儿童卵巢扭转的影像学表现从胎儿到儿童

病理生理学

血管蒂的扭曲首先导致淋巴管流出减少，随后导致卵巢的静脉流出减少。随之而来的是卵巢充血和水肿，并导致卵巢内压力增加。如果不进行干预，动脉血供就会受到损害，最终导致卵巢梗塞。

小儿卵巢扭转可以发生在一个附件肿块或囊肿的位置，也可由正常卵巢扭转所致。在几项有关小儿卵巢扭转大型研究中，附件病理状况的发生率为51％-84％。最常见的附件病变是成熟的囊性畸胎瘤囊性和滤泡囊）。附件扭转肿块中恶性肿瘤极为罕）。

大附件囊肿的存在可能使卵巢容易扭转。儿童功能性卵巢囊肿通常由于激素刺激的结果。激素刺激卵巢发生在两个高峰期：一岁和初潮。卵巢扭转的产前病例可能与母体激素的影响。在母体激素的影响下，胎儿卵巢增大并发育成囊肿，可能会使卵巢扭转。在月经初潮，卵巢肿大和囊肿形成由于下丘脑-垂体-性腺轴的成熟。在月经初潮后一月，女孩的0％女孩可能有具有与多个囊肿的卵巢增大。几项研究的结果表明，扭转风险与囊肿大小有关，当囊肿长4–5cm（，扭转的风险更大。

正常附尖的扭转也可以发生，而且在儿科人群比成人更多见。正常卵巢的扭转由于附件的移动性和弯曲度的增加，使韧带扭曲变得容易。在女孩中，还有卵巢血管的卵巢韧带可能很长，，原因是卵巢从腹部不完全下降到骨盆。这种下降通常在青春早期完成。盆腔炎后卵巢扭转并不常见，在此期间粘连会限制附件的运动

成像模式

在急性扭转表现期间对卵巢成像的主要方式是超声，它很容易获得，没有电离辐射。膀胱用作超声检查窗口，并通过口服液体摄入或膀胱导管充盈。。正常卵巢可通过其椭圆形和随机分布的无回声圆形卵泡来识别，这使其与肠区分开来（图1，）。超声对卵巢的评估在儿童人群中比在成人中更具挑战性。小儿患者的卵巢可能很小且难以识别。同样，由于新生儿和很小婴儿的骨盆相对较浅，它们的卵巢可能不在骨盆中发现，而是在腹部下部区域中处于更上的位置，尤其是当它们与肿块相关时。尽管阴道成像在成人卵巢是评价进行更详细的评估是有用的，但对处女来说是禁忌的，因此不在儿科人群中使用。

彩色多普勒超声仪可用于检测卵巢内的血流，但不能区分子宫和卵巢动脉的血流。西格尔和Quillin报道，彩色多普勒血流可以在青春期前的卵巢的80％和90％在经腹成像中可见彩色血流卵巢中看到。

图1.一名16岁女孩的正常卵巢。横断面的二维超声图像显示正常椭圆形的右卵巢，具有薄壁的无回声的卵泡（箭头）随机分布着在卵巢组织中（箭头）。B=膀胱，U=子宫。

图.一位17岁子宫缺失女孩的正常卵巢。冠状T加权磁共振（MR）图像显示盆腔高位的的左卵巢（箭头）。卵巢可通过其多个圆形高信号卵泡来鉴定。

文献来源：

Radiographics.Oct;37(6):-.doi:10./rg.17006.

PediatricOvarianTorsion:SpectrumofImagingFindings.

Sintim-DamoaA1,MajmudarAS1,CohenHL1,ParveyLS1.

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