尿频尿急漏尿，她受困十年直到遇见顺
一个风雨交加的下午，一位年轻妈妈带一位焦虑的年老妈妈来医院妇科盆底诊治中心。原来，这位年轻的妈妈在产后42天到盆底中心复查时了解盆底会因妊娠和分娩引起功能异常，盆底功能异常会导致排尿异常、排便异常及阴道松弛、子宫脱垂。
通过与家人交流，这位年轻的妈妈才知道年老的妈妈甘阿姨居然为此受困十年，现在医院盆底诊治中心有相关的治疗，于是就带着甘阿医院就诊。
医生详细了解了甘阿姨的情况。原来，甘阿姨生了两个孩子，产后恢复良好，可十年前开始出现尿频、尿急、漏尿。八年前医院行全子宫切除术，术后出现排尿困难，每次排尿都要用尽全力，大汗淋漓，但仅有点滴排出。尿液在膀胱里越积越多，肚子胀得鼓鼓的，非常难受。
甘阿姨曾到佛山、医院就诊，教授们均考虑为全子宫切除术中损伤支配膀胱的神经纤维，引起膀胱逼尿肌功能异常，导致尿潴留，目前无有效的治疗方法，只能买一次性尿管回家自行间断导尿。八年间甘阿姨每天艰难排尿，间隔一段时间膀胱潴留尿液过多，腹胀实在难以忍受时就自行导尿，每次放尿近ml方可稍缓解。每天过着痛苦焦虑的生活，苦不堪言。
顺德人医医护人员检查发现，甘阿姨腹胀非常严重，腹部皮肤发亮，膀胱上缘达脐上两横指。B超提示：膀胱高度充盈。盆底电生理检查提示：盆底肌的肌力低下，肌电位下降，盆筋膜结缔组织松弛。目前考虑手术后盆底功能障碍，膀胱逼尿肌功能下降导致排尿困难引起慢性尿潴留。
何为尿潴留尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
顺德人医医护人员与甘阿姨及家属沟通后建议先予导尿，留置尿管，膀胱充分休息，同时行盆底康复治疗，改善盆底功能，加强膀胱逼尿肌的收缩力，提高膀胱内压，使尿液顺利排出。甘阿姨说：“医院都没办法，已经把我折磨得快崩溃了，听你们分析和治疗方案后，我觉得看到了曙光！我一定要试试。”
就这样，甘阿姨留置尿管2周，同时进行盆底康复治疗2个疗程。现在，甘阿姨排尿顺畅了，腹部不胀了，她舒心地笑了。她对医生们说：“十年啊，终于解脱了！”是啊，这其中的苦楚，除了医生们清楚外，又岂是旁人能体会。盆底功能异常就像是女性的一道枷锁，困住了患者的幸福。如今迎刃而解，不正是一种解脱吗？
妊娠、分娩、盆腔手术、肥胖、绝经均可引起盆底功能障碍。妇科手术后排尿障碍可能是与直接损伤膀胱壁、损伤下尿道周围血管以及分布膀胱尿道的自主神经有关。术后膀胱逼尿肌收缩功能受损、尿道括约肌松弛障碍、逼尿肌与括约肌协同失调等病理生理改变，导致患者出现排尿费力、尿线变细、排尿不尽感，残余尿增多最终发生尿潴留。
目前临床上治疗方法有：1.药物治疗；2.尿道扩张；3.清洁自家导尿；4.经尿道膀胱颈切开；6.膀胱造瘘或长期留置尿管。但保守治疗效果欠佳，手术治疗病人难以接受，非常痛苦。对于这个病例，通过对盆底肌的电刺激唤醒肌肉本体感觉、调整逼尿肌与括约肌的协同性、利用生物反馈加强逼尿肌收缩功能，达到患者满意的良好治疗效果。盆底健康对身体生理机能的运作至关重要，女性盆底康复更是不容忽视。
产后盆底修复有多重要产后盆底修复的症状每个产后的妈妈都或多或少有盆底疾病，只是轻重程度不同而已。产后盆底修复的症状表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆低损伤与缺陷，因此做盆底康复很重要。产后盆底修复的症状：1、盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒(检测盆底肌力评级≤3级)。2、产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。3、产后出现盆腔脏器脱垂，如盆底肌检测系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。6、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿瀦留、乳涨、耻骨联合分离等)。7、全身运动系统肌肉功能障碍。8、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。9、术后疤痕疼痛。产后盆底修复的治疗分娩过程中，由于盆底组织过度扩张，弹性减弱，甚至很多纤维还会发生断裂。所以，产后要坚持做一些有助于盆底组织康复的运动来帮助盆底组织恢复。
1、盆底操
具体做法是有意识地收缩阴道，因为初学者很难体会阴道收缩的力度，因此可以在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出，就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时，要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。
训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松，间隔5~10秒重复上述动作，连续5分钟，每日两次。以后逐渐增加训练量。
2、产后操
就是通过增强盆底、腹部、腿部等部位的肌肉，促进盆腔及腹腔器官恢复，帮助新妈咪远离分娩后遗症。产后操的2个阶段：
第一阶段：产后3天-3个月
盆底肌肉训练、腹肌运动、腿部肌肉运动、胸部运动等。最好在床上完成。
第二阶段：产后3个月-6个月
进行全身肌肉力量的恢复训练，并加强腹部和盆底肌肉锻炼。
呼吸运动
目的：通过腹式呼吸运动腹部，增强腹肌，活动内脏。
动作要领：
（1）仰卧位，双手自然放在身体两侧；
（2）深吸气使腹壁下陷，内脏牵引向上，然后呼气。重复数次。
3、提肛法
即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15－30分钟，或每日做－次，4－6周患者有改善，3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。
4、运动法
产后妈妈可以通过一些锻炼，如屏住小便、提肛运动、收缩运动或其它运动来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。
产后盆底修复的护理产后42天是盆底修复最佳时机，这一阶段的妈妈进行常规盆底肌肉训练，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫及盆腔脏器脱垂等盆底障碍性疾病的发生。生物反馈治疗是近年来国内引进的有效防治及治疗手段。
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