医学综合考试

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一百道选择题答案见明天1、男性,20岁,有呼吸困难伴有喘鸣30小时,病人大汗淋漓,面色苍白,肢冷,P次/分,两肺满布哮鸣音,病人以往有类似发作史,但比这次轻得多,在家用氨茶碱疗效差,故来院急诊,该病人的可能诊断是:A.自发性气胸B.急性左心衰竭C.支气管肺癌D.肺炎E.支气管哮喘急性发作2、慢性肺心病呼衰时,严重缺氧,鼻导管供氧原则是:A.低流量(1-2升/分)间断给氧B.低流量持续给氧C.中流量(3-5升/分)间断给氧D.中流量持续给氧E.高流量(6升以上/分)持续给氧3、男性,36岁,平时身体健康。入院前一天淋雨受凉后突然畏寒、发热伴右中胸部疼痛,咯铁锈色痰,胸部X线检查见右中肺有大片淡漠的炎性浸润阴影。住院使用青霉素三天后,体温已接近正常,病人的一般情况也有明显好转,该病人最可能的诊断是:A.肺炎支原体肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺结核4、判断肺结核病人有无传染性,最主要的依据是:A.胸片显示肺部有模糊阴影 B.结核菌素试验C.痰结核菌D.血沉增快E.痰里带血5、我国引起肺心病最常见的病因是:A.重症肺结核B.肺间质纤维化C.COPDD.支气管扩张E.特发性肺动脉高压6、提示左心衰竭最有意义的体征是:A.左心室扩大B.心尖区闻及舒张期奔马律C.心率快D.心脏杂音E.肺部闻及哮鸣音7、下列哪项是洋地黄中毒的特征性表现?A.窦性心动过速B.室性期前收缩二联律C.阵发性室上性心动过速伴2∶1AVBD.心电图ST段呈鱼钩样改变E.出现奔马律8、阵发性心动过速时,其临床症状的轻重取决于:A.心脏基本情况B.发作时的心室率C.心动过速的持续时间D.房室运动是否协调一致E.以上均是9、周围血管征常见于:A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全10、永久性房颤患者,HR72次/分,律不齐,无不适。宜选用:A.洋地黄B.普萘洛尔C.华法林或阿司匹林D.胺碘酮E.电击复律11、对高血压病者,诊断高血压性心脏病必须具备:A.心律失常B.心尖区收缩期杂音C.主动脉瓣区A2亢进D.左室肥厚(大)E.主动脉瓣区收缩期杂音12、下列哪项不符合典型心绞痛的特征:A.疼痛于胸骨体中或上段之后B.约手掌范围大小C.痛区界限清楚D.胸痛呈紧缩或压迫感E.常放射至左肩、左臂尺侧13、急性心肌梗死最早最突出的表现是:A.胸痛B.心律失常C.心衰D.休克E.发热14、急性心肌梗死溶栓后再通的标志为:A.心肌酶谱波峰提前B.2h内胸痛解除C.2h内出现再灌注性心律失常D.抬高的ST段于2h内回降>50%E.以上均是15、心脏性猝死最常见的基本病因是:A.冠心病及其并发症B.肥厚性心肌病C.扩张性心肌病D.心瓣膜病E.感染性心内膜炎16、鉴别心包积液与右心衰竭下列哪项检查价值最大?A.X线B.心电图C.超声心动图D.心界叩诊E.静脉压的测定17、肠结核的最常见感染途径是:A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.经淋巴扩散E.以上都不是18、门脉高压症的三大临床表现是:A.恶心呕吐,侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放,蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣19、肝硬化病人,近1周发热,腹痛,且腹水明显增加。腹水检查结果:淡黄色,比重1.,蛋白35g/L,细胞总数×/L,其中,中性占0.8(80%),最可能并发哪种病?A.肝动脉栓塞B.自发性细菌性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肾衰竭20、急性胰腺炎的常见的主要病因是:A.酒精B.胰管阻塞C.球后穿透性溃疡D.代谢障碍E.胆石症及胆道感染21、幽门螺杆菌(Hp)检测方法包括:A.胃黏膜组织切片染色镜检B.活组织细菌培养C.14C尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.以上均是22、男,36岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,有酗酒史。血压88/58mmHg,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性。其最可能的疾病是:A.急性单纯性胃炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.消化性溃疡E.胆道感染23、男,28岁,2天来排柏油样便8次,医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。体查:血压60/40mmHg,脉搏次/分,应首选的措施是:A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血24、男,48岁,周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛;钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻,进一步处理首选:A.纤维胃镜检查与活检B.继续保守治疗,反复大便潜血试验C.钡餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗25、大便隐血试验持续阳性多提示:A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌26、有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是:A.抑制乙酰胆碱酯酶活性B.抑制丁酰胆碱酯酶活性C.