治一治多年不愈的老烂腿
老烂腿在医学上称为下肢静脉淤积性溃疡，是下肢静脉的常见病。老烂腿主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层坏死。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。有的病人几年、十几年久治不愈，受尽折磨。
静脉淤积性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致。多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。
下肢静脉溃疡的治疗难度很大，患者一般都各具特点，需要予以个性化的治疗方案。
1、曲张浅静脉的处理
对曲张静脉应彻底剥除，如果下肢曲张静脉较多应分段结扎或剥除，曲张静脉清除不彻底是病变复发的原因之一。
2、瓣膜功能不全的处理
可行瓣膜修复术，目前认为下肢深静脉瓣膜功能不全多喝浅静脉曲张有关，故可待浅静脉术后观察下肢症状改善，再决定是否行深静脉瓣膜修复。
3、交通静脉的处理
小腿内侧皮肤色素沉着或溃疡区相应的范围内通常有瓣膜关闭不全的交通静脉存在。其一般位于小腿内侧距足跟13cm、18cm和24cm这三个相对恒定的位置处。在小腿静脉扩张时，经皮肤可以触及交通静脉穿过深筋膜增大的圆形裂孔。对于小腿交通静脉瓣膜功能不全导致的下肢静脉性溃疡，可以通过接扎交通静脉来达到阻断静脉压力传递的目的，促进溃疡的早日愈合。
4、创面的直接处理
为促使溃疡创面快速愈合，也可以直接对创面进行手术治疗。根据创面的部位、大小、深度以及血供情况，选择不同类型的皮瓣进行移植手术。随着显微外科技术的发展，采用游离皮瓣显微外科移植（microsurgeryfreeflaptransfer）治疗难治性静脉溃疡也取得了较好的治疗效果。
图片是我中心近期行老烂腿治疗患者一例：
术前，可见左下肢溃疡，色素沉着明显，浅表皮炎。
术后，溃疡愈合，色素沉着改善。
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