而解。

面诊时患者在经后中期，阴长运动处于静中有动时期，滋阴结合促动，我在滋肾生肝汤的基础上辨证加减开了方子。

吃药调理一个月后，朱女士发现月经按时来了，血量有所增加，痛经的症状也明显得到了缓解。在之后的过程中，根据调周法的四个时期不同特点加减，以达到标本兼治的效果。坚持服药3个月后，医院做检查，发现激素水平基本上都趋于正常水平，可以正式开始备孕了。

中医博大精深，即使我在临床上坐诊了30年，还是要边走边学。在发现新的、有效的调理思路时，我也会不断地进行改进。就拿这个病案来说，肾虚和痰湿都是致病原因，调理时到底要侧重哪一方，在辨证施治的过程中，对医生来说也是一个考验。

中医对多囊卵巢综合征的治疗原则是标本同治，急则治标，缓则治本。治本以补肾、养肝、健脾为主；治标以祛湿化痰、活血化瘀为主。虽然调理周期比较长，但我还是不建议患者吃见效较快的激素药，因为只要药一停，月经还是不会来，这时再想转回中药调理，更是难上加难。

中药虽然效果相对较慢，但可以促使身体自主调节，抑制多囊的效果也会更明显。不过每个病人都是个例，中医必须要辨证施治，辨证准确才能起效果。

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