加速乙酰胆碱的生成D.丁酰胆碱的过度蓄积E.增加乙酰胆碱酯酶的活性27、肾病综合征患者饮食治疗哪种说法正确:A.应给予优质的正常量蛋白饮食B.应给予优质的高蛋白饮食C.少食富含可溶性纤维的饮食D.多食富含饱和脂肪酸的食物E.水肿时盐量在6g/d左右28、诊断肾盂肾炎下列哪项是最主要的:A.膀胱刺激征B.尿中有红细胞C.尿中有白细胞D.中段尿培养中有细菌生长/mlE.发热,寒战、腰痛29、纠正尿毒症患者贫血的主要措施是:A.输血(全血)   B.输红细胞C.使用促红细胞生成素D.补充铁E.补充叶酸30、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察治疗有效的最早标志是哪一项: A.血红蛋白上升B.MCH增多 C.MCV增大D.网织红细胞增高 E.骨髓血细胞形态恢复31、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A.周围血中有全血细胞减少B.周围血中有幼稚粒细胞C.周围血中有幼稚红细胞D.骨髓检查E.以上都不是32、糖尿病酮症酸中毒的治疗,下列哪项是正确的?A.大量补液及大剂量胰岛素静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大量补液及小剂量胰岛素静脉滴注D.给予口服降糖药物E.大量补碱33、男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽、气短不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天,BP/mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为: A.急性肾炎并左心功能不全   B.慢性肾炎急性发作 C.高血压病并左心功能不全   D.急进性肾炎并左心功能不全 E.肾病综合征并左心功能不全34、判定肺结核临床类型的主要依据是:A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状35、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据?A.P与QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在-次/分36.高钾血症心电图最早的改变是:A.U波B.T波高而尖C.QRS增宽D.P-R间期延长E.Q-T间期延长37、输血时突然出现寒战、高热、腰背酸痛,有血红蛋白尿,应立即采取:A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪38、中度以上烧伤在伤后48h以内要着重防治A.低血容量性休克B.感染性休克C.脓毒败血症D.急性肾衰E.多器官功能衰竭39、急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是A.急性肾小球坏死B.急性肾小管坏死C.急性肾皮质坏死D.急性肾髓质坏死E.急性肾缺血40、处理颅底骨折错误的是A.本身无需特别治疗B.着重观察有无并发症C.暂时堵塞严重的脑脊液漏D.着重处理神经损伤E.给予抗生素41、一侧喉返神经损伤导致A.声音嘶哑B.呛咳C.失音D.呼吸困难E.窒息42、肠扭转死亡的主要原因是A.高位性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.多见于青壮年D.多见于男性老年人E.就诊过晚或治疗延误43、对桡骨下端骨折的描述,错误的是A.多见于中老年人B.是距桡骨下关节面3㎝以内的骨折C.伸直型骨折多有典型的畸形D.屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位E.多由间接暴力引起44、急性腹膜炎发生感染性休克的主要指征是A.高热B.脉速C.呼吸急促D.口干E.血压下降45、正确的胃溃疡手术适应证是A.内科治疗1~2周无效者B.合并幽门螺杆菌感染者C.合并表浅胃炎者D.溃疡直径0.5cm者E.严格内科治疗8~12周溃疡不愈合者46、不是尿路感染的主要诱发因素是A.尿路梗阻B.糖尿病C.尿路异物D.慢性扁桃体炎E.反复尿道扩张47、上消化道大出血,既呕血又便血,说明A.出血部位高,出血量不多B.出血量多,部位低C.出血量不多,肠蠕动过快D.出血量不多,胃排空障碍E.出血很急,量很多48、骨骺分离属于A.骨肿瘤B.骨折C.骨髓炎D.关节脱位E.先天性骨发育不良49、外科治疗门脉高压症最主要的目的是A.治疗脾功能亢进B.防止癌变C.减少腹水D.预防和治疗消化道出血E.防止肝衰竭50、肾损伤保守治疗时应绝对卧床休息A.1~2周B.3~4周C.5~6周D.7~8周E.10周51、食管癌国际TNM分期中T1是指A.原位癌B.肿瘤侵及黏膜下层C.肿瘤侵及肌层D.肿瘤侵及纤维层E.肿瘤侵及邻近器官52、关于无菌术的概念,下列哪项是错误的A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物53、休克治疗时,观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A.口渴的严重程度B.中心静脉压的高低C.血压的高低及脉压的大小D.脉搏的快慢及强弱程度E.尿量多少54、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现55、女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤56、在我国造成门脉高压的主要原因是:A肝肿瘤B慢性肝炎C门脉性肝硬化D梗阻性黄疸E门脉主干先天性畸形57、胃大切术后,早期倾倒综合征治疗上下列哪条是错的:A.高糖饮食B.多吃脂肪含量较高的饮食C.多吃蛋白质含量较高的饮食D.选用较干的饮食E.少量多餐58、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是:A.