妇科盆腔器官解剖概述
解剖概要
盆腔及其内构造骨盆：骶骨、尾骨、髋骨
大骨盆：首要为肠道
小骨盆：膀胱、尿道、卵巢、输卵管、子宫、阴道、直肠
女性内生殖器官阴道(Vagina)
子宫(Uterus)
输卵管(FallopianTube)
卵巢(Ovary)
内生殖器官的血液供给1、卵巢动脉（腹主动脉）
、子宫动脉（髂内动脉）输尿管
3、子宫阴道静脉丛（髂内静脉）
4、跟着年纪、生殖状态（绝经前、绝经期和绝经后）和月经周期而改动。
查看技能
超声查看办法妇产科超声确诊结果的精确性很大程度上取决于能否合理选用不一样的查看路径和办法。超声查看的根本办法因查看路径的不一样而有所区别。查看路径首要包含：经腹壁扫查；经阴道扫查；经直肠扫查；经会阴超声查看；.三维超声查看；子宫输卵管超声造影查看；超声声学造影。
经腹壁扫查经腹壁扫查是最常用的妇产科超声查看路径，适用于一切请求查看盆腔的妇人，无禁忌证；经腹壁扫查运用的探头频率为3.5~5.0MHz，扫查规模广泛，扫查的切面、视点灵敏，能够完好显现盆腔及其内器官安排的全貌，但对盆腔器官的显现易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响，使声像图的明晰度好坏动摇较大，对盆腔内小病灶因分辨力较差而易致使漏诊和误诊。
1、扫查办法：受检者取仰卧位，探头置于下腹部外表进行扫查，部分肌肤涂上适当耦合剂。扫查应按一定次序，通常先选用纵切面扫查，以子宫矢状面为基地，探头缓慢向两边滑行，一起悄悄改动扫查的视点；然后探头翻滚90°改为横切面扫查，从上向下或从下向上平行切面接连扫查；扫查过程中依据感兴趣部位的状况需灵敏变化扫查方向，选用斜切面扫查。当发现病灶时，还需要将探头定在体表某一方位上，改动探头与体表的视点及探头的方向扫查，以得到最好调查图画。经腹壁扫查示意图：
、查看前预备：除中晚期妊娠的妇人外，经腹超声探查均需做必要的查看前预备，请求受检者的膀胱适度充盈。
（1）膀胱充盈的意图：适度充盈的膀胱能够推开遮挡盆腔的肠管，使宫旁附近安排拓展外移，直接显现盆腔内器官和病变；膀胱内尿液作为液体介质是一个杰出的透声窗，使得盆腔脏器得以明白显像；关于中晚期妊娠怀疑前置胎盘或宫颈机能不全者，适度充盈的膀胱能够使子宫颈构造及子宫颈内口与胎盘的方位联系明晰显现。
（）膀胱适度充盈的规范：①关于妇科患者及早孕妇人，以子宫纵切面为规范，膀胱无回声区将周围肠管推开，恰能明晰显现包含子宫底在内的子宫长轴完好概括为适度；②关于中晚期妊娠妇人，以子宫颈纵切面为规范，恰能明晰显现子宫下段的部分肌层、子宫颈内口及完好子宫颈概括为适度。膀胱适度充盈示意图：
（3）充盈膀胱的办法：①饮水法：查看前一小时，患者饮水或甜饮料~ml，静候半小时左右，至膀胱有较显着的尿意，下腹部细微隆起即可；②插尿管法：关于急症患者、急慢性肾功能不全、恶液质或年老体弱不能憋尿的患者，可在惯例消毒下插导尿管，写入生理盐水ml左右。
（4）膀胱充盈程度对显像的影响：
1）过度充盈的膀胱：①可使盆腔内正常器官受压、推移、变形。例如使子宫受压后移、变扁，前后径线缩短，宫内膜及宫腔图画失真；使宫颈拉长变扁；使卵巢推压外移，被肠气或膀胱遮挡，丢失很多精确的图画确诊信息。②可使附件肿块受揉捏变形、被推移、被遮挡，然后致使漏诊、误诊。③可使中晚期妊娠子宫下段和宫颈受压迫，子宫下段闭合形成子宫颈变长的假象，歪曲子宫颈内口与胎盘的方位联系，致使对前置胎盘及子宫颈机能不全的区分失误。
