功能性痛经来了怎么办
月经来临时在经前、经期、经后发生周期性下腹疼痛或痛引腰骶，以致影响工作及日常生活，称痛经。可分为功能性痛经和器质性痛经两种，前者常始于月经初潮或初潮不久，又称原发性痛经，后者可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起又称继发性痛经。
功能性痛经病因病理现代医学认为多与以下因素有关
(1)子宫因素：子宫颈管狭窄、子宫过度倾曲，都可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩，引起痛经。子宫发育不良时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协调子宫收缩，或子宫畸形均可引起痛经．
(2)内分泌因素：子宫内膜和经血中前列素含量升高，可能是痛经的主要原因。分泌期内膜能合成前列腺素，刺激子宫收缩引起痛经。
(3)血管加压素：垂体后叶分泌的血管加压素对非妊娠子宫敏感，可以刺激子宫收缩，尤以月经来潮时为显，并能直接作用于血管壁，使子宫血流减少。
(4)全身因素：与遗传因素也可能有关。精神紧张、抑郁、恐惧，以及痛阈较低者易引起痛经。
功能性痛经痛经诊断功能性痛经病史详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧
功能性痛经体格检查注意全身健康情况产经类型发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置质地和活动度、有无突起或结节感，子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连增厚、结节或肿块、触痛等多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。
功能性痛经器械检查（1）B超扫描一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。
（2）腹腔镜检查能确定病变的部位与程度如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。
（3）宫腔镜检查可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。
（4）盆腔静脉造影有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。
（5）子宫输卵管造影可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。
功能性痛经治疗功能性痛经普通康复疗法平时注意营养，增强体质。经期稳定情绪，注意保暖，避免寒冷刺激，少食生冷，适当休息。日常生活中以茶为饮品除预防和改善痛经。像紫草、仙灵脾就有补气养血，消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒的作用。
功能性痛经中医分型与治法1．气血瘀滞
经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。
[治法]理气活血，化瘀止痛．
[方药]膈下逐痰汤加减；当归45克，川芎45克，赤芍45克，桃仁13克，红花7克，枳壳45克，五灵脂45克，乌药45克，制香附13克，延胡索16克，炙甘草6克．肝郁化热者，加栀子45克，夏枯草13克，益母草16克，前后阴坠胀者，加吴莱萸7克，生姜3片，胸闷、食少者，加炒白术45克，茯苓45克，陈皮7克。
2．寒湿凝滞
经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白或白腻，脉细或沉紧。
[治法]温经散寒，化瘀止痛。
[方药]少腹逐窃汤加减：小茴香5克，干姜4克，延胡索16克，没药5克，当归45克，川芎45克，肉桂4克，赤芍45克，蒲黄45克，五灵脂45克，益母草13克。痛甚而厥，手足不温，或冷汗淋漓者，加附子7克(先煎)：气滞偏盛者，酌加台乌药45克，郁金45克：腰痛者，加杜仲45克，川断45克，狗脊45克．
3．肝郁湿热
经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热。经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤。平素带下黄稠。舌质红苔黄腻，脉弦数．
[治法]清热除湿，祛窃止痛．
[方药]清热调血汤加减；生地13克，丹皮45克，黄芩45克，当归45克，赤芍45克，川芎7克，桃仁12克，薏苡仁13克，莪术45克，败酱草16克，延胡索13克，金铃子45克，炙甘草6克。腰痛甚者加川断45克，菟丝子45克：带下黄臭而多者，加椿根皮13克，龙胆草5克，黄柏45克。
4．气血亏虚
经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕眼花，心悸气短。舌质淡，苔薄，脉细弦。
[治法]益气养血，和营止痛．
[方药]圣愈汤加减：党参13克，黄芪16克，当归45克，川芎45克，熟地45克，白芍13克，制香附13克，延胡索16克。血虚甚者，加鸡血藤35克，阿胶(烊冲)45克；小腹痛而喜熨者，加附片(先煎)7克，炒艾叶45克：血虚肝郁者，加川楝子12克，柴胡6克，小茴香7克，台乌药45克；腰腿酸软者，加菟丝子13克，川断45克，桑寄生12克。
5．肝肾亏损经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细玄。
[治法]调补肝肾，和营止痛。
[方药]艾叶45克，制香附13克，菟丝子12克。腰骶痛者加川断45克，杜仲45克：兼夹肝郁，少腹两侧或两胁胀痛者，加川楝子13克，郁金45克；经量多者，加紫石英13克，炮姜5克，若舌红、口干、便结，有热象者，加丹皮45克，炙鳖甲45克，生地45克；若临经形寒者，加吴莱萸7克，炮姜7克。
功能性痛经现代西医治疗方法1．前列腺素拮抗剂
口服消炎痛每次25毫克，每日2—3次，或布洛芬～毫克，或乙酰水杨酸0.3克，或复方阿司匹林o．5克，或甲灭酸毫克；或氟灭酸毫克等，每日2～4次，于经前1～2天或来经期或疼痛开始时服，痛止停药。副作用为头痛和眩晕。有消化道溃疡史和对阿司匹林类药有支气管痉挛反应者禁用阿司匹林。
2．内分泌治疗
(1)雌激素：适用于子宫发育不良者。已烯雌酚0.5毫克，自月经周期第5天开始服用，连服22天为1个周期，连用3～6个周期。
(2)孕激素：可抑制子宫收缩而减轻疼痛。黄体酮20毫克肌内注射，每日1次，经前7天开始连用5天；或甲孕酮4～8毫克，每日口服1次，经前10天开始，连服7天；或口服炔诺酮(妇康片)。多数患者停药后半年内无痛经现象。
(3)雌孕激素复合物：适用于上述治疗无效的顽固性痛经患者。国产口服避孕药I号或Ⅱ号，月经第5天起，每晚l～1．5片，服22天为1周期，连用3—6个周期。
3．镇痛镇静解痉药(1)镇痛：防止痛经发作，可在月经来潮时12～24小时口服止痛药。可待因0.07克；或止痛片1片，每4～6小时口服1次。或肌内注射安痛定1支。
(2)镇静；安定2．5～5毫克口服，每日3次，或口服少量氯丙嗪，适用于精神紧张情绪不稳定的患者。
(3)解痉：严重痛经者可用阿托品0.3毫克口服或皮下注射硫酸阿托品0.5毫克。
功能性痛经手术疗法宫颈扩张术可使经血流畅，减轻疼痛。适用于已婚妇女。
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