像爬山虎一样的子宫肌瘤，爬到了血管内这

子宫肌瘤是平常我们经常听到的一种妇科疾病，但是，长在血管内，并且一直往上蔓延，冲出子宫，甚至最后到达心脏的子宫肌瘤你有否听说过？

这种医学文献上也非常罕见的病例，医院妇科病房刚刚出院的一位病人，就给碰上了。好在经过手术治疗，长在血管内的子宫肌瘤被成功切除，医院的医生说，再晚的话，病人就麻烦了。

病人名叫阿静（化名），今年37岁，因为发现“盆腔肿物3月”收住入院。术前B超检查提示可能为常见的子宫腺肌症、子宫肌瘤、左附件区囊肿，但因为有发现异常的包块，医生们觉得又非常奇怪，这和往日的子宫肌瘤不太一样。

会不会临床上罕见的“子宫静脉内血管平滑肌瘤”？医院妇科主任医师张琳说，这是一种非常少见的子宫中胚叶良性肿瘤，在血管内呈蔓延性生长，可以从小静脉沿及下腔静脉，甚至右心房。其生长特性决定了其特殊性，疾病任其发展会危及生命。

目前关于此疾病的发病率也没有具体的数据统计，有个别文献报道说其发病率约占子宫平滑肌瘤的0.22%。而阿静的术前检查符合子宫静脉内血管平滑肌瘤的判断。

这种病例必须及时手术，因为这种肿瘤可以侵入子宫或盆腔的静脉通道内，像爬山虎一样经骼静脉向上延伸扩展至下腔静脉和右心房，甚至还可以进入右心室、肺动脉，最终造成严重的循环障碍，严重者会导致猝死。

可以说它就像一颗定时炸弹，潜伏在病人的体内，只有把它摘除，才能斩断“爬山虎的脚”。

在腹腔镜手术中，张琳和她的同事发现，阿静的子宫表面及右侧宫旁组织血管扩张明显，迂曲成团，肿物沿盆腔内静脉丛向上生长，呈串珠状，达右侧卵巢静脉；而子宫另一边的血管也有增粗迂曲，呈葡萄状，血管壁内见较多粟粒样灰白色结节。

于是进行了手术切除，不仅一举“端”掉了子宫平滑肌瘤的“老巢”，而且对相应的血管进行了高位结扎术，堵住了子宫血管内平滑肌瘤向上向外生长的去路。

一个星期后，阿静恢复良好出院，她和她的家人曾经很惊奇，子宫肌瘤怎么会“长”到了血管内，“长”到了子宫外？现在，这个疑虑被打消了。

张琳介绍，子宫静脉内血管平滑肌瘤，说得通俗点就是子宫肌瘤长错了地方。因此具有子宫肌瘤病史，有下腔静脉阻塞表现，甚至心腔内发现肿瘤的女性患者一定要高度警惕血管内平滑肌瘤发生的可能。手术后的病人也要防止复发，医院检查。

通讯员楼帅吴伟岚快报记者江胜忠

转载请注明：http://www.kohkf.com/wahl/1864.html