肺栓塞不期而遇的危险

肺栓塞(PE)是指为肺供应血液的1条或多条血管被堵塞。这些堵塞大多是由血凝块在别处形成后移动至肺部所致，偶尔由气泡、微小脂肪滴或肿瘤碎片移动至肺部导致。

为何血凝块很危险？

如果血凝块形成后移动到某血管内并停留，就可能堵塞该血管并阻碍血液流向需要到达的部位。这种现象发生在肺部时，肺可能受到损伤。肺部动脉堵塞还可引起呼吸困难，甚至死亡。

大多数肺部血凝块实际上是在腿部或盆腔区域(腿部与躯体连接处)形成，然后移动至肺部。对于肺部有血凝块或存在血凝块形成风险的任何人，都应知道这些区域出现血凝块的症状。

肺部出现血凝块的症状有哪些？

常见症状包括：

●气喘、呼吸急促或呼吸困难

●吸气或用力时胸部出现刀割样锐痛

●咳嗽或咯血

●心跳过快

如果有任何上述症状，尤其是短时间(数小时或数日)内出现或迅速加重时，请呼叫救护车。在医院，医生可进行检查来评估是否存在血凝块。肺部血凝块可能导致死亡，因此务必迅速行动并查明。

腿部出现血凝块的症状有哪些？

根据形成部位是腿部深静脉还是接近皮肤表面的静脉，血凝块会导致不同症状。腿部深静脉的血凝块，又称深静脉血栓形成(DVT)，最为危险（见图），可导致：

肿胀

疼痛

出现血凝块的腿温度升高和发红

接近皮肤表面的静脉(即“浅静脉”)出现血凝块时更为疼痛，并且可引起发红或感染。这些血凝块有时还会使静脉变硬，并膨胀凸起呈条索状。这种情况最常出现在膝部以下的静脉。

如果您认为腿部有血凝块，请立即联系医护人员。浅静脉中的血凝块不太危险，但腿部深静脉的血凝块更严重，且更有可能移动至肺部。医护人员可进行检查，以评估是否有血凝块及其位置。

有发现肺部血凝块的检查吗？

有，一些检查可用来评估肺部是否有血凝块。

最常用的检查包括：

D-二聚体血液检查–D-二聚体是血液中的一种物质。有肺部血凝块的患者中，D-二聚体的量常常会升高。该检查常与其他检查一同进行。

计算机断层扫描-肺血管造影(CT-PA)–这是一种利用电脑技术的特殊X线检查，医生会在您的一条静脉内注入造影剂。造影剂能在X线检查中显影，以显示是否有血管被堵塞。

通气/灌注肺扫描(即V/Q扫描)–您将吸入少量放射性物质，一条静脉内也会注入放射性造影剂。随后，医生会观察这两种不同造影剂在扫描图像中的表现，以判断肺部是否有动脉被堵塞。

肺血管造影–医生会在您体内的一条大静脉(通常是腿部静脉)中插入一根小导管，随后将该导管轻轻推入胸内，找到肺部的大血管。导管到达合适位置时，医生会注入一种能在X线检查中显影的造影剂。

肺部血凝块的治疗有哪些？

应用可阻止血凝块增大的药物，即“抗凝药”或“血液稀释剂”，但实际上不稀释血液。部分注射给药，其他为药片形式。肺部有血凝块的患者大多最初需住院治疗。

若已出现血凝块，医生会开具其中一种药物来降低日后出现更多血凝块的风险，您须用药至少3个月(有时更长)。一些人起初会接受肝素注射治疗，可能持续数日，如果患者因某种原因无法服用药片，则可能持续更长时间。

抗凝药能阻止血凝块增大，也有助于预防新的血凝块形成，但不能溶解已经存在的血凝块。须持续使用抗凝药数月，以溶解陈旧的血凝块；存在血凝块的患者有形成新血凝块的风险，尤其是在最初数月。

现有多种口服药用于防治血凝块，包括达比加群[商品名：泰毕全]、利伐沙班[商品名：拜瑞妥]和华法林。各药物的剂量、使用频率、费用以及受饮食或其他药物的影响有所区别。医生会与您讨论用药选择和偏好。

若医生开具其中某种药物：

请谨遵医嘱用药–如果遗漏某次用药，请咨询医生以寻求解决办法。您开始使用抗凝药时，将需要接受血液检查。应用华法林时，需定期接受血液检查以评估凝血状况，这对于确保剂量正确十分重要。

请遵循有关饮食和用药的医嘱–根据所用药物，您可能需要特别