治疗静脉曲张哪医院做微创

日常生活中，我们常可以看到一些人的腿上有类似蚯蚓状的突起，蜿蜒曲张，高出皮肤，这就是下肢静脉曲张，俗称“筋疙瘩”；严重者可导致小腿的肿胀，酸沉不适，皮色紫暗和溃疡，俗称“臁疮腿”或“老烂腿”。本病是一种常见病，人群中的发病率较高，多发生于长期从事站立工作或体力劳动的人，后期往往形成经久不愈的顽固性溃疡（臁疮），不仅会加重病人的痛苦，而且严重地削弱劳动力。因此本病的早期诊断和治疗就十分重要，现就下肢静脉曲张的有关情况介绍如下。

　　一、那些因素可以引起下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张形成的原因是很多的，但其根本的原因有浅静脉壁本身的软弱、静脉内瓣膜的功能不良、静脉内压力增高、静脉堵塞和静脉受压等。具体说有以下几种：

1．遗传因素。患原发性下肢静脉曲张的病人，有家族史者几乎要占70％。这主要与家族中浅静脉壁本身的软弱、静脉内瓣膜缺陷有关。因此，家族中有下肢静脉曲张病史的家庭成员要特别注意保护自己的下肢静脉。

2．长期从事站立工作。如纺织工、钳工、教师、售货员等等，由于长久的站立，造成浅静脉内压力持久升高，破坏了静脉内的瓣膜，使下肢静脉的血液倒流而形成本病。

3．长期从事重体力劳动。如从事装卸、搬运和踏三轮送货的工人以及农民等，发病率较高。主要是由于负重时腹腔内压力升高，下肢静脉回流受阻，静脉压也增高，久之静脉内瓣膜的功能不良形成本病。

4．妊娠。妊娠时腹压增高，下肢静脉回流受阻形成本病，尤其是在多胎妊娠和多次妊娠者。

5．下肢深静脉血栓形成。由于血栓堵塞了下肢深静脉，下肢静脉的血液回流受阻，加重了浅静脉的负担，使浅静脉逐渐扩张，久之形成本病。

6．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，使静脉血倒流，也是形成本病的常见原因。

7．盆腔内肿瘤的压迫，先天性血管发育异常等，均可以引起下肢静脉曲张。

　　二、得了下肢静脉曲张都有那些症状和危害

　　下肢静脉曲张发生后，依据临床症状出现的先后，可以发生以下改变。

1．外貌改变。即下肢浅静脉的扩张、蜿蜒和迂曲，程度逐渐加重，累及的静脉越来越多，此阶段可无明显不适，主要以影响美观为主，尤其是有美容要求的年轻女性。

2．下肢酸胀不适和疼痛。往往在长久站立或劳累一天后发生，早期较轻，逐渐加重，行走或平卧后可缓解。感觉过敏的人可以伴有疼痛。此阶段患者明显感觉不适，喜欢将下肢放平或抬高，劳动力受到一定影响。

3．肿胀。发生的原因与下肢静脉局部压力增高，血液淤滞，血液内液体成分外渗有关。肿胀一般在劳动一天后加重，休息一夜后减轻或消失。劳动力受到影响

4．血栓性浅静脉炎。下肢局部曲张的静脉可突然出现红肿、发热、疼痛，可扪及线条状的硬索，有压痛。范围较大者可伴有体温升高。少数病例血栓可由浅静脉延伸至深静脉而引起深静脉血栓形成，后果严重。

5．小腿皮肤的营养性改变。包括皮肤的萎缩变硬、皮色紫暗、瘙痒、脱屑和皮下硬结，是由于静脉曲张后下肢血液回流慢，加之交通支静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢淤血，血液氧含量降低，皮肤发生退行性变化而引起。严重影响劳动力。

6．溃疡和出血。后期可由于搔抓或外伤而形成溃疡或出血，溃疡多发生于踝关节的内、外侧，一旦形成即很难愈合，范围往往逐渐扩大，经年不愈，渗液较多，气味臭秽，患者痛苦异常。出血多因外伤或搔抓引起，突然发生，出血量较大，出血是危险的信号，需紧急救治，否则可危及生命。

三、已经趋于淘汰的传统治疗方法

1．非手术疗法。主要是扎弹力绷带或穿着医用循序减压弹力袜。只适用于浅静脉曲张较轻者，使病变暂停进展，症状减轻，但不能治愈静脉曲张；也用于静脉曲张术后的辅助治疗。

2．硬化剂注射疗法。是用各种硬化剂注入曲张的静脉内，使其产生炎症而有血栓形成，与血管壁内膜粘连，后导致纤维化而堵塞管腔。主要适用于局限性小范围静脉曲张而瓣膜功能健全者，或作为手术治疗的辅助疗法。本疗法由于疗效较差和并发症较多，目前已趋于淘汰。

3．传统手术疗法。手术治疗是处理静脉曲张的根本方法。主要包括大隐静脉、小隐静脉的高位结扎和剥脱术，及结扎功能不全的交通支静脉。优点是治疗，为治本之法；缺点是手术创伤大，术后下肢遗留有较多手术疤痕，影响美观。目前也逐渐被新的方法所取代。

四、下肢静脉曲张的现代微创治疗――EVLT第六代腔内激光闭合术

EVLT第六代腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张是近年发展的新的微创手术方法之一。应用腔内激光治疗下肢大隐静脉主干和属支静脉曲张。其原理是利用激光的特性使血管内膜蛋白质变性、碳化和汽化，终导致曲张静脉闭塞，达到和手术切除一样的效果。

外科专家介绍

黄向东，副主任中医师

主治：各种外科常见病、多发病，中医男科，肛肠科，周围血管病，皮肤病性病、带状疱疹等。手术技艺精湛，医德医品高尚，被评为“患者最满意医生”。

宋士琛，副主任医师

主治：各种外科常见病、多发病，肛肠疾病，周围血管病，尤其在混合痔及复杂肛瘘的手术治疗上经验丰富，技术一流。

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