主管护师考试高频考点精编2017011

妇产科护理学

考点

产褥期妇女的护理措施

考试年份

1.一般护理

（1）环境：产后应有一温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温18～20℃左右，湿度为55%～60%为宜，空气新鲜，经常通风换气，保证室内有充足的光线。

（2）个人卫生：产褥期应每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。

（3）生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。

（4）休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主，若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。产褥期应保证充分的休息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2周后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，提重物和重体力劳动等，以免导致子宫脱垂。另外，疲劳会影响食欲，从而影响乳汁分泌。

（5）营养：正常分娩后稍事休息，产妇即可进食易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少量多餐，汤汁类可促进乳汁分泌。

2.生殖器官的观察与护理

（1）子宫收缩：产后2小时内，易发生产后出血。应严密观察宫缩及恶露情况，每30分钟检查一次，共4次。如宫底上升，宫体变软，可能有宫腔积血，应按摩子宫以刺激子宫收缩，排除血块，预防产后出血。每日应在同一时间测量宫底高度，检查前先排空膀胱，观察子宫复旧情况。

（2）恶露：恶露的评估应包括恶露量、颜色和气味的变化。若恶露量多且色鲜红，应检查是否有子宫颈或阴道壁的撕裂伤。当产妇能自我护理时，要鼓励产妇勤换会阴垫，因为恶露是细菌生长的最佳媒介，而且潮湿的会阴垫长久附在会阴伤口缝合处会减慢痊愈速度。

（3）会阴护理：分娩后，必须作好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加病人舒适感。

3.尿潴留和便秘的处理：产后产妇尿量增多，充盈的膀胱可影响子宫收缩。

4.乳房护理：每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。哺乳后，应将婴儿竖直抱起，轻拍背1～2分钟，排出胃内空气以防溢奶。

5.产褥期保健操：产后产妇肌肉张力的恢复需要2～3个月，并且与怀孕的次数、运动量和运动种类有关。

（1）腹式深呼吸：产妇取仰卧位，全身放松，先深吸气，收腹部，然后呼气。每日2次，每次20分钟。

（2）缩肛动作：产妇取仰卧位，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作，每日数次，每次10下。

（3）抬腿动作：产妇取仰卧位，两臂直放于身旁，举一腿与身体垂直，然后慢慢放下，再举另一腿，再放下，如此交换举腿5次，每日锻炼1～2次。

（4）膝胸卧位：每日2次，每次10分钟。

（5）抬臀动作：产妇取仰卧位，两臂直放于身旁，屈腿，有规律地抬高臀部离开床面，然后放下，每日2次，每次连续动作10次左右。

6.性生活指导：产后夫妇的性生活会因为产后生理、心理的变化和角色的改变而深受影响。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。

7.产后复查：分娩后6周进行产后复查，如有异常情况者，可提前进行。

8.心理护理：帮助产妇保持心情愉快，精神放松，给予知识及技能的指导，使产妇能很快适应母亲角色的转变，顺利度过产褥期。

9.出院指导：产妇在出院前一天，护士应认真评估其身体状况，以及她是否具备护理孩子的知识及技能，是否具备自我护理的能力，若有疑问应及时给予补课，必要时应与家属交流沟通，商讨解决问题的措施。告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42医院随访。