这些疾病,与妇科超声测量有关
除了对靶目标的大小评估外，妇科超声规范化测量还能诊断具体疾病？下面这些内容，你一定都听过，但不一定都知道怎么应用哦~
子宫畸形科普一下：子宫畸形的形成●子宫是由双侧苗勒氏管（即中肾旁管）发育、融合，中隔吸收演变而成的
●正常女性在胚胎6周末时，两侧苗勒氏管中段及尾段开始合并形成子宫，12周末中隔消失为单一内腔
●如受到某些内在或外来因素干扰，导致在子宫形成的任何时期出现停滞，即可造成不同类型的子宫畸形
除了观察宫体形态外，测量也可定量诊断子宫畸形
子宫畸形中，双角子宫、不全纵隔子宫及弓形子宫的鉴别是难点，那么测量是如何在其中发挥作用的？
关键词1：“弓形子宫vs纵隔子宫”
宫底凹陷距离：连接两侧宫角部内膜顶点画一条线，测量此线中点距离宫底凹陷最低点的距离
内膜夹角：宫腔内侧宫底凹陷最低点与两侧宫角部内膜顶点连线，两线间的夹角[1]
关键词2：“双角子宫vs纵隔子宫”
双角子宫：宫底内陷宫壁厚度的50%
纵隔子宫：宫底浆膜层内陷宫壁厚度的50%且宫腔内隔厚度宫壁厚度的50%[1]
疤痕憩室对于瘢痕憩室“逢见必测”的剩余肌层厚度，您真的了解它的意义么？●有大型憩室的女性若再次妊娠可能遇到疤痕妊娠、子宫破裂、凶险性前置胎盘等隐患，严重者可危及性命。关键词：“大型憩室”
憩室剩余肌层厚度，即憩室尖端到浆膜层的距离
Osser法：
剩余肌层厚度≤2.2mm，宫腔内超声造影显示剩余肌层厚度≤2.5mm[2]
Ofili-Yebovi法：
剩余肌层厚度邻近完整肌层厚度的50%[3]
节育环下移●宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）为国际通用的节育或避孕器械，目前开发使用IUD大概有40余种
●IUD按材料分有：金属、混合、塑料等三种
关键词1：“正常位置”
节育器放置的正常位置为其中心在子宫内膜腔内，节育器上缘应置于宫腔底部
上缘与宫底间距离应≤20mm（该处肌层无占位性病变）
吉妮环（带铜宫内节育器）及其正常超声征象
A、B：纵切面C：实物图
圆环及其正常超声征象
A：纵切面及横切面B：冠状切面C：实物图
到底啥情况才叫做“下移”
关键词2：“节育环位置下移”
●节育器未位于宫腔中上部，上缘不贴近宫腔底部，上方可见子宫内膜回声●或节育环顶端距离宫底浆膜层＞20mm（该处肌层无占位性病变时）●或下缘达宫颈内口以下各类型节育器位置下移
A：节育器位置下移至宫颈
B：节育器位置下移至子宫下段
C：节育器位置下移（可见宫底部内膜）
BUT，节育环形态不一，下移的判断应该结合实际情况
尽管节育器下移位置不明显，但T型环的两个支架已经部分嵌入前壁及后壁盆腔静脉淤血综合征“这个患者的宫旁静脉好粗，要不要下诊断呢？”
关键词1：“评估最宽处内径”
轻度：最宽的内径约2～5mm
中度：最宽的内径约6～7mm
重度：最宽的内径明显大于10mm
盆腔静脉淤血综合症（宫旁静脉曲张）
关键词2:"受累范围、血流流速、子宫肌壁内静脉"
轻度：
●受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张，扩张的静脉丛范围较为局限约20mm×30mm
●管腔内静脉流速基本正常
●子宫肌壁内静脉无改变
中度：
●受累的静脉增宽，曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区，范围增大约为30mm×40mm
●管腔内血流速度减低为4～8cm/s
●子宫肌壁内静脉窦轻度扩张
重度：
●受累静脉内径、范围更为显著
●子宫肌壁内迂曲的血管呈"彩球"样改变
●相应部位的频谱形态杂乱、低平且不连续
宫腔粘连分型A：I型，宫腔内低回声带
B：II型，宫腔轻度分离，分离内径1cmC：III型，可见多处不规则无回声区，累及宫腔长径的1/2D：IV型，可见宫腔内积液，宽径1cm超声检查可以测量病灶大小，位置等，非常有助于疾病诊断。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。
一个优秀的超声医生，要学会如何“望、闻、问、切”，在实现充分的人文关怀同时，还能采集到许多“意料之外”的辅助诊断信息~
感谢优秀的您对“广医三院超声医学科”的支持！
参考文献：
1.中华医学会妇产科学分会.关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,(9):-.
2.OsserOV,JokubkieneL,ValentinL.Cesareansectionscardefects:agreementbetweentransvaginalsonographicfindingswithandwithoutsalinecontrastenhancement[J].UltrasoundinObstetricsGynecology,,35(1):75-83.
3.Ofili‐Yebovi,D,Ben‐Nagi,J,Sawyer,E,etal.Deficientlower‐segmentCesareansectionscars:prevalenceandriskfactors[J].UltrasoundinObstetricsGynecology,,31(1):72-7.
4.陈智毅，实用超声诊疗规范[M].科学出版社，.12
广医三院超声医学科扫码转载请注明：http://www.kohkf.com/wazlyy/8378.html