）膀胱充盈欠安或排空：①膀胱充盈欠安时，盆腔脏器不能充沛露出、完好显现，容易致使漏诊误诊；②膀胱排空后，盆腔彻底被充溢肠气的肠管所遮挡，经腹探查声像图出现充溢活动的团状强回声气体，并混以翻滚的混合回声的肠内容物，盆腔脏器根本不能显现或显现含糊，无法取得精确有用的图画确诊信息。
经阴道扫查经阴道超声探查是最主要的妇产科超声查看路径，现在在国医院对已婚妇人超声查看均惯例选用此办法。探头频率为5.0~7.5MHz，也有5.0~9.5MHz的变频探头。因探头与盆腔器官挨近，能非常好地显现子宫、卵巢及盆腔肿块的细微构造及特征；图画分辨率高，与经腹扫查声像图对比，在其显现规模内可取得更丰厚更精确的图画确诊信息，然后可大大提高精确确诊率，削减漏诊误诊。受检者无需充盈膀胱，无显着不适感，查看不受肥胖及盆腔器官方位改动的影响。
1、扫查办法：查看前需排空膀胱，避免充盈的膀胱将子宫附件面向远场。取膀胱截石位，阴道探头外套上参加少量耦合剂的消毒避孕套，将阴道探头轻缓刺进阴道，探头顶端抵达阴道穹隆部或宫颈部。子宫前倾屈时，探头置于阴道前穹隆，后倾屈时，置于后穹隆，能取得满足明晰的图画，但当子宫直位、活动度大时不易得到明晰的子宫矢状面图画，此刻操作者可用一只手在受检者耻骨联合上稍加压，使子宫稍固定于后倾位贴近探头，则可取得较好的图画，附件肿块方位较高时也可选用此办法。扫查时先找到子宫，显现宫颈管至宫腔线的子宫纵切面，调查宫颈管及子宫内膜、宫腔内状况，并了解子宫肌层构造，可丈量子宫的长径及前后径，子宫内膜厚度；然后探头向左、向右调查子宫两边壁，并旋转探头作横切面的扫查，丈量子宫横径，并进一步核实纵切面调查的状况。最终在子宫的左、右侧找出卵巢的方位，因卵巢的方位多变，需早年到后、从内至外并翻滚探头寻找，调查卵巢及宫旁肿块的构造特色，并进行丈量，留意子宫后方、直肠窝有无积液或异常。经阴道扫查时，能够依据感兴趣区的方位调理探头的方位和方向，经阴道扫查示意图：
、局限性与禁忌证：由于阴道探头频率高，其穿透力有限，聚焦深度在10cm以内，远场显现欠明晰，对中晚期妊娠超出盆腔的子宫以及较大的盆腔肿块，经阴道探查不能显现子宫及肿块的全貌，此刻需与经腹扫查结合运用，才可取得完好的确诊信息。别的，查看时探头需放入阴道内操作，关于未婚妇人、处女膜闭锁、阴道变形妇人不宜运用，而关于子宫出血及月经期妇人则需留意无菌操作，在做好消毒作业后进行查看。
经直肠探查经直肠超声探查多用于直肠、乙状结肠及前列腺疾病的确诊，在妇产科也可应用于经腹探查图画含糊但又不适宜用经阴道扫查的状况，是妇产科超声查看的辅佐查看路径。
经直肠探查能够选用经阴道探头，声像图的优缺点与经阴道探查一样，查看前患者需排空巨细便，受检者取膀胱截石位，也可选用左侧卧位，左腿伸直，右腿委曲。查看时会有便意等不适感，查看前应向患者作必要的解说，嘱患者尽量放松。在套好消毒避孕套的探头外加上适当耦合剂作润滑剂，留意探头进入肛门时动作要轻缓，扫查办法和调查次序与经阴道探查类似。经直肠查看效果次于经阴道法，首要用于未婚妇人，或老年性阴道萎缩、阴道变形等。
图画剖析法
图画剖析办法1、区分肿块形态概括（形态、鸿沟、边际）
、断定肿块内部构造（物理性质、细节、后方回声）
3、了解肿块的方位以及子宫的毗连联系
4、丈量子宫及肿块的巨细
5、子宫内膜
6、肿块对周邻和远隔脏器有无影响
7、腹腔积液
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