肠痉挛B.肠壁缺血C.梗阻部位以上强烈肠蠕动D.肠内容物淤滞E.腹膜炎59、下列哪一项不是甲亢手术治疗的禁忌症:A、青少年患者B、症状较轻者C、妊娠早期D、老年体弱者E、合并有严重器质性疾病60、甲状腺手术后出现呼吸困难,考虑为喉头水肿所致,此时最紧急的处理是:A、喷喉B、改用抗生素C、立即行气管切开D、立即抽血作血气分析E、应用镇静剂61、水电解质酸碱平衡观察的基本内容中不包括下列哪项?A、生命体征T.R.P.BpB、浅表静脉充盈情况C、皮肤粘膜情况D、精神、行为、体力状态E、声音改变情况62、下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是:A、急性肺动脉栓塞B、下肢静脉曲张C、下肢溃疡坏D、下肢淋巴水肿E、深静脉血栓形成后遗症63、正常成人颅内压力是A.0.5~1.0kpa(50~mmH20)B.7~20kpa(~mmH20)C.0.7~2.0kpa(70~mmH20)D.5~10kpa(~0mmH20)E.2kpa(mmH20)64、抢救外伤性颅内血肿病人最主要的措施是A.穿刺脑室放出脑脊液B.静脉内快速滴注甘露醇C.尽快手术清除血肿并进行止血D.立即行气管切开E.快速输血65、以下说法哪项正确A.骨折都是开放性损伤B.功能锻炼应在骨折愈合后进行C.开放性骨折应在现场纳回组织内D.骨折急救应行外固定E.以上都是66、腹外疝的临床分型,错误的是:A.滑动性疝B.可复性疝C.嵌顿性疝D.难复性疝E.绞窄性疝67、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是:A胆总管结石B肿大的胆囊压迫胆总管C胆总管狭窄D肝脓肿并出血,阻塞胆管E胆总管肿瘤并梗阻68、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是:A阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B十二指肠引流液镜检有虫卵C钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影E胃液引流查到蛔虫卵69、关于包扎疗法,哪项是正确的A.适用于躯干烧伤及换药合作者B.适用于小面积烧伤C.适用于大面积或深度烧伤D.特殊部位烧伤E.以上都不是70、化脓性关节炎最常发生于A肩关节和肘关节B髋关节和膝关节C膝关节和踝关节D肘关节和腕关节E踝关节和髋关节71、胎盘剥离的征象是A、子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上B、剥离的胎盘降至于宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长C、阴道少量流血D、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩E、以上都是72、孕妇血容量增加在哪段时间达高峰?A、孕12~20周B、孕20~28周C、孕28~30周D、孕32~34周E、孕36~40周73、关于产后子宫复旧的机制,哪项正确A、肌细胞萎缩B、肌细胞胞浆减少,细胞缩小C、细胞数目减少D、肌细胞弹力消失E、肌细胞增生74、枕先露肛诊检查时,胎头下降程度为“+2”是指:A、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmB、胎儿顶骨在坐骨棘平面下2cmC、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cmD、胎儿顶骨在坐骨棘平面上2cmE、胎头颅骨最低在坐骨结节平面下2cm75、阴道有大量脓性泡沫状白带,最常见的疾病是:A、子宫内膜炎B、输卵管炎C、滴虫性阴道炎D、外阴阴道假丝酵母菌病E、慢性宫颈炎76、慢性宫颈炎,以下哪项是错误的:A、炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时,有腰骶部疼痛、下坠等症状B、宫颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C、宫颈糜烂根据糜烂深浅可分为三型D、治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E、与早期宫颈癌难区别,治疗前须做宫颈刮片77、关于子宫肌瘤的症状下述哪项是错误的?A、壁间肌瘤均可以引起月经过多B、粘膜下肌瘤出现症状较早C、肌瘤一般不引起疼痛D、不孕的原因之一是由于子宫腔变形,输卵管入口受阻E、白带增多的原因之一是宫腔面积增大,腺体分泌过多78、对于妊娠期高血压疾病患者来说,下列哪项指标不一定显示病情的严重程度:A.高血压B.尿蛋白C.水肿D.眼底动脉痉挛E.肝肾功能损害79、子宫内膜异位症重要的临床特点是:A、腹痛于经期第1~2天开始B、下腿两侧疼痛C、经期腹痛,肛门口坠胀感D、痛经进行性加重E、继发性痛经并进行性加重80、卵巢肿瘤最常见的并发症是A、蒂扭转B、囊肿破裂C、感染D、恶变E、囊内出血81、侵蚀性葡萄胎与绒癌的治疗,下述哪种最恰当?A、化疗B、放疗C、化疗+手术D、手术+放疗E、免疫治疗82、女,人工流产术后6天,发热3天,下腹痛伴脓性白带及少量阴道流血,查体:腹软,下腹轻压痛,无反跳痛,子宫稍大,压痛明显,两侧附件区无异常,血常规示白细胞总数21.5×/L,中性粒细胞为85%,应诊断为:A、急性盆腔腹膜炎B、盆腔结缔组织炎C、急性子宫肌炎D、急性子宫内膜炎E、急性附件炎83、初产妇,28岁,39周,临产10小时,宫口开大6cm,头位,先露S+1,8小时后宫口开大到8cm,诊断为:A、正常产程B、潜伏期延长C、活跃期延长D、第二产程延长E、活跃期停滞84、女,23岁,第一胎,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊送入院,查:血压75/60mmHg,脉搏次/分,面色苍白,大汗淋漓,下肢浮肿,宫底剑下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是:A、子宫破裂B、前置胎盘C、先兆流产D、重度胎盘剥离E、阴道静脉曲张破裂85、子宫收缩乏力所致产后出血首选的处理为A、腹壁按摩子宫底并肌注催产素B、结扎子宫动脉C、经腹宫壁注射前列腺素F2aD、子宫切除E、宫腔内填塞纱布条86、男婴,6个月,发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难,两肺有少量哮鸣音,胸片示肺气肿,诊断为毛细支气管炎,病原体主要是:A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒   D、肺炎支原体E、柯萨奇病毒87、关于新生儿的体液平衡,下列哪项是错误的A、新生儿体液总量占体重的80%B、刚出生时的新生儿血钾偏高,生后第1~2天不必给钾C、碳酸氢钠较低,易发生酸中毒D、乳酸偏低,故纠酸用乳酸钠E、对钠的排泄能力低,故新生儿不提倡用ORS液88、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:A、体温正常,咳嗽消失B、体温正常后5~7天,症状消失C、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天D、体温正常后2周,肺部体征消失E、体温正常后3~4天,症状消失89、6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形90.关于新生儿Rh溶血病,下列哪项是错误的 A.一般Rh溶血病较ABO溶血病症状重 B.Rh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重 C.Rh血型不合溶血病多在第二胎发病 D.Rh(D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 E.在Rh血型不合妊娠中,需大量抗原才可使母亲致敏91、法乐四联症患儿喜蹲踞,是因为:A.使心脑供血增加B缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解92、8个月婴儿患肺炎心力衰竭,突然反复抽搐1d约8~9次,刚注射过镇静剂及毒毛旋花子甙K,血钙1.8mmol/L,进一步应如何处理A、立即静脉使用葡萄糖酸钙  B、静点20%甘露醇,降颅压C、口服钙剂                      D、4h后静脉使用10%葡萄糖酸钙E、24h后静脉使用10%葡萄糖酸钙93.关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确A.多发生于窒息的足月儿B.症状多出现在生后3天内C.轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一94、4个月女婴,突然惊厥发作,患儿从出生后牛奶喂养,未加辅食,近一日流涕,时有哭闹,但无发热及咳嗽,不呕吐,二便正常,查体:体温37.8℃,面色灰白,双眼上翻,面部肌肉颤动,四肢抖动,心肺正常,前囟平坦,颈强(-),枕部有乒乓球感。首选的急救措施为A、立即给予10%水合氯醛3ml灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注B、立即给予维生素D万U(μg)肌注,然后给予葡萄糖酸钙C、立即给予10%葡萄糖酸钙5~10ml,加10%的葡萄糖10~20ml静注D、立即选择青霉素静点,同时给予鲁米那肌注E、20%甘露醇静注0.5~1g/(kg?次),同时肌注鲁米那95、男,4个月。体重5kg.腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠mmol/L.估计该患儿的脱水程度及性质是A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、重度低渗性脱水96、7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/,听心音低钝,节律整。心率次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞55×/L,胸片双肺见小片状影,肺纹理增强。肺气肿。该患儿最可能的诊断A、支气管肺炎合并心力衰竭B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并休克D、支气管肺炎合并肝炎E、支气管肺炎合并心肌炎97、患儿,5岁。水肿,少尿4天,尿检:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L,本例最可能诊断为A、单纯性肾病B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、慢性肾炎E、尿路感染98、房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是A、血流通过缺损B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄99、腺病毒肺炎A、小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见B、肺浸润,多发性肺脓肿C、多种多样,基本改变为支气管肺炎征象D、以肺门阴影增浓为突出E、X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶、新生儿ABO血型不合是指A、母亲为A型,婴儿是O型B、母亲为B型,婴儿是O型C、母亲为AB型,婴儿是O型D、母亲为O型,婴儿是A或B型E、母亲为O型,婴儿是AB型

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