左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征又称之为胡桃夹综合征，是由于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角过小,左肾静脉在穿过夹角时受压导致的以血尿、蛋白尿为主的一系列临床综合征,也有部分患者是由于左肾静脉解剖位置异常,从腹主动脉和脊柱之间穿过受压所致。

临床表现

本病可见于儿童、青少年及成年人，多发于儿童，儿童发病年龄多为7~13岁，好发于瘦长体型者，以男性居多。左肾静脉压迫综合征有两个高发年龄即早发型和晚发型两型，前者见于青春期或成年早期，男性多见，还可出现精索静脉曲张；后者多见于中年女性，以盆腔瘀血综合征为主要表现，出现盆腔、会阴部、甚至下肢静脉曲张，伴有血尿。

主要临床症状为无症状肉眼血尿发作，病程中可有数次及反复性肉眼血尿，可持续数月或几年，血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现，可在怀孕时加重，伴有蛋白尿，全身倦怠，血块通过输尿管时有左侧腹痛和腰痛。但在血尿期间患侧可无症状。本病具有血尿及蛋白尿在立位、脊柱后伸位或运动后加剧，在俯卧位或休息时减轻的动态变化特点。

治疗

由于本病多呈良性经过，对于未成年（≤18岁），确诊后一般建议保守治疗。若经过一年以上内科治疗，症状无缓解或加重的，出现并发症，如乏力，贫血，腰肋痛及精索静脉曲张，或出现肾功能损害，可考虑介入或外科治疗。对于成年人（≥18岁），确诊后经内科对症保守处理症状和体征无改善者，解除左肾静脉压迫可行介入或外科治疗，目前认为左肾静脉支架植入术是一种治疗胡桃夹综合征的首选方法。

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