前列腺患者的福音臭氧注射疗法治疗慢性骨盆

来源：《臭氧医学研究》

慢性前列腺炎（CP）是泌尿外科门诊最为常见的一种疾病，流行病学调查显示：CP在男性人群发病率可高达2.5%-16.0%为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。根据美国国立卫生研究所（NIH）分类标准，前列腺炎分为4种类型，其中III型即为慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）。慢性骨盆疼痛综合征临床上表现为会阴、睾丸及阴茎根部、耻骨上小腹部、腹股沟、腰胁及骶尾部隐、胀痛，一般认为主要是逼尿肌、尿道括约肌或骨盆肌肉紧张性疼痛而引发的，多数患者合并下尿路刺激症状，如尿频、尿急或不畅，部分患者性功能减退。由于临床治疗效果不佳，往往造成患者心理恐惧和精神紧张的同时还给广大患者带来了沉重的经济负担。因此，寻求CPPS科学、合理、有效的治疗方式一直成为广大临床医生的难题。

臭氧又名“活性氧”，由3个氧原子组成，相对分子质量为48，具有特殊刺激性气味、不稳定的气体，臭氧的氧化能力极强，其氧化还原电位仅次于F2，其反应后的生成物是氧气，因此使用安全。目前研究中认为臭氧具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物效应，当臭氧消毒杀菌过程结束后，其自身具有自解还原成氧气功能，不会产生任何形式残留以及二次污染的特性。大量资料表明，氧化--抗氧化失衡在疾病的病理过程中普遍存在，并起重要作用，臭氧通过激活抗氧化酶来清除氧自由基，维持和恢复氧化--抗氧化平衡。臭氧在疼痛领域的作用短效机制可能与生物氧化活性分子有关，长期效应机制可能与抗氧化剂途径的活性有关。意大利Bocci教授从80年代即对臭氧的作用机制进行了大量基础和临床研究，认为臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖等作用，从研究亦可以看出，临床研究组治疗后临床症状明显缓解且较单纯药物治疗组效果明显，可见臭氧确实具有消炎、止痛的效果，与大多数文献报道相符。

CPPS是泌尿外科门诊常见疾病之一，好发生于男性中青年，由于其病因复杂，因此至今发病机制尚不清楚，诊断与治疗尚没有金标准。其病因多数学者认为有免疫学机制，活性氧学说，神经源学说，尿液反流学说，微生物机制，盆腔淤血，精神因素等有关目前文献报道的治疗方法较多，但疗效尚待进一步观察，尚无明确有效的治疗措施。因此，研究创新性运用臭氧注射疗法治疗慢性骨盆疼痛综合征，而且取得了满意的疗效，同期和单纯药物组相比效果更佳。

臭氧注射疗法因其显著的疗效、可靠的安全性、可重复性以及低廉的花费为广大医生和患者接受。CPPS的疼痛为肌紧张性疼痛，我们认为臭氧治疗慢性骨盆疼痛的机理主要是：臭氧是目前可知的最强氧化剂，其可迅速消除无菌性炎症、改善组织缺氧状态，能起到立即止痛、改善局部缺氧状态的作用，从而缓解CPPS的肌痉挛行疼痛。另外，臭氧具有较高的安全性，人类应用多年来，未见其致残、致死等严重并发症的报道，费英俊等应用臭氧注射治疗肌筋膜疼痛，效果良好，亦未发生不良反应。从我们的研究亦可以看出，临床研究组20例患者无一例相关并发症发生，而对照组20例患者中有不同程度的并发恶心、呕吐感；胃部不适；头晕；血压下降，其中，对照组主要并发症为胃部不适感和恶心、呕吐，分别占35%、30%，其次为头晕、血压下降，而临床研究组无相关并发症发生。因此，局部臭氧注射疗法治疗慢性前列腺炎/慢性盆骨疼痛综合征具有较高的安全性，只要操作得当，无毒副作用发生，与大多数文献报道一致。

臭氧本身作为一种强氧化剂，其具有潜在的细胞毒性，因此在应用臭氧治疗时应充分考虑机体的抗氧化能力和臭氧的剂量等安全问题，本研究在总价相关文献后得出一个较安全的剂量范围，浓度为35ug/ml的臭氧，单个部位注射量为0.5-2ml，具体量依据患者主诉疼痛程度确定，疼痛最明显地方注射2ml，最终效果满意，无相关毒副作用。从本研究的结果来分析，医用臭氧局部注射可以很好的缓解慢性骨盆疼痛综合征的临床症状，而且安全、有效，只要做到严格的无菌操作，则无任何不良反应和并发症，与相关文献报道一致。另外，同期与单纯药物对比亦表现出臭氧局部注射的优越性。因此，我们认为臭氧局部注射疗法治疗慢性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合征安全有效，值得临床应用推广。